急性缺血性脑卒中血管内治疗后综合护理模式对6个月预后的影响

1、急性缺血性脑卒中血管内治疗后综合护理模式对6个月预后的影响赵红梅北京市房山区第一医院102400【摘要】目的探讨急性缺血性脑卒屮患者血管内治疗后综合护理对6个月 预后的影响。方法回顾性分析我院2013.1-2014, 12的急性缺血性脑卒屮行血 管内治疗患者62例，当时按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组釆取常 规脑卒屮护理；观察组采用综合护理模式【1】；观察患者脑卒屮后6个月预后, 按改良rankin量表（mrs）评分分为预后良好（≤2）及预后不良（≥3）, 将两组患者6个月后预后数据进行统计学分析。结果观察组6个月预后明显好 于对照组，p<0.

2、05,结果有统计学意义；结论 急性缺血性脑卒中血管内治疗 后综合护理模式可以改善患者6个月预后。【关键词】急性缺血性脑卒屮；缺血性脑血管病；血管内治疗；综合护理中图分类号r540.4+7 文献标识码a 文章编号1672-5018 （2016） 02-180-01急性缺血性脑卒屮是严重危害人类健康的疾病z，临床上占所有脑卒屮患 者60-80% 2,急性缺血性脑卒中又因为发病急骤、来不急建立侧支循环，致 残率及致死率均较高，早期血管内治疗能挽救缺血半暗带、明显提高血管再通率, 患者预后及死亡率均好于单纯静脉溶栓3-6,因此，早期血管内治疗已经成为 急性缺血性脑卒屮重要治疗手段，而相应的护理则是血管

3、内介入治疗顺利进行并 取得疗效的重要保证【7】。临床上发现，在急性期有效治疗的同时，是否进行规 范、系统的康复护理是影响患者预后的重要因素【1】，本研究将综合护理模式引 入急性缺血性脑卒屮血管内治疗后患者，疗效显著，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院2013.1-2014.12急性缺血性脑卒中行血管内治疗的 患者62例，所有病例均为首次发病且无严重心、肾功能障碍，其中男性43例, 女性19例。所有病例到院发病时间均>4小时，丧失了静脉溶栓的机会，所有 病例均经过头颅ct及dsa确诊，并行动脉溶栓或动脉溶栓联合机械取栓治疗, 并且血管再通成功，再通后血流&

4、ge;tici2b级。其中单纯行动脉溶栓者47例， 行动脉溶栓或动脉溶栓联合机械取栓者15例，所有病例采用随机数字表法分为 康复护理组（观察组）和对照组，各31例。两组患者的年龄、性别、mri显示 新发脑梗死、发病至再通吋间，血管内再通方式，合并基础病（高血压、糖尿病、 高脂血症）情况相似，两组数据无明显统计学差异，p&gt；0.05o见表一：1.2方法：全部患者血管内治疗后均接受扩容、抗聚、活血、改善脑循环、 控制血压、营养脑神经等神经内科规范药物治疗，观察组给予综合康复护理方案 进行护理干预，对照组给予常规护理。1.2.1常规脑卒中护理方案：1心理护理；2饮食护理；3体位与活动护理

5、；4基础护理；5呼吸道护理; 6安全护理；7瘫痪肢体的护理；8血管内治疗后穿刺点护理；9术后专科监护;1.2. 2综合康复护理方案的流程：（1）干预前的综合评估：除评估患者的 一般资料、生命体征、意识状态外，还需评估其心理状况（有无抑郁和负性情绪）、 家庭状况（家庭及个人人际关系和经济状况）、日常生活活动能力、语言功能、 吞咽功能；（2.）康复护理计划的制定：根据护理评估的结果制订康复护理的目 标和具体实施措施，从心理和生理两方面入手，并随病情的变化进行调整；（3） 康复护理方案的实施：对方案实施者进行统一培训，由病区责任护士和康复治疗 师共同完成；1.2.3综合康复护理方案的技术核心（1）个

6、体化的心理护理：根据患者的主 要情绪障碍护理人员或安慰、或鼓励患者，让患者积极面对现实，树立战胜疾病 的信心，鼓励患者参与力所能及的社会、家庭活动。培养并逐步加强患者的自我 护理能力。（2）循序渐进的肢体功能训练：由专业的康复师来指导功能锻炼，对 患者进行必要的康复知识宣教，调动患者的积极主动性，结合心理护理取得的效 果，按部就班的进行肢体功能锻炼，争取每日看见进步。（3）康复护理：从良肢 位的摆放，到被动活动关节、肌肉按摩、进食体位指导、日常生活能力指导等。(4) 精细化护理的观念：密切的观察，除观察瞳孔、神志、血压、呕吐、有无 头疼外，还要注意观察皮肤紫瘢、黏膜出血、有无鼻鲍、血尿、牙龈出

7、血、黑便 等，及吋的反馈患者的各项指标，每日根据反馈的指标调整后续的综合康复护理 方案。1.3 6个月预后功能测评：由专人进行评价：以改良rankin量表(modified rankin scale, mrs)02分判定为恢复良好；以mrs评分&ge;3分判定为预后差。1.4统计学方法：采用spssl9.0统计软件进行统计学处理，计量资料以以 (x&plusmn;s)表示，选用独立样本t检验，计数资料用率表示，选用 检验，p <0.05为差异有统计学意义。2结果观察组6个月预后明显好于对照组，p&lt;0.05,结果有统计学意义；见表二3讨论急性缺血性脑卒中发病急

8、骤，血管内治疗已经成为当前治疗缺血性脑卒中的 重要组成部分【2】。血管内治疗后，患者的预后受多方面因素的影响，而综合康 复护理可改善缺血性脑卒中患者的预后【1】，当前国内急性缺血性脑卒中血管内 治疗蓬勃发展，对脑卒中急性期血管治疗后护理提出了考验，本研究证实缺血性 脑卒中血管治疗后早期进行综合的康复护理可显改善患者6个月预后，对进行缺 血性脑卒中术后护理的改进具有非常重要的意义。参考文献解庆凡，王爱平，史艳，杨丽红，邹忆怀，综合康复护理方案对脑卒中 患者预后的影响，r47 r743.3, 1007-9572 (2007) 03-0226-032 中华医学会神经病学分会脑血管病血组急性缺血性脑卒

9、中诊治指南撰写 组，中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014j,中国神经科杂志，2014, 11 (10)： 556-560.3 strbian d, sairanen t, silvennoinen h, et al.thrombolysis of basilar artery occlusion： impact of baseline ischemia and time.ann neurol 2013； 73： 688&ndash;94o4 jung s, mono m-l, fischer u, et al.three-month and long-term outcomes and

10、 their predictors in acute basilar artery occlusion treated with intra-arterial thrombolysis.stroke 2011； 42： 1946&ndash;51.5 rane nt, strbian d, soinn e l, et al. i nt rave no us thrombolysis of basilar artery occlusion： predictors of recanalization and outcome.stroke 2011； 42： 2175&ndash;9.6 berkhemer oa，fra risen ps, beumer d, et al.a randomized