神经内科重症患者PICC置管后存在的问题及护理对策

1、    神经内科重症患者picc置管后存在的问题及护理对策    杨志燕【摘 要】：目的 研究探讨神经内科中的重症病人在picc置管后的相关问题与护理方法。方法 选取了2017年3月至2019年3月收治的200例神经内科重症患者作为本次研究对象，分为观察组和对照组，观察组和对照组各100人。对照组给予常规护理，观察组则在为其picc置管后进行观察和记录，将疾病存在的特殊性和存在的问题与护理对策进行分析讨论后，在采用常规护理方案基础上给予改良，对比护理效果。结果 观察组和对照组神经内科重症患者进行picc置管后对病情恢复的满意度进行评价的情况对比发现，观察

2、组患者满意率达到96%优于对照组满意率80%，差异具有统计学意义（p【关键词】：神经内科;内科患者;picc置管;护理对策引言：目前，经外周中心静脉进行置管的方法简称picc。picc 具有操作简单、安全可靠、带管时间长等优点，已运用到临床之中。其使用方法是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，这种导管在人体的留置时间最长可以维持一年，主要目的是给需要长时间输液的患者进行输液使用，此方法可以减轻患者多次输液产生的痛苦。神经内科的重症患者通常都是指病情严重的患者，并且需要长时间为其输液治疗，因此，在患者的体内留置picc不仅可以减轻患者的痛苦，还可以达到治疗目的，但是，保护导管的问题也是十分重要的。若

3、保护不周，可能会导致导管使用寿命减小。在本次研究对象方面，为其picc置管后进行观察和记录，将疾病存在的特殊性和存在的问题与护理对策进行分析讨论，具体报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料选取了2017.3-2019.3收治的200例神经内科重症患者作为本次研究对象，分为观察组和对照组，各100人。观察组女40人，男60人，年龄在4060岁，平均年龄（51.33±3.64）岁，对照组女60人，男40人，年龄在4060岁，平均年龄（54.31±3.23）岁，一般资料无统计学意义（p>0.05），有差异，可比。所有患者均为卧床患者。神经内科重症患者的主要疾病包括：脑炎、

4、脑出血和脑梗死。picc管道均产自巴德公司，敷料是iv3000透明贴膜和可来福的输液接头。1.2 方法1.2.1 picc导管堵塞的原因（1）非血凝性堵塞。非血凝性导管堵塞最主要的原因是导管维护不当。护士未及时冲管、封管为堵管的主要原因。（2）血凝性导管堵塞。患者的血液高凝状态可导致 picc 导管堵塞，如长期卧床以及老年病人，还有大手术、烧伤以及糖尿病等患者，这几类患者的血液处于高凝状态，是造成 picc 导管堵塞的重要原因。1.2.2 护理方法对照组患者给予常规护理，而观察组在给予常规护理的基础上，通过研究分析进行改良，具体包括：（1）在肘关节上进行穿刺，有效避免拔管时出血，若出现出血情况

5、应外敷纱布止血，贴透明贴膜，必要时可以用药物进行止血。（2）为神经内科重症患者进行健康教育，嘱咐患者多注意自身的身体状态，若出现皮肤过敏等问题立即汇报医生，对其进行抗过敏治疗。（3）护理人员在无菌原则下为患者更换敷料及输液管路，避免免疫力较弱的患者对导管渗液等状况而形成导管相关性血流感染。（4）对神经内科重症患者及家属进行相关术后的教育，按时更换敷料，禁止患者做剧烈性的运动1。（5）当患者出现穿刺处有出血或者凝血功能差等问题时，为其出血处进行按压30分钟的措施，若效果不明显则将纱布覆盖至穿刺处，待止血后在无菌原则下进行换药并应用iv3000透明贴膜，纱布覆盖期间二十四小时评估一次，待出血现象有

6、所好转后改为七天一次2。（6）选择产自巴德公司的picc导管，将picc置管于肘正中静脉或者肘上贵静脉，检查导管的通畅性，扎止血带后，于超声引导下穿刺，待静脉出现回血后将导管顺利置入，将接头连接好，用iv3000敷料固定，采用x线摄片确定导管位置是否正确。1.3 观察指标對观察组和对照组神经内科重症患者进行picc置管后不同的护理结果满意度进行评价（满意、一般满意、不满意），满意度=（满意+一般满意）×100%。1.4 统计学处理本次研究采用spss22.0统计软件分析数据，（x±s）表示计量单位，用t检验。计数单位用率表示，用x2检验，当p<0.05时，表示差异具有

7、统计学意义。2 结果观察组和对照组神经内科重症患者进行picc置管后对病情恢复的满意度进行评价的情况对比发现，观察组患者满意率达到96%优于对照组满意率80%，差异具有统计学意义（p<0.05）。3 讨论根据目前的医疗水平，超声引导下置入picc导管，不用反复进行穿刺，减轻了其所导致患者的痛苦。目前，神经内科的老年患者较为多见，老年人身体机能有所下降，例如血管老化、管壁变硬或增厚、慢性病、脆性大等问题，导致患者需要长时间的进行输液治疗3。通过本次研究可以发现，改良后的护理措施在为神经内科重症患者行picc置管后，减少了患者并发症发生，有效的帮助患者康复。综上所述，picc具有方便、安全、留置时间长等特点，配合改良后的护理措施，改善了患者的预后，减轻了患者的压力和负担，防止了不良情况的发生，使护理质量得到了提高，确保了患者治疗的有效性和安全性，值得临床推广应用。参考文献于振玲，赵华，魏晨，左拥军.改良局麻与传统局麻超声引导下picc置管在危重症患者中的应用比较j.影像研究与医学应用，2018，2（18）：111-112.宋红霞，梁晓乐，李会云，郑蓉蓉.强化健康教育在急危重症患者picc置管护理中的应用j.中国民康医学，2017，29（19）：118-119.刘丽梅，刘晶玉，杨立新，肖寒，纪元，张爱荣.神经外科重症患者picc置管术后常