临床执业医师阶段测试【Ⅲ】

1、临床执业医师阶段测试【iii】-、单选题()1、肝脏glisson纤维鞘内包裹的管道有a. 门静脉、肝静脉、肝胆管b门静脉、肝动脉、胆总管c. 门静脉、肝动脉、肝静脉d. 门静脉、肝动脉、肝胆管e. 肝静脉、肝胆管、肝动脉 2、下列有关胆管的描述止确的是a. 左、右肝管汇合形成胆总管(肝总管)b. 胆囊管与胆总管汇合形成肝总管c. 胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段d. 乏特壶腹通常开口于十二指肠球部e. 胆总管长79cm,直径0608cm3、calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和a. 副肝管b. 胆总管c. 肝总管d. 右肝管e. 左肝管4、引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是a.

2、胆囊结石b. 胆管结石d.胆管癌e. 胆道蛔虫5、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是a. 大量使用有效抗生素b. 应用升压药物c. 扩容治疗d. 解除胆道梗阻，通畅引流e. 纠正水、电解质平衡紊乱6、下列情况，需要紧急胆道减压的是a. 胰头癌伴阻塞性黄疸b. 寸+二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸c. 肝内、肝外胆管结石d. 结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎e. 伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿7、胆管癌的丄要临床表现是a. 厌食、恶心呕吐b. 腹痛、黄疸c. 腹痛、黄疸和寒战、高热d. 无痛性黄疸e. 体重明显减轻8、女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3d上腹绞痛，伴发热、寒战，皮

3、肤、巩膜黄染。该病最可能的原因是a. 肿瘤b. 结石c. 蛔虫d. 炎性狭窄e. 先天畸形9、女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37°c,右上腹轻 压痛，murphy征（一）。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并a. 急性胆囊炎b. 急性胆管炎c. 急性胆绞痛d. 急性胰腺炎e. 急性胃炎10、女性，45岁。患胆囊结石5年，曾发作胆绞痛3次。b超示胆囊结石5枚，直径1 2cm,首选的治疗方法是a. 胆囊切除b. 溶石治疗c. 体外震波碎石治疗d. 抗感染治疗e. 排石治疗11、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是a. 血脂肪酶增高b. 血淀粉酶

4、增高c. 血钙降低d. 血胆红素增高e. b超检查胰腺增人12、鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最有价值的是a. 上腹剧痛向左腰背部放射b. 黄疸c. 发热d. cullen 征e. 呕吐13、胰腺癌首选的检查方法是a. mribb超c. ctd. x线气顿双重造影e. 血尿淀粉酶测定14、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是a. 反复发作上腹痛b. 血糖增高c. 粪苏丹iii染色镜下有脂肪滴d. b超检査胰腺增大e. ct检查胰腺增大、有钙化影15、女性，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个刀，曾经稍有减退，近i个刀来呈进行 性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。

5、首先 应考虑的疾病是a. 肝门部胆管癌b. 壶腹癌c. 肝癌d. 胆囊癌e. 胰体尾部癌16、男性，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重丨个月来诊，口述尿色深黄，大便灰白 色。查体：扪诊胆囊无肿大，murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为a. 胰头癌b. 胆总管下端癌c. 乏特壶腹癌d. 肝门部胆管癌e. 十二指肠腺癌17、男性，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻 压痛。x线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为a. 慢性胃炎b慢性胆囊炎c. 慢性胰腺炎d. 慢性十二指肠球炎e. 慢性肝炎18、crohn病典型病理改变为a. 肠腺隐窝脓肿b. 炎性息肉c. 肠

6、痿形成d. 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿e. 肠系膜淋巴结肿大19、女性，40岁。腹泻i年。体检发现肛痿，结肠镜检查示刨盲部铺路石样改变， 最可能的诊断是a. 结肠癌b. 溃疡性结肠炎c. 细菌性痢疾d. 克罗恩病e.肠结核20、下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症a. 中毒性巨结肠b. 直肠结肠出血c. 癌变d. 多发性痿管e. 急性肠穿孔21、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法屮，正确的是a. 柳氮磺胺毗喘治疗无效时应用激素治疗效果亦差b. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎c. 不可用于灌肠治疗d. 不可与柳氮磺胺毗睫联合治疗e. 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断22、肠易激综合

7、征腹痛的规律是a. 无明显规律性b. 疼痛一排便一加重c. 进食一疼痛一缓解d. 疼痛一进食一缓解e. 疼痛一排便一缓解23、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期a. 有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气b. 有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化c. 呕吐是否剧烈且频繁d. 有无休克e. 有无酸碱失衡、电解质紊乱24、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是a. 输尿管结石肾绞痛b. 单纯性机械性肠梗阻c. 急性阑尾炎d. 绞窄性肠梗阻e. 胆道州虫病25、顿灌肠“鸟嘴征”见于a. 结肠癌b. 结肠扭转c. 结肠憩室d. 结肠克罗恩病（铺路石样）e. 溃疡性结肠炎26、结肠癌最早出现的临

8、床症状是a. 腹部肿块b. 全身症状如贫血、消瘦、低热等c. 肠梗阻症状d. 排便习惯和粪便性状的改变e. 阵发性绞痛27、肠结核的主要感染途径是a. 经口b. 经淋巴管道c. 腹腔病变直接蔓延d. 经血液循环e. 腰椎病变直接蔓延28、男性，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻、便秘交替。消瘦、贫血。 血沉40mm/h,x线顿餐检查:冋盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征” (stierlinsign)o 诊断最可能是a. 肠易激综合征b. 肠结核ccrohn病d. 溃疡性结肠炎e. 结肠癌29、男性，23岁。间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每li13次，有时里急后重, 抗生素治疗无

9、效。最可能的诊断是a. 溃疡性结肠炎bcrohn病c. 慢性细菌性痢疾d. 肠结核e. 阿米巴肠炎30、男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3d前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便、排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的a. 原因b. 部位c. 程度d. 发生速度e. 是否绞窄31、男性，56岁。阵发性腹痛6d,伴恶心腹胀2d入院，无发热。体格检查：腹膨隆, 见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部x线平片见腹屮部扩张小肠呈“阶梯状”液 平，结肠内少量积气，可能的诊断是a. 麻痹性肠梗阻b. 低位小肠梗阻c. 高位小肠梗阻d. 坏死性小肠炎e. 乙状结肠扭转32、男性，45岁。进行性消瘦

10、、贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。 最可能的诊断是a. 降结肠癌b. 结肠息肉c. 溃疡性结肠炎d. 升结肠癌e慢性细菌性痢疾33、男性，34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5d,仍有腹 痛、腹胀，体温38°c以上，大便每e135次，有下坠感。血口细胞18x109/lo应 首先考虑为a. 切口感染b. 并发肠炎或细菌性痢疾c. 并发膈下脓肿d. 盆腔脓肿e. 化脓性门静脉炎34、男性，27岁。腹痛伴恶心5d。5h前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。 查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，边界不清，明显触痛，最可能的诊断是a. 结肠癌b. 克罗恩

11、病c. 阑尾周围脓肿d. 溃疡性结肠炎e. 细菌性痢疾35、女性，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2h就诊。经检查诊断为急性阑尾 炎，其治疗措施错误的是a. 行阑尾切除术b. 围手术期加用黄体酮c. 手术切口应偏低d. 尽量不用腹腔引流e. 可应用广谱抗生素36、肛裂病人肛门疼痛的特点止确的是a. 疼痛多为隐痛b. 排便前出现括约肌挛缩痛c. 排便后出现肛门隐痛可延续到数小时d. 排便吋与排便后疼痛之间有问歇期e. 疼痛无规律37、距肛缘45cm的直肠癌，最常用的手术方式是a. 直肠前切除术b. 经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造口术c. 经腹会阴联合直肠癌根治术d. 拉下式直肠癌切除术e.

12、 经直肠镜肿瘤切除术38、男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常 有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应 进行的检查是a. 直肠指检b. 顿灌肠检查c. 腹部ctd. 直(乙状结)肠镜检查e. b超检查39、女性，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3d。检查：肛门周围皮肤发红，压 痛明显。最可能的诊断是a. 肛门旁皮下脓肿b. 肛窦炎c. 混合痔d. 内痔e. 肛痿二、案例分析题()40、女性，25岁。低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹扪及5cmx5cm肿块， 质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是a. 血沉b. 血

13、常规c. 结肠镜检查d. 溃疡性结肠炎e. 诊断性腹腔穿刺最有可能的诊断是a. 结肠癌b. 肠结核c. 克罗恩病d. 溃疡性结肠炎e. 肠血吸虫病41、男性，54岁。反复排脓血便半年，每日34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明 显效果。近i个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛, 右下腹可扪及一肿块，质较硬，诡可活动。根据上述资料，应诊断为a慢性细菌性痢疾b. 溃疡性结肠炎c. 结肠息肉d. 肠结核e. 结肠癌首选的辅助检查是a. 大便细菌培养b. ctc. 顿餐检查d. 纤维结肠镜检查e. b超42、男性，30岁。排黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体

14、温39. 2 °c,心率110/min,贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是a. 肠结核并发肠穿孔b. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠c. 结肠癌并发肠梗阻d. 肠易激综合征e. 克罗恩病该患者不宜选做的检查是a. 血常规b. 血沉c. 免疫指标测定d. 顿剂灌肠e.腹部b超43、男性，45岁。患急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素等非手术治疗i周后，腹痛、 腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是a. 血口细胞计数+分类b. 腹部x线平片了解有无肠麻痹c. ct检查注意是否发生胰腺坏死d.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量jiffe检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是a.加用甲硝呼静脉滴注b. 甲硝呼和广谱抗生素腹腔灌沈c. 急诊行剖腹引流手术d. 行剖腹内引流手术e. 西药静脉滴注+屮药胃管内滴注44、女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24h,既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、暧气。查体：体温