序贯疗法治疗胃溃疡临床观察

1、序贯疗法治疗胃溃疡临床观察依兰县人民医院154899【摘 要】目的：研究分析序贯疗法治疗胃溃疡的临床效果观察。方法：选择在 2014年1月至2015年6月入住我院接受治疗的100例胃溃疡患者作为研究对象， 将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，每组50例。观察组采取序贯 疗法；对照组釆取四联疗法，比较两组溃疡愈合率、hp根除率、不良反应发生 率。结果：观察组溃疡愈合率为84.00%,显著高于对照组的66.00% (p<0.05)； 观察组hp根除率为92.00%,明显高于对照组的66.00% (p<0.01)；两组不良 反应发牛率比较无显著差异(p&g

2、t；0.05)o结论：序贯疗法较四联疗法在根除幽 门螺旋杆菌，促进溃疡愈合方面优势突出。【关键词】序贯疗法；四联疗法；胃溃疡；幽门螺旋杆菌；疗效对比胃溃疡为上消化道常见病，中老年人是多发人群。胃溃疡与多种因 素有关，其中幽门螺旋杆菌(hp)感染是最常见的因素之一1。目前胃溃疡的 治疗常用标准三联疗法、四联疗法、序贯疗法等，但随着广谱抗生素的广泛使用， hp耐药菌株逐渐增多，导致标准三联疗法、四联疗法疗效欠佳，hp未清除率及 复发率高2-3o为进一步探讨四联疗法与序贯疗法在木病中的治疗效果，笔者对 我院100例胃溃疡患者分别给予四联疗法及序贯疗法治疗，现将结果报告如下。1资料与方法1.1 一般资

3、料将我院2014年1月至2015年6月收治的100例胃溃疡 患者随机分为两组，每组50例。所有患者均经胃镜、尿霉素检查等确诊为hp 阳性胃溃疡。观察组另27例,女23例，年龄2177岁，平均年龄(35.2±6.3) 岁；对照组男25例，女25例，年龄2278岁，平均年龄(34.8±5.7) 岁。排除1周内进行过hp治疗者、癌变及部位疾病、严重心肺肝肾功能不全、 既往有消化道术史等。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法 观察组采取序贯疗法，治疗第15d 口服雷贝拉畔肠溶片（四 川迪康科技

4、药业股份有限公司，批号130914） 20mg, 2次/d,阿莫西林胶囊（哈 药集团制药总厂,批号121015） looomg, 2次/d。第6：lod 口服雷贝拉哇肠溶 片20mg,克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，批号130816） 500mg,左氧氟沙 星（辽宇奥达制药有限公司，批号121106） 200mg,均2次/d；对照组采取四联 疗法，雷贝拉卩坐肠溶片20mg,阿莫西林looomg,克拉霉素500mg,胶体果胶 钮（华北制药股份有限公司,120104） 220mg,均2次/d,连用10d。1.3疗效评定 痊愈：临床症状及体征完全消失，胃溃疡及其周围炎症 消失，胃镜检查为s1期或s2

5、期；显效：临床症状及体征显著好转，胃溃疡消失， 但仍有炎症；有效：临床症状及体征有改善，溃疡面积缩小超过50%；无效：溃 疡面积缩小不足50%。溃疡愈合率为痊愈及显效之和4。1.4观察指标观察比较两组患者的hp根除率及不良反应发生率。hp 根除标准为14c尿素呼气试验显示hp阴性。1.5统计学分析 采用spss19.0处理数据，计量资料采取t检验，计数 资料采取χ2检验，以p<005为差异具有统计学意义。2结果2.1两组溃疡愈合情况比较观察组溃疡愈合率为84.00%,显著高于对 照组的66.00% （p<0.05）,两组比较差异具有统计学意义。具体见

6、表1。2.2两组hp根除率及不良反应情况比较观察组hp根除率为92.00%, 明显高于对照组的66.00% （p<0.01）；两组不良反应发生率比较差异无统计学 意义（p>0.05）o 见表 2。3讨论研究发现，hp感染是诱发胃溃疡的主要原因5。hp可损伤胃黏膜，增 加胃酸及胃泌素的分泌，使黏膜防御及修复能力被削弱，进而引发胃溃疡67。 目前根治hp的方法包括标准三联疗法、四联疗法、序贯疗法等。常用的药物 包括雷贝拉卩坐、阿莫西林、克拉霉素等。雷贝拉卩坐为新一代质子泵抑制剂(ppi), 可快速抑制胃酸分泌，提供有利于发挥抗生素药效的胃内低酸度环境，且能直接 作用在h

7、p上，相对于其他ppi起效更快、作用持久、作用强且疗效稳定。而阿 莫西林与克拉霉素则是传统hp根治三联疗法中使用的抗生素，尽管可有一定疗 效，但近年来发现其耐药性不断增加，以ppi为基础的三联疗法对hp根治的有 效率已由最初的90%降至30%o故探寻更为有效的治疗方案就显得更为迫切。目前多项研究证实9-10,四联疗法与序贯疗法治疗胃溃疡均能取得满 意疗效。本研究中，四联疗法的hp根除率为66%。这主要是因为四联疗法中加 入的祕剂目前未发现有耐药性报道llo而在关于序贯疗法与四联疗法疗效的对 比中，孙丽玲12的研究显示，序贯疗法的hp根除率更高，且不良反应少，故 可推荐序贯疗法作为hp根除治疗的

8、一线方法。究其原因，多与序贯疗法前5d 使用阿莫西林可对hp细胞壁起到破坏作用，进而促进后5d使用的克拉霉素能 进入到hp内部进而发挥抗hp作用有关13。本研究中，对胃溃疡hp阳性患者分别给予序贯疗法及四联疗法治疗后, 序贯疗法治疗组患者的溃疡愈合率为84.00%, hp根除率更高达92.00%,相对于 四联疗法均有明显上升，提示序贯疗法在胃溃疡hp根除方面效果更为突出。而 两组不良反应比较则无明显差异。综上所述，序贯疗法相对于四联疗法在根除幽门螺旋杆菌，在改善症状、 促进溃疡愈合方面疗效更为显著，值得临床推广应用。参考文献：杨思为，刘锡坚，甄会莲，等胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃

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