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文档简介
1、摘要国际贸易课程教学所涉及到的内容以及教育教学的方法, 对 整个国际贸易课程教学具有非常重要的影响, 也是促进国际贸易发展 的核心内容所在, 因此,本文以基于国际贸易课程教学内容以及教学 方法探究作为重要的研究对象, 希望通过本文的研究, 更有效的培养 出更为全面的国际贸易专业性人才, 为其后期的发展打下坚实的理论 基础和实践经验。关键词国际贸易;课程教学;教学内容;教学方法一、国际贸易 课程教学所面临的主要形式国际贸易作为国际经济以及贸易专业当 中最为重要的一门基础性学科体系。是整个国际贸易课程教学当中不可或缺的重要课程。 作为国际贸易实物以及相关的外贸业务课程体系以及相关的一 些业务课程体
2、系、世界经济、国际金融等等,都是一些选修课程,然 而,对于国际贸易课程确是整个国际经济课程体系当中最为基础, 同 时也是最为重要的课程体系。从最初针对学生进行完整的、 系统的训练开始, 有效的学习国际 贸易这一基础课程, 就是为了后期更有效、 更扎实的学好其他专业方 面的知识,并为更深一步的学习打下坚实的理论基础和实践经验。对于国际贸易而言, 主要是由政策以及国际贸易理论这两个方面, 在教学的内容之上则需要紧跟国际贸易形式的变化进而进行表现, 同 时也需要跟随其发展趋势进行实时的调整。与上个世纪的八九十年代进行比较,进入 21 世纪这一崭新的时 期,国际贸易的整个发展形式都有所变化; 国际贸易
3、所表现出来的关 系大多以多边贸易的形式为主, 双边贸易为辅; 此时的国际贸易在竞 争的领域之上也逐渐从货物贸易过渡到服务贸易之上; 国际贸易对象 也逐渐从原本简单的一体逐渐转向区域经济集团; 国际贸易的政策也 开始转变成自由化、协调化的形式。国际贸易的方式、规范化、多元化逐渐显现。二、国际贸易课程教学的主要内容以及教学方法当中存在的问题1 国际贸易理论方面首先,在长期的课程教育当中,许多教育教学者 在受到传统观念的影响之下, 主要在课程当中依旧对古典理论以及相 关知识做重点内容进行介绍和讲解, 然而在对涉及到真正意义之上的 国际贸易理论却仅仅知识简单的进行概括。这样的一种教学方法虽然在一定意义
4、上能够展现出国际贸易课 程的基本理论,并且表明在理论体系的发展当中其所具有的一种无法 比拟的重要地位, 但是在新古典以及古典的理论发展背景之下, 却同 样产生了很大的变革。其次,在大部分的国际贸易课程教学所使用的教材当中, 往往都 忽略了一些新出现的一些问题。伴随着现当代人们对于可持续发展以及环保意识的不断增强, 国 际贸易也逐渐引发了人们在环境以及环境对于国际贸易影响之间的 探讨,许多专家以及学术研究者都在从不同的方向针对于环境与国际 贸易之间的问题进行理解和分析, 但是这一方面的研究却在整个教材 当中相当罕见。然后,在整个国际贸易理论课程的教学方法之上, 许多教育教学 者都习惯对教学方法予
5、以分析, 这种分析显然就是一种极为传统的教 育教学方法。这种描述往往更难以深入、 准确地对国际贸易理论进行剖析, 进 而使得所授课的学生难以对这当中的重点内容进行掌握, 也难以攻克 其中的难点, 对所产生的理论学习产生一种空泛之感, 进而降低了学 生的学习兴趣。2国际贸易当中的政策问题首先,大多数的教育教材都是阐述的 这一国际贸易政策所演变的趋势进行分析, 但是在这当中对于其管理 贸易政策的整体介绍上依旧不够全面和深入。目前看来, 在国际贸易当中, 绝大多数的自由贸易政策或者说是 一些对贸易政策进行保护的相关手段和方式还不存在, 即使是世界贸 易组织在逐渐以自由贸易作为重要的参照的时候, 也会
6、为整个成员之 间所表现出来的协调性搭配着一些不同的条框, 将管理贸易政策融合 为一体,其所表现出来的主要核心就是为了进一步强调政府对外贸易 的一种积极介入的重要作用。其次,现有的一些国际贸易教材当中, 针对于区域经济集团共同 外贸政策的一些具体的内容,例如特点、所涉及到的一些领域、分类 等等进行介绍和讲述的内容并不是太多。伴随着区域经济所表现出来的一体化发展情况, 更多的一些区域 以及国家都是通过构建一定的区域经济集团, 进而制定出相应的对外 贸易政策, 有效地促进成员者之间进行自由性的贸易化, 并且结合整 体的经济实力以及其他国家或者区域经济之间进行有效的竞争。因此,这也是我们在后期的教育教
7、学过程当中不可或缺的重要内 容所在。然而在现今已经存在的一些教育教学的内容和教材当中, 依旧缺 少这方面的内容, 教师也需要通过对相关资料进行搜索, 将整个区域 经济当中对外贸易的相关政策向学生进行介绍。三、针对国际贸易课程的教学内容以及方法进行改革的主要对策1 组织和鼓励教育教学者进修、深造教育教学者作为课程授课的重要 群体,需要进一步的对所授课的内容进行进修、探究,并经常性的与 国内外一些专业学者探讨, 积极参加高层次的一些专业研讨会, 才能 够使得自身更具专业知识的前沿理论, 了解和追踪国际贸易课程当中 的最新发展动态, 倡导将科研与教育教学工作紧密的结合起来, 进而 更加有效的参与到教
8、学的过程当中, 不断的提升自身的教育教学水平。2 选用合适的教育教学材料进行授课首先,通过对教材的合理选 用,进而避免相关课程之间因为重复而引发的种种问题, 同时也进一 步避免课程安排的不合理性。为了能够有效的对这一项工作顺利的进行, 教研室在征订教材以 及编写教育教学大纲的时候, 需要召集相关的教师进行教育教学探讨, 组织协调。3 激发教育教学者运用现代化教育教学方式参与授课有效的将现 代化的教育教学手段以及媒介运用到授课当中, 通过制作电子化的授 课课件内容、运用都没提技术, 这样教师能够在课程教学当中通过良 好的方式以及师生互动的教学方法有效的对学生参与学习的积极性进行调动,进而转变传统
9、课程当中以教师为中心的教育教学方式。4引导学生进一步参与到科研活动当中,提升自身教学能力在平 时教学当中, 鼓励教育教学者对专业课程进行学习之外, 还需要进一 步引导教育教学者积极地参与到相关专业的科研活动当中去, 通过教 育教学者的带动来进一步推动课程内容的改进。通过这种活动不仅能够对教育教学者的理论知识进行增强, 而且 还能够反映出对课程的独特见解以及相关观点, 进而锻炼学生运用相 关知识去对自己所遇到的问题进行分析和解决, 提升学生学习的动力 与兴趣。5授课内容须与国际接轨在整个课程的教学过程当中,注重运用 国际贸易以及相关政策的基本原理对中国乃至对外发展的一些外经 贸实践的实践课程予以
10、分析和探讨, 进而形成国际贸易课程在整个课 程教学内容上要与国际轨道进行有效的结合, 进一步实现课程教学开 放的实际特色。四、结论综上所述, 国际贸易课程教学内容以及教学方法作为有 效促进国际贸易课程发展的重要因素, 如何进行有效的教学, 采用什 么样的方式方法进行教学,是众多学者不断探索和研究的重要话题。因此,本文首先以国际贸易课程教学所面临的主要形式进行探讨; 其次,对国际贸易课程教学的主要内容以及教学方法当中存在的问题 进行探讨;最后,总结国际贸易课程的教学内容以及方法进行改革的 主要对策,为其后期的发展打下坚实的理论基础和实践经验。参考文献 1 党婕跨境电商背景下国际贸易实务课程教学改
11、革 教育观察上半月, 2017032 刘丁有国际贸易实务课程的教学改革 文学教育下, 2016083 张蓓信息技术与国际贸易实务课程整合的模 式研究 商场现代化, 2015084 孙桂兰基于应用型人才培养模式的 国际贸易实务课程实践教学研究 中国教育技术装备, 2015115 饶 岚 , 毛新军 , 宁洪双语课程教学模式的研究与实践 高等教育研究学 报,2010026 屈海群, 何小清刍议国际贸易实务课程双语教学问题 高教论坛, 2007037 尤璞跨境电商背景下国际贸易实务课程建设探 索 产业与科技论坛, 2018038 张萍国际贸易实务课程教学面临的 问题及改革思路 纳税, 2018059
12、 何明军关于国际贸易实务相关课 程教学中的几点思考 经贸实践,20161510 刘刚国际贸易实务课程 教学改革的几点思考 现代经济信息, 201619 作者欧希静单位焦作 大学本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获
13、得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。
14、 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099
15、X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新
16、的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 H
17、CAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HC
18、AP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗
19、和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,
20、但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原
21、体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛
22、常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人
23、群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺
24、部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前
25、采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无
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