影响结核性脑膜炎早期诊断相关因素研究

1、影响结核性脑膜炎早期诊断相关因素研究摘要目的通过对结核性脑膜炎病例的统计和分 析，提髙对结核性脑膜炎鉴别诊断的认识，为临床诊治结核 性脑膜炎提供帮助。方法回顾性分析汕头大学医学院附属 粤北人民医院2003年1月2011年12月临床诊断的172例 “结核性脑膜炎”病例和633例疑似病例的临床资料，两组 资料进行单因素检验后，用非条件logistic模型进行多元 分析。结果多因素结果筛选出头痛发热、脑积水或脑梗死、 脑脊液压力升高、糖和氯化物同时降低、腺昔脱氨酶(ada) 升高是结核性脑膜炎确诊的独立影响因素。结论结核性脑 膜炎早期由于临床症状、脑脊液及影像学表现等不典型，极 易误诊，应针对其重点

2、表现因素进行诊断，一旦确诊应尽早 给予抗结核治疗，改善预后。关键词结核性脑膜炎；相关因素；分析中图分类号r529. 3 文献标识码a 文章编号 1673-7210 (2013) 04 (a) -0045-03结核性脑膜炎(tuberculosis meningitis, tbm)简称 结脑1,是一种由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症, 结核性脑膜炎因感染途径、病程不同，病变范围广，临床症 状也多样化，是中枢神经系统常见的感染性疾病之一2-3。 近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，典型的病 例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗， 引起严重的后遗症，甚至影响患者的生命。现将

3、汕头大学医 学院附属粤北人民医院2003年1月2011年12月临床诊断 的172例“结核性脑膜炎”病例和633例疑似病例的临床资 料进行logistic回归分析，详情如下：1资料与方法1. 1 一般资料本组男441例，女364例；年龄1275岁，平均 (32. 05±5. 64)岁；病程 2d 6 个月,平均(35. 78±5. 88) do其中起病时间30周54例(31.4%)。患者均符合结核性 脑膜炎确认标准：符合慢性脑膜炎的诊断；脑脊液(csf) 结核分枝杆菌培养阳性或涂片找到结核分枝杆菌4。1. 2研究方法根据805例住院患者的临床表现、影像学检查、csf检 查结果

4、，将各数据分类整理。1. 3统计学方法所有数据经过专人整理校对后输入计算机，采用spss 17.0建立数据库，单因素检验采用x2检验，单因素分析有 统计学意义的因素纳入条件性logistic回归分析。以p 选取633例疑似病例的临床资料理由：因为在研究过程中需 要脑脊液的资料，如果选用健康人群，脑脊液资料很难得到, 健康人群一般不会做腰穿检查，笔者采取的疑似病例当初都 有颅内感染的表现，最后已排除结核感染，具有可比性。参考文献1 张敦荣现代结核病学m.北京：人民军医出版社, 2000： 331-353.2 苏军汉.52例结核性脑膜炎的综合治疗体会j.齐 齐哈尔医学院报,2011, 32 (17

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