对比分析CT和MRI在急性胰腺炎中的诊断价值

1、对比分析ct和mri在急性胰腺炎中的诊断价值湖南省郴州市第一人民医院中心医院医学影像中心湖南郴州423000【摘 要】目的探讨ct与mri在急性胰腺炎临床诊断中的应用效果。方法 选 取2013年12月要2015年12月间该院收治的临床高度怀疑的急性胰腺炎患者 120例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为mri组和ct组，每 组各60例，比较ct与mri对急性胰腺炎诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性 预测值及阴性预测值等指标。结果 mri检查技术的诊断准确率、灵敏度、特 异度、阳性预测值及阴性预测值等指标均明显高于ct检查，差异均有统计学意 义(p<0.05)o结论mri检

2、查在急性胰腺炎中的诊断敏感性、特异性、准确性 均高于ct检查，mri检查对急性胰腺炎的临床诊断具有更大的价值。【关键词】急性胰腺炎；ct； mri；诊断价值abstract objective to investigate the clinical effect of ct and mri in the diagnosis of acute pancreatitis. methods 120 cases of patients with acute pancreatitis in december 2013 to 2015 december between the hospital clini

3、cal suspected as a clinical study using random number list indexes the were randomly divided into the mri and ct groups, each with 60 cases in each, comparison of ct and mri in the diag no sis of acute pancreatitis, accuracy, sen sitivity, specificity, positive predictive value and n egative predict

4、ive value. results the diag no stic accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of mri were significantly higher than those of ct, and the differenee was statistically significant(p<0.05) con elusion the diag no stic sen sitivity, specificity an

5、d accuracy of mri in the diagnosis of acute pancreatitis are higher than those of ct, and the mri exami nation is of great value in the diag nosis of acute pancreatitis.key words acute pancreatitis； ct； mri； diagnostic value急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症，其具有起病快、发展迅速、多 并发症、致死率高和治疗复杂等临床特点1。该病通常是由于多种致病因素使 胰酶被激活而使胰腺

6、组织出现自身消化情况进而导致的一种急性炎症。该疾病患 者临床症状的特异性相对比较小，临床诊断吋往往会出现误诊和漏诊情况，导致 需要结合多项指标进行诊断，从而延误了患者的治疗时间2。收集2013年12 月要2015年12月间该院收治的临床高度怀疑的急性胰腺炎患者120例作为临床 研究对象，使用随机数字列表将其随机分为mri组和ct组，比较两种检查方法 与临床确诊结果符合情况，现报道如下：1资料与方法一般资料该研究随机选取2013年12月要2015年12月间该院收治的临床高度怀 疑的急性胰腺炎患者120例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为 mri组和ct组，每组各60例，ct组中，男性

7、患者34例，女性患者26例；年 龄为17-68岁,平均年龄(45.6±15.3)岁;mri组中,男性患者33例, 女性患者27例，年龄为年龄18-70岁，平均年龄(47.3±14.2)岁；两 组患者在性别、年龄及临床症状等一般资料上具有可比性(p&gt；0.05)o1.2检查方法ct检查采用ge lightpeed64排螺旋ct,进行螺旋ct平扫加三期动态 增强扫描。扫描参数：120kv, 250ma,矩阵 512×512,螺距(pitch) 3： 1 3.5： 1,采集层厚2-4mm,重建层厚5-7mm；患者空腹，检查前

8、30min 口服 清水500ml取仰卧位，扫描范围：从肝顶部开始到肾脏下极，行平扫和增强扫 描。在完成平扫后，采用增强扫描，增强时以3.0ml / s的速率利用高压注射器 经肘静脉注对比剂为碘海醇，浓度300mg i / ml,对比剂用量100ml经静脉注 入对比剂25-30 s后进行三期扫描：动脉期扫描(25-30 s )、静脉期扫描(70-80 s )、延迟扫描(180-300 s )omri检查采用ge signa excite 1.5t超导磁共振仪，检查前对患的呼吸进行训 练，8通道体部线圈，层厚5.0mm层间距1.0mm,获取横断位与冠状位扫描， 横断位 t1wi fsgr 序列(t

9、r/te10/2.3ms) t2wi fsefs 序列(tr/te 6000 / 01ms)；冠状位 fiesta 序列(tr / te 3.84 / 1.64ms)； 3dmrcp 序列(tr / te3333 / 670ms)；增强扫描lava序列，使用轧喷酸脯胺作为对比剂，剂量为o.lmmol /kg,速率为2.0-2.5ml/s。采用上下饱和、流动补偿和呼吸补偿技术，以减少 血液流动及呼吸运动等伪影。图像由2名主治医师级别及以上的专长影像学检查 的高级职称医生独立进行冋顾分析，对通过ct扫描与mri扫描的影像结果进行 分析比较。两种检查方法与临床确诊结果符合情况：分别计算ct与mri对

10、急性胰 腺炎诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等指标3。1.3统计学方法本研究对计数资料采用百分比表示，计数资料比较采用x2检验。使用统计软件为spss19.0,检验水平α = 0.05o2结果mri检查技术的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预 测值等指标均明显高于ct检查，差异均有统计学意义(p<0.05),见表1。3讨论急性胰腺炎病情急骤、转化迅速，容易引起全身炎症病变，损伤重要脏 器。所以，尽早明确诊断、找准病因、了解病变部位及其性质对患者的治疗至关 重要。临床针对急性胰腺炎主要采用实验室结合影像学检查进行明确诊断，影像 学检

11、查的方法有b超、ct、mri等。b超具有费用低、操作简单的特点，对简单 的、症状明显的急性胰腺炎检测率高，但是对病变原因、胰周情况的检出率低, 血液流动、伪影会影响探查的视野，影响诊断结果的准确性。ct检查对急性 胰腺炎的诊断有着重要作用，对成人、儿童急性胰腺炎的检出率高。平扫可以降 低辐射量，在探测不明确吋可以使用增强ct扫描，明确诊断。在评定病变的严 重程度、病变部位定位、脏器衰竭情况预测、胆管结石等方面诊断优势明显。ct 检查受外界干扰小分辨率高、诊断时间短，对微小病灶的可以明确诊断5。但 是增强扫描吋造影剂会加重病变，使用时要注意造影剂的安全使用。复杂的坏死 病变图像表现各异，ct检查

12、容易漏诊。mri对胰腺的软组织具有高分辨率，对 胰腺及其周围组织的成像清晰，对胰腺形态、胰周渗液、胰腺扩张、胆道结石、 胆管梗阻、胰管狭窄、胰腺坏死等情况可以明确诊断，通过多序列、全方位进行 诊断提高了诊断的准确性，适合作为ct检查不能明确诊断的急性胰腺炎患者的 诊断。综上所述，mri检查在急性膜腺炎中的诊断敏感性、特异性、准确性均 高于ct检查，mri检查对急性胰腺炎的临床诊断具有更大的价值，建议在急性 胰腺炎影像学确诊时直接采用mri检查。参考文献：项和平，李贺，张长乐，等c反应蛋白和胸腔积液在急性胰腺炎早期预后评 估中的价值j中华急诊医学杂志,2011, 20 (8)： 820-823.2黄坚，沈佳庆，汤海波，等.se-cadherin早期评价急性腆腺炎严垂程度的临床 价值j中国医科大学学报,2014, 43 (10)： 870-8