医院核心制度之会诊制度

1、医院核心制度之会诊制度 医院十三项核心制度之会诊制度 1.会诊类别 1.1院内一般会诊:科室自行联系。会诊后,受邀科室必需在会诊单上书写诊疗意见。 1.2院内大会诊:凡涉及需院内多科室共同研究解决的重要跨科及疑难病例,由科主任或主诊医师向医务科提出,召集有关科室医务人员参与。会诊由申请科室主任主持。 1.3院外会诊:凡本院不能解决的疑难病例,由科主任提出,主管医师填写院外会诊申请单。经医务科同意后,由医务科与有关单位联系邀请,确定会诊时间。 1.4外院邀请我院会诊:由医务科审核批准,科主任支配副主任以上医师前往会诊。(严格执行中华人民共和国卫生部第42号令医师外出会诊管理暂行规定) 1.5外省

2、市会诊需报分管院长及人事科同意后,方可出诊。 2.院内一般会诊分为病区平凡会诊和病区急会诊 2.1病区一般会诊 2.1.1总体要求:凡遇疑难病例,住院7日内未确诊或实施重大诊疗措施前应准时申请会诊。申请会诊科室必需供应简要病史、体检、必要的辅助检查以及初步诊断、会诊目的与要求,并将上述状况专心填写在会诊单上。主治医师以上人员签字后,送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求,派主治医师以上人员完成会诊。会诊时经治医师应伴随进行,以便随时介绍病情,听取会诊意见,共同研究治疗方案。会诊医师应将会诊意见(包括诊断及处理意见等)具体记录于会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂病例,应马上请上级医师协助会诊,上级

3、医师准时提出详细指导意见。如接受会诊的科室认为病人需要转科治疗,可提出转科治疗建议。本院住院病人因病情需要他科会诊或转科会诊者,需经分管床位的主治医生提出申请,并经当班副主任医师或科室主任审签同意。 2.1.2会诊签发:主治医师。 2.1.3时间要求:一般会诊24小时内完成。 2.1.4会诊医师:要求主治以上医师前往会诊。 2.1.5会诊记录:会诊诊断及处理意见具体记录。 2.1.6会诊伴随:床位医师汇报病情。 2.2院内急会诊 2.2.1危重患者应先进行抢救,不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者,应邀会诊科医师快速到达申请科进行会诊。本科难以处理急需其他科室协助诊治的"急、危、重&

4、quot;患者;会诊单上注明"急"字;抢救会诊、气管插管可以采用电话邀请。 2.2.2会诊签发:主治医师签发会诊单。 2.2.3时间要求:随叫随到,即时到达。 2.2.4时间记录:到位时间确定,从被邀科室受到会诊单或电话起至到达的时间止,记录精确到分钟。 2.2.5会诊医师:科室二值班,必要时汇报请示上级医师。 2.2.6会诊记录:会诊医师所在科别、会诊时间、会诊意见、会诊医师签名等。 2.2.7会诊伴随:值班医师。 3.院内大会诊 3.1疑难病例需多科会诊者,由邀请科室科主任提出,一般应提前12天将病情摘要、会诊目的、会诊时间,书面通知被邀请科室,召集相关科室医务人员参与

5、,必要时医务科参与。 3.2会诊签发:科主任签发会诊单。 3.3书写会诊单要求:病史、体检、必要的辅助检查以及会诊目的、要求;申请医师签名。 3.4时间要求:协商后指定时间。 3.5会诊医师:点名副高以上或高年资主治医师;由科主任确定外院专家人选。 3.6大会诊流程:科主任主持,经治医师汇报病史,体检及主要辅助检查结果;科主任补充状况,共同查看病人;会诊医师提出会诊意见;科主任归纳专家意见、综合分析、小结确定诊治方案。 3.7记录内容:会诊内容记录具体,最终由专家确认;内容包括会诊医师所在科别、医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。 4.邀请外院会诊 4.1本院不能解决的疑难病例。 4.2会

6、诊签发:医务科签发会诊单。 4.3会诊单书写:病情摘要、重要检查、邀请会诊医院、科室、医师的专业及技术职务任职资格、会诊目的、理由、时间和费用等状况,并加盖公章。 4.4流程:如因病情变化经治医师认为需要院外会诊者应向患者说明会诊目的、费用等问题,征得患者同意;若患者不具备完全民事行为能力时,征得其授权委托人或监护人同意;若患者或其家属提出的院外会诊要求,应征得经治医师同意。经科室主任同意并向医务科提出申请;书面发出会诊邀请函;用电话或电子邮件等方式提出会诊邀请的,应当准时补办书面手续。 4.5会诊费用:属医院提出诊疗需要邀请的,费用由医院担当;属患方主动要求提出邀请的,费用由患方担当。 4.

7、6会诊伴随:经治医师、副主任以上医师。 5.外院邀请会诊 5.1必需由医务科审核。 5.2下列状况不属于会诊范围: 5.2.1会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质。 5.2.2会诊邀请超出被邀请医师执业范围的。 5.2.3邀请医疗机构不具备相应医疗救治技术条件的。 5.2.4未经医院及科主任同意,私自前往外院会诊或手术。 5.2.5无法保障医院本身医疗力气。 5.2.6医院规定的其他情形。 5.3会诊流程 5.3.1医务科接到会诊单位发出的邀请单审核后,与被邀请的科室和医师联系,如邀请科室、医师不能派出前往会诊时,应马上告知邀请医务科。 5.3.2接受会诊任务的医师,应当具体了解患者的病情,亲自诊查患者,完成相应的会诊工作,并根据规定书写医疗文书。 5.3.3会诊过程中应当严格执行相关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。如发觉难以胜任会诊工作,应当准时告知邀请医院,并终止会诊。 5.3.4发觉邀请医院的技术力气、设备、设施条件不适应收治该患者,或者难以保障会诊质量和安全的,应当建议转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。 5.3.5会诊结束后,邀请医疗机构将会诊状况通报医院。医师在2个工作日内将外出会诊的有关状况报告科主任和医务科。 5.4会诊医师:对方点名的副高以上医师;未点名由科主任支配;急会诊可由高年资主治参与。 5.