甘肃省科技创新服务平台申请书模板

1、项目编号立项编号计划类别甘肃省创新基地和人才计划一甘肃省科技创新服务平台主管处室甘肃省科技创新服务平台建设申报书平台中文名称：平台英文名称：所属技术领域：负责人：依托单位（公章）：推荐单位（公章）：建设地址：填报时间：年 月 日甘肃省科学技术厅制二o年填报说明1. 本申报书适用于申请建设甘肃省科技创新服务平台。2. 本申报书是申请建设甘肃省科技创新服务平台的必要材 料之一。申报单位应根据要求如实填写，无此项内容时填“无”, 数据统一取小数后两位。3. 申报单位及科技创新服务平台名称必须填写全名。4. 申报书中的术语含义请认真阅读甘肃省科技创新服务 平台建设与运行管理办法。5. “依托单位”指平

2、台的建设单位；“推荐单位”指省级科 技计划项目归口推荐单位。6. 正文中平台依托单位意见和推荐单位意见须加盖相关部 门公章。7. 申报书必须采用a4规格纸张双面打印，胶装。可以复印, 但每份需加盖公章。附件部分首页须列出材料清单。、申报单位（依托单位）基本情况单位名称行政主管部门通讯地址邮编法人代码所在地代码单位法定代 表人情况姓名性别出生年月最髙学历身份证号码联系人话手传真开户银行账号信用等级单位性质高等院校 科研机构企业 其他人员总数人其中本科及以上 人员人其中研 发人员人上年末资产总额万元上年支出总额万元上年度经费总收入万元其中：科研开发支出万元其中：政府资助总收入万元上年度交税总额万元

3、技术开发总收入万元上年结余经费万元代表性研究成果获奖、应用及效益情况12、目前已建相关平台名称所属部门1.2.二、拟组建科技创新服务平台基本情况科技创新服 务平台名称申报时间年月通信地址联系人联系电话e_mail组建方式独立组建联合组建机构性质 独立法人非独立法人组建单位建设地址领域平 台 人 员 情 况总数人本科以上人员人管理人员人技术研究人员人高级职称人职工人均年龄岁拟任平台主任姓名出生 年月专业职务职称最后学位主要成就（限500字以内）投 资 估 算 与 资 金 筹 措总投资万元已完成投入万元计划 新增 投入合计万元计划 新增 投入 来源单位自筹万元设备投入万元依托单位投入万元运行费用万

4、元主管单位投入万元研究费用万元省级科技专项万元政府其它资助万元其他万元年度经 费投入计 划年度投入经费用途来源第一年度万元第二年度万元第三年度万元省级科 技专项 经费主 要用途购置设备 改善条件 运行费用研究课题其他三、平台建设意义（包括建设目的、意义、必要性、功能定 位以及建成后对我省以及依托单位的作用、贡献等）四、依托单位概况（包括依托单位经营状况、业务状况、服 务业绩、人才队伍、专职技术服务队伍、经费投入能力等）五、现有工作基础（包括现有仪器设备、科技服务能力、资 格、认证等）六、平台负责人技术与管理经历七、平台建设内容（从新增技术研发能力、科技服务、新产 品研发、科技成果转化及建设运行共享方案、机构运行机制等方 面阐述）八、平台建设目标（在新增技术研发能力、科技服务、仪器 设备共享、新产品研发、科技成果转化、开放共享机制等方面分 点列出可考核目标；近三年建设进度）九、预计平台产生的辐射作用和效果十、平台依托单位意见（包括建设经费支持额度等） 十一、推荐单位意见（包括建设经费支持额度等） 十二、附件1. 平台固定人员名单（包括姓名、性别、出生年月、职称、 研究方向或专业等主要信息，研究、技术和管理人员分别排列）2. 平台科技创新服务技术