小剂量骨化三醇结合血液透析滤过治疗肾性骨营养不良效果评价

1、小剂量骨化三醇结合血液透析滤过治疗肾性骨营养不良效果评价宁乡县人民医院湖南宁乡410600【摘要】目的观察并分析临床在治疗肾性骨营养不良患者的过程屮，应用小 剂量的骨化三醇与血液透析滤过联合治疗，评价其临床疗效，为临床肾性骨病的 治疗奠定基础。方法在我院相关科室选择了 2014年5月到2015年5月期间收 治的肾性骨营养不良患者，随机抽取128例作为研究对象，予以两种不同的治疗 方案进行分组治疗。结果经检测两组患者各项血清学及钙磷代谢指标发现，经 小剂量骨化三醇与血液透析滤过联合治疗的试验组的钙磷代谢指标屮的磷、钙磷 乘积及ipth显著优于对照组，差异显著（pv0.05）。但各项血清指标无显著

2、差 异（p>0.05）o结论临床在治疗肾性骨营养不良患者的过程中，应用小剂量骨 化三醇与血液透析滤过联合治疗的临床疗效显著，改善患者的各项指标，应广泛 推广。【关键词】肾性骨营养不良；小剂量骨化三醇；血液透析滤过；疗效肾性骨病（renal osteodystrophy,简称rod）,又称肾性骨营养不良，为代谢性骨病，目前在终末期肾病（简称esrd）患者实施维持性血液透析（简称mhd）治疗阶段比较常见，由于机体钙磷代谢失衡、1, 25二疑维生素d 3水平降低，以及甲状旁腺功能的继发性亢进等因素，导致患者出现一系列不良 反应，如皮肤瘙痒、骨质疏松，严重者出现骨痛等，严重影响患者后续治疗及日

3、常生活。为此，本研究旨在验证分析临床在治疗肾性骨营养不良患者的过程 屮，应用小剂量的骨化三醇与血液透析滤过联合治疗，评价其临床疗效，为临床 肾性骨病的治疗奠定基础，以下是详细报道。1资料和方法1.1临床资料在我院相关科室选择了 2014年5月到2015年5月期间收治的，且均 为肾性骨营养不良患者128例，且所有患者均出现咳喘的临床症状。患者年龄在 28岁60岁之间，平均年龄42.8±9.12岁；性别：男性：78例，女性： 50例；病程：7个月3年，平均1.6±0.45年。将所有研究对象随机分为 各64例的试验组与对照组，对比两组患者的一般资料，无差异

4、(p>0.05)o1.2方法对照组：大剂量骨化三醇与血液透析滤过联合治疗。血液透析滤过治疗措施相一致。骨化醇：每次透析后口服0.5μg, 口服治疗16周。试验组：小剂量骨化三醇与血液透析滤过联合治疗。血液透析滤过治疗措施相一致。骨化醇：每次透析后口服1.0μg, 口服治疗16周。血液透析滤过治疗：血液透析流速：250ml/min,透析液500ml/min, 维持性血液透析置换量为患者体质量的3/10,血液透析的频率为每周3次，每 次3次/周，每次透析后，单室尿素清除指数>1.2。13评价指标统计两组患者的各项血清学及钙磷代谢指标，如alb、 钙、磷等，统

5、计两组出现的不良反应情况。1.4统计学方法 采用spss17.0软件中的t检验和卡方检验统计学处理 所有研究数据，以p<0.05差异显著。2结果2.1比较两组患者的各项血清学及钙磷代谢指标经检测两组患者各项血清学及钙磷代谢指标发现，经小剂量骨化三醇 与血液透析滤过联合治疗试验组的钙磷代谢指标中的磷、钙磷乘积及ipth显著 优于对照组，差异显著(pv0.05,见表1、2)。但各项血清指标无显著差异(p >0.05)o3讨论作为常见慢性疾病之一的rod,病情一般进展到中晚期吋，机体严重缺乏25二疑维生素d,其含量较低，患者流失体内的营养物质，或者因为低 钙血症造成甲状旁腺继发性增生，进

6、而对患者体内的甲状旁腺激素(pth)水平 产生一定的影响，使其处于持续增高的状态，严重影响正常的微循环过程，矿物 质代谢岀现紊乱情况，骨代谢也表现出异常，一些患者还会有rod临床表现。 若不能及时控制病情的进展，也无法亢进的甲状旁腺功能状况，从而又加剧了患 者钙磷代谢和骨代谢异常的严重性，增加了 rod的发生率，或是有些患者在治 疗吋由于已进入中晚期，延长透析吋间，不断加深病情的严重程度3。本文的研究结果显示：经检测两组患者各项血清学及钙磷代谢指标发 现，经小剂量骨化三醇与血液透析滤过联合治疗的试验组钙磷代谢指标中的磷、 钙磷乘积及ipth显著优于对照组，差异显著(pv0.05)。但各项血清指

7、标无显 著差异(p>0.05)o上述结果说明小剂量骨化三醇与血液透析滤过联合治疗的疗 效较为理想。这是因为骨化三醇可增加血钙含量，减少血磷比例，降低全段甲状 旁腺激素(ipth)水平，增强人体的抵抗力和免疫水平，从而起到缓解患者骨质 性疼痛的效果4。但是，长期口服骨化三醇会出现持续上升状态的血钙含量， 并增加血磷含量，尤其是在大剂量血液透析滤过传统治疗的作用下，患者不仅会 产生一定的不良反应，且给心理及生理均造成一定的负担。在本研究小剂量的骨 化三醇可显著改善磷、钙磷乘积及ipth,进而减少不良反应。因此，对骨化三醇 治疗剂量方面，采取适度减少的措施，并配合有效的平衡ipth水平及血磷代

8、谢 水平的手段，多能产生理想的预后疗效。综上所述，临床在治疗肾性骨营养不良患者的过程中，应用小剂量骨 化三醇与血液透析滤过联合治疗的临床疗效显著，改善患者的各项指标，应广泛 推广。参考文献：王伟，岳华不同透析频率对维持性血液透析患者营养状况和钙磷代谢的影响 j中华肾脏病杂志,2014, 30 (8)： 627-629.hdf联合小剂量骨化三醇治疗肾性骨病临床分析.hdf联合小剂量骨化三醇治 疗肾性骨病临床分析j临床与病理杂志,2015, 35 (7)： 1356-1360.杨静，张江淮，吴永贵，等不同制剂密钙息联合骨化三醇治疗血液透析患者 的肾性骨病的疗效分析j中国医学创新,2014, 32 (13)： 55-57.4宋书朋规律性血液透析联合骨化三醇治疗慢