育龄妇女放置3种宫内节育器(临床使用12个月)避孕效果观察及对比分析

1、育龄妇女放置3种宫内节育器(临床使用12个月)避孕效果观察及对比分析袁欢秀(广东省河源市紫金县人口和计划生育服务站517400)【屮图分类号1r169.41【文献标识码a文章编号】1672-5085 (2012)46-0290-02【摘要】r的 观察分析165金属环芙蓉环固定式宫美3种宫内节育器的避孕效果。方法 选取为了避孕来我站的168名妇女作为研究对象，将他们随机分 为165金属环组，芙蓉环组，固定式宫美组，分别放入相应的宫内节育器，临床 使用12个月后观察比较3组宫内节育器的避孕效果及不良反应的情况。结果 固 定式宫美的带环妊娠率明显低于165金属环和芙蓉环且副反应发生率也低于其 他两组

2、，差异具有统计学意义(p<0.05)o结论 固定式宫美宫内节育器要优于 其他两种宫内节育器。【关键词】宫内节育器 避孕效果 妊娠率 不良反应目前使用宫内节育器方法避孕是我国女性最热衷的一种避孕方法，该方 法具有长期有效，安全，可逆，经济耗费少等优点。但是因症取出，阴道出血, 带环妊娠，腰腹疼痛，白带增多等副反应仍然存在1,为了减少这些副反应的 发生概率，延长宫内节育器的使用时间，广大临床医生研究机构已先后研制出了 多种更先进的宫内节育器。我们分别釆用165金属环，芙蓉坏，固定式宫美3 种宫内节育器对168例妇女进行避孕，比较3种宫内节育器的避孕效果，现将报 告总结如下：1资料与方法1.1

3、临床资料选取于2010年2月2011年7月来我站放置宫内节育器的168名妇女 作为研究对象，她们均自己要求放置宫内节育环以达到避孕fi的，且全部没有 iud禁忌症。将他们随机的分为165金属环组，芙蓉环组和固定式宫美组。其屮 165金属环组56例，年龄2346岁，平均年龄(28&plusmn;2.2)岁。芙蓉环组 56例，年龄2247岁,平均年龄(27&plusmn;1.8)岁,固定式宫美组56例, 年龄2146岁，平均年龄(27&plusmn;2.1)岁。k 168名妇女在年龄上均无明 显差异，具有可比性(p>0.05)o1.2宫内节育器资料(1) 165金属环

4、由上海医用缝合针厂生产(2)芙蓉环由湖南金博科技 有限公司生产(3)固定式宫美由武汉卫民医疗器械有限公司生产。1.3方法上宫内节育器的最佳时间产后3个月上环，若实行剖腹产则延迟到产后 半年放环。并ii实施手术时最好是在月经完后37天。并由专门的医务人员使 用专用的放置器，先常规消毒外阴，把放置器从阴道放入进入子宫，当放置器的 顶端到达子宫底时，把推杆向前在推入大概10mm左右，使得宫内节育器固定 在子宫肌层，确认宫内节育器固定后慢慢取出放置器。术后应用抗生素以预防感 染。手术后可能在一段吋间内月经发生异常这是正常现象，如流血量很多责需到 医院进行检查。并且在术后要实行淋浴，不能盆浴，且半个月内

5、不能性交，注意 个人卫生。165金属环组，芙蓉环组，固定式宫美组分别放置相应的宫内节育器。 临床上使用12个月后进行随访，了解其月经情况，腰腹胀痛，因症取出和带环 妊娠的情况，并做好统计，列表进行对比。1.4观察指标观察每组带带环妊娠、不规则出血、腰腹痛、白带增加的发生情况。环 副反应发生率=(不规则出血+腰腹痛+白带增加)/例数&times;100%1.5统计学处理spss15.0软件对文中出现的数据进行统计学的比较分析，计数资料采用 &chi;2检验方法，计量资料采用t检验，p<0.05被认为有统计学意义。2结果2.1将三组对象中带环妊娠的人数及所占比例进行比较在临床

6、使用宫内节育器12个月后的随访中发现固定式宫美组的妊娠率明显低于其他两组，差异具有统计学意义(p<0.05),详情见表1。表1三组对象带环妊娠人数的比较例()组别例数带环妊娠165 金属环组 56 21 (42.86)芙蓉环组56 15 (26.79)固定式宫美组56 2 (3.57) 注：与芙蓉环组相比,x2=11.7201, p&lt;0.05；与165金属组, x2=19.7518, p&lt;0.05o2.2将三组对象中发生不良反应的情况进行统计对比在使用宫内节育器12个月后的随访过程中发现固定式宫美的副反应的 发生率明显低于其他两组差异具有统计学意义(pv0.0

7、5),详情见表2。表1两组患者治疗后的效果比较例()组别例数不规则出血腰腹痛白带增加副反应发生率165 金属组 56 10(17.86) 3(5.36) 12(21.43) 25(44.64)芙蓉环组 56 5(8.93) 2(3.57) 6(10.71) 13(23.21) 固定式宫美组 56 1(1.79) 0(0) 4(7.14) 5(8.93)0注:与芙蓉环组相比,0x2=4.2364, p&lt;0.05；与165金属组， x2=18.2114, p&lt;0.05o3讨论由于我国是人口大国，所以把计划生育作为一项基本国策，这就需要国 民做好避孕工作4。目前避孕的方式

8、有多种，其中使用避孕套是最有效口最安 全的方式，但是每次都必须使用就显得很麻烦，而服用避孕药对身体会产生很大 的副作用5。所以越来越多的人选择使用放置宫内节育器进行避孕，该法具有 长效、可逆、经济、相对安全等优点。宫内节育器分惰性宫内节育器和活性宫内 节育器，由于惰性宫内节育器避孕效果不理想，不良反应发生多，目前已快被淘 汰掉了6。更多人选择了活性宫内节育器。宫内节育器是通过让节育器刮擦着 子宫壁造成子宫内白细胞增多形成炎症反应从而影响胚胎在子宫内着床进而达 到避孕目的7。有些带铜的宫内节育器则是通过释放铜离子而引起无菌性炎症 改变宫腔内环境使精子的存活时间缩短达到避孕。有些宫内节育器是通过释

9、放孕 激素而达到避孕的目的8。我们从这三组对象的随访结果中可以得知固定式宫美节育器是效果最 好的一种宫内节育器，无论是带环妊娠率还是副反应发生率都低于其他两组。宫 美采用国际进口的原材料，使用先进的工艺手段制造而成。它在宫腔内占位极小, 而且固定的很稳定不易滑落。而放置了 165金属环和芙蓉环后仍然出现带环妊娠 的情况可能是因为放环的位置不准，放环后做了剧烈的体力活动导致环的位置发 生变化，或者型号的选择与子宫大小不相匹配。综上所述如何选择一种持续率久，安全性高的宫内节育器一直是医务工 作者研究的课题，我们应该根据患者实际的经济情况和身体情况而选择更合适的 宫内节育器。参考文献i 缴凤云，杨吉

10、芬.100例宫内节育器避孕效果及不良反应监测卩河北医学，2011, 17 (12)： 1697. 游梅新不同类型宫内节育器致子宫异常出血32例分析j医学理论与实践, 2008, 21(8)： 871. 应慧珍，厉连福3种宫内节育器ii盘床效果比较j中国生育健康杂志,2009, 20(1)： 25.4 vessey m, pain ter r. contraception and un explai ned ab一dominal painj faro plarrn reprod heahh care, 2002, 2&1)： 32-33 吴尚纯宫内节育器的应用进展j国际生殖健康/计划生育杂志，2009,2&2)： 1. 朱坤荚，郝文艺 吉妮in、爱母iud及吉妮环300型iud临