对比分析胃小弯全切术与传统的胃癌根治术治疗远端胃癌的效果

1、对比分析胃小弯全切术与传统的胃癌根治术治疗远端胃癌的效果李明亮【摘 要】 目的 对比分析远端胃癌应用胃小弯全切术与传统的胃癌根治 术的治疗效果。方法 选取我院2010年1月2012年9月收治的远端胃癌患者 70例为研究对象，随机分为2组，对照组给予传统的胃癌根治术治疗，观察组 给予胃小弯全切术治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组每例患者平均淋巴结 清除数为(29.05±9.14)个，明显多于对照组的(18.64±9.21)个； 观察组术后3年生存率分别为88.57%、80%、60%,均高于对照组77.14%、60%、 51.43%；观察组术后3年复发

2、率为8.57%,明显高于对照组25.71%；观察组术后 并发症发生率为17.14%,明显低于对照组34.29%o结论胃小弯全切术相较于 传统的胃癌根治术用于远端胃癌的治疗屮，效果更为显著，能够降低并发症，减 少复发，值得推广。【关键词】胃小弯全切术；传统胃癌根治术；远端胃癌【abstractobjective to contrast analysis of distal gastric cancer applicationfull of gastric small turn cut method with the traditional treatment of gastric cancer

3、radical effect. selection methods from january 2010 to september 2010 of 70 cases with distal gastric cancer patients as the research object, and randomly divided into 2 groups, control group given conventional treatment of gastric cancer radical, the observation group was given for the treatment of

4、 total resection of gastric small turn, comparing two groups of therapeutic effect. results the observation group each patient the average number of lymph node removal is (29.05 + / - 9.14), significantly more than in the control group (18.64 + 9.21); postoperative observation group 3 year survival

5、rates were 88.57%, 80%, 60%, were higher than the control group 77.14%, 60%, 51.43%; postoperative recurrence rates were 8.57% at 3 years, theobservation group was obviously higher than the control group 25.71%; the incidenee of postoperative complications was 17.14%, the observation group was obvio

6、usly lower than the control group 34.29%. conclusion the stomach is little cut method compared with the traditional used in the treatment of distal gastric cancer, gastric cancer radical effect more sign讦icant, can reduce complications, reduce the recurrenee, is worth promoting.【keywordsfull of gast

7、ric small turn cut method; traditional gastric cancerradical; distal gastric cancer胃癌属于恶性肿瘤中比较常见、发生率比较高的一种，如果患者符合手术进 行标准，多建议进行外科手术治疗，其也是治疗胃癌的临床主要方法，手术后联 合化疗，能够明显改善预后，促进患者生存率提高。远端胃次全切除术、胃小弯 全切术以及根治性全胃切除术是临床上应用较多的治疗胃癌的方法1。其中根 治性全胃切除术应用率最高，适应多种胃癌类型，但是术后容易出现多类并发症, 而且患者需要较长时间恢复。本研究主要分析胃小弯全切术与传统的胃癌根 治术治疗远

8、端胃癌的临床效果，以下为研究整理结果。资料与方法1. 一般资料研究选取的对象是2010年1月2012年9月来我院诊治的远端胃癌患者70 例，经检查，所有患者均符合远端胃癌临床诊断标准。将其随机分为2组，每组 患者35例,其中观察组男19例,女16例，平均年龄(67.1 ±5.4)岁， 其中口例为高分化腺癌，9例为低分化腺癌，15例为中分化腺癌；对照组男18 例，女12例，平均年龄(62.7±4.6)岁，其中12例为高分化腺癌，10 例为低分化腺癌，13例为中分化腺癌。比较2组患者基本资料(性别、年龄等)， 差异不显著，无统计学意义(p>0.05

9、),具有可比性。2. 治疗方法对照组采取传统根治性全胃切除术治疗，手术开始前12小吋禁止患者饮食, 手术首先对患者进行全身麻醉，切口作在上腹部正中处，进入腹部后对患者胃部 肿瘤情况进行检查，接着进行传统胃大部切除联合淋巴结清扫术。切除的范围有 全胃、十二指肠球部距离幽门3cm左右、食道下段4cm左右，切除完成后清扫 淋巴结，主要将16组以及712组淋巴结进行清除，然后重建消化道。具体为： 将空肠横断在与离远断端大约50cm处以及与屈氏韧带距离15cm处，接着端侧 吻合食道下端以及游离空肠肠祥远端，间断缝合新胃形成的s形祥间，接着吻合 原空肠断端，使肠道的完整性得以恢复，最后将胃管插入，经过新胃

10、进入到十二 指肠内，常规留置鼻饲管，术后营养支持57天。观察组采取胃小弯全切术治疗，手术前同样禁食和麻醉，切除患者胃小弯侧 近端到贲门的距离，大弯侧平脾下级，将十二指肠切断于远端与幽门距离3cm 处，采用闭合器对十二指肠残端进行闭合处理。采用和对照组相同的方法进行淋 巴结的清扫，依照手术情况对淋巴结1346组进行清扫，只留下贲门左组淋巴结。 然后进行消化道重建，先将小弯侧切除线的间断缝合，将空肠吻合在与人弯侧切 缘相距34cm处，吻合胃肠道以及残胃断端，将输入端与大弯相对，确保消化道 重建的连续性。手术后对两组患者进行常规抗感染、营养支持及对症治疗和化疗。3. 观察指标观察两组患者淋巴结清除数

11、，比较两组患者术后三年的复发率和生存率情况, 比较两组患者术后各类并发症的发生情况。4. 统计学方法统计相关数据，采用统计学软件spss19.0处理数据，计量资料用()表示， 用t检验。计数资料用百分比表示，用x2检验。以p<0.05表示对比差异显著， 有统计学意义。结果1 淋巴结清除情况观察组淋巴结清除总数以及每例患者平均淋巴结清除数均明显多于对照组， 差异有统计学意义(p<005)。详见下表。手术是临床认为最有效治疗胃癌的手段，手术主要是为了将肿瘤组织彻底切 除，同时将可能发生转移的淋巴结进行彻底的清扫，确保没有残留肿瘤细胞3。 传统根治方法不能将贲门周围淋巴结彻底清除，也无法

12、清除小弯近端及贲门交界 处胃壁组织，而这些淋巴结和组织的存在也是导致术后复发的主要原因4。胃 小弯全切术能够将胃窦癌易转移的胃壁组织、微转移灶、可能形成癌栓的淋巴管 进行彻底的清除，同吋该方法还能够使切缘癌细胞残留率下降，减少复发。本研究对两组远端胃癌患者利用不同手术方法进行治疗，比较手术结果可知, 观察组每例患者平均淋巴结清除数为(29.05&plusmn;9.14)个，明显多于对照组(18.64&plusmn;9.21)个；观察组术后3年生存率分别为88.57%、80%、60%, 均高于对照组77.14%、60%、51.43%；观察组术后3年复发率为8.57%,明显高 于对照组25.71%；观察组术后并发症发生率为17.14%,明显低于对照组34.29%, 差异均存在统计学意义(pv0.05)。综上所述，胃小弯全切术用于远端胃癌的治疗中效果要优于传统的胃癌根治 术，能够提高生存率，减少复发，减少并发症发生率，值得临床推广。参考文献1彭小波胃小弯全切术治疗远端胃癌的临床效果观察j中外医学研究,2012,10(21):15-16.2王进超用胃小弯全切术与传统的胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效对比j 当代医药