围绝经期阴道出血49例临床研究

1、围绝经期阴道出血49例临床研究【摘要】目的：探讨绝经期阴道出血的病因，患者流血量、出血时间、症状，以便更好地诊断治疗。方法： 对门诊及住院的围绝经期49例患者进行分析。结果：49例 患者中，功能失调性子宫出血20例，子宫病变15例，生殖 系统炎症8例，非妇科因素6例。结论：功能失调性子宫出 血是围绝经期出血的主要原因。对围绝经期阴道出血应早检 查，早诊断，早治疗。【关键词】围绝经期；阴道出血；临床分析围绝经期指卵巢功能开始衰退，直至绝经后一年内的时期。由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常 出现不规则阴道出血。不仅危害患者的健康，也给患者带来 精神负担，进一步加重绝经期综合症的症状1

2、。我们对 2010-2012年收治的围绝经期妇女阴道出血49例患者进行了回顾性分析，以提高围绝经期妇女保健及临床诊治水平。1临床资料和方法1. 1临床资料49例患者年龄为40-55岁，平均年龄47岁，病程长短,最短者为6小时，最长者达2年。1.2临床表现49例患者均有不同程度的阴道出血，其中19例为少量,28例为间断如月经量出血，量多时有血块排出，出血多者致 极重度贫血2例，重度贫血2例，接触性出血者3例。1. 3诊断方法首先行妇科检查，在阴道窥器下肉眼观察阴道及宫颈， 白带较多者做白带涂片检查，必要时行tct,然后行彩超检 查，了解子宫附件有无器质性病变，部分患者行宫颈活检、 诊断性刮宫及手

3、术标本病理检查2。2结果2. 1病因分析见表13讨论3. 1围绝经期出血的病因围绝经期是女性卵巢功能衰退的生理转折时期，也是诸 多疾病的好发时期，阴道流血是最常见的一种症状，其病变 可发生在女性生殖系统的任何部位，阴道、宫颈、子宫、输 卵管和卵巢。其病变可源于功能失调，也可源于结构异常（器 质问题）。其性质可以是良性，也可以是恶性，可源于全身 性疾病如血液系统问题，也可源于药物等医源性因素3。 本资料中功能失调性子宫出血为20例，其次是子宫病变15 例，生殖系统炎症8例，非妇科因素6例。3.2围绝经期阴道出血的诊断围绝经期阴道出血应'先定位，后定性”，即先确定出 血的部位，然后确定出血

4、的原因4。定位方法：首先应全 面详细的询问病史，出血开始及持续时间、频率、出血量和 方式，注意患者是否有外源性激素或出血药物的使用史，应 排除临近器官引起的出血，认真细致地体格检查(全身检查、 双合诊、三合诊)。定性方法：实验室检查、影像学检查、 细胞学检查及组织活检。一直以来，分段诊刮被认为是子宫 异常出血的首选诊断方法，是明确子宫内膜病变的重要手 段。3.3围绝经期阴道出血的治疗针对病因进行止血治疗，止血后以调整周期、减少经量 为原则。使用性激素治疗时应周密计划，制定合理方案，尽 可能使用最低有效剂量，并做严密观察，以免性激素应用不 当而引起出血。对于良性肿瘤、宫颈息肉和恶性肿瘤等导致 的出血，则要以手术治疗为主。参考文献：1 乐杰主编.妇产科学m. 7版.北京：人民卫生 出版社，2008： 14.2 余翠萍.绝经期阴道出血56例临床分析j.临床 医学工程.2011, 18 (6)： 858-859.3 梁海燕，凌斌.围绝经期子宫内膜病变所致阴道流 血j.中国实用妇科与产科杂志.2012, 28 (10)： 7