张锡纯的“资生汤”

1、张锡纯的资生汤1资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。亦治女子血枯不月。【组成】生山药一两 (30g) ，玄参五钱 (15g) ，白术三钱 (9g) ，生鸡内金二钱，捣碎 (6g) ，牛蒡子三钱， (炒，捣） 9g热甚者，加生地黄五六钱。【用法】水煎服。【功用】补脾健胃，润肺止咳，【主治】劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热，脉虚数者。亦治女子血枯经闭。【方解】脾为后天之本，能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉？内经阴阳别论曰： “二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月， 其传为风以其先不过阳明，胃腑不能多纳饮食也， 而原其饮

2、食减少之故。曰发于心脾， 原其发于心脾之故。曰有不得隐曲者何居？盖心为神明之府，有时心有隐曲，思想不得自遂，则心神拂郁，心血亦遂不能濡润脾土，以成过思伤脾之病。脾伤不能助胃消食，变化津液，以溉五脏，在男子已隐受其病，而尚无显征；在女子则显然有不月之病。此乃即女以征男也。 至于传为风消， 传为息贲， 无论男女病证至此， 人人共见， 劳瘵已成， 挽回实难，故曰不治。然医者以活人为心，病证之危险，虽至极点，犹当于无可挽回之中，尽心设法以挽回之。而其挽回之法，仍当遵二阳之病发心脾之旨。戒病者淡泊寡欲，以养其心，而复善于补助其脾胃， 使饮食渐渐加多，其身体自渐渐撤消。如此汤用于术以健脾之阳，脾土健壮，自

3、能助胃。山药以滋胃之阴，胃汁充足，自能纳食（胃化食赖有酸汁） 。特是脾为统血之脏，内经谓 “血生脾 ”，盖谓脾系血液结成，故中多函血。西人亦谓脾中多回血管为血汇萃之所。此证因心思拂郁，心血不能调畅，脾中血管遂多闭塞，或如烂炙，或成丝膜，此脾病之由。而脾与胃相助为理，一气贯通，脏病不能助腑，亦即胃不能纳食之由也。鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁，皆能消化，其善化有形郁积可知。且其性甚和平，兼有以脾胃补脾胃之妙。故能助健补脾胃之药，特立奇功，迥非他药所能及也。方中以此三味为不可挪移之品。玄参神农本草经谓其微寒，善治女子产乳余疾，且其味甘胜于苦，不至寒凉伤脾胃可知，故用之以去上焦之浮热，即以退周

4、身之烧热；且其色黑多液，神农本草经又谓能补肾气，故以治劳瘵之阴虚者尤宜也。牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以为佐使也。地黄生用， 其凉血退热之功，诚优于玄参。 西人谓其中函铁质，人之血中， 又实有铁锈。地黄之善退热者，不但以其能凉血滋阴，实有以铁补铁之妙，使血液充足，而蒸热自退也。又劳瘵之热，大抵因真阴亏损，相火不能潜藏。地黄善引相火下行，安其故宅。神农本草经列之上品，洵良药也。然必烧热过甚而始加之者，以此方原以健补脾胃为主，地黄虽系生用，经水火煎熬，其汁浆仍然粘泥，恐于脾胃有不宜也。至热甚者，其脾胃必不思饮食，用地黄退其热， 则饮食可进，而

5、转有辅助脾胃生山药，即坊间所鬻之干山药，而未经火炒者也。此方若用炒熟山药， 则分毫无效于术色黄气香， 乃浙江于潜所产之白术也。 色黄则属土，气香则醒脾，其健补脾胃之功， 迥异于寻常白术。 若非于潜产而但观其色黄气香， 用之亦有殊效，此以色、味为重，不以地道为重也。西人谓：胃之所以能化食者，全赖中有酸汁。腹饥思食时，酸汁自然从胃生出。若忧思过度， 或恼怒过度， 则酸汁之生必少， 或分毫全无， 胃中积食， 即不能消化。 此论与 内经“二阳之病发心脾 ”、 “过思则伤脾 ”之旨暗合。或问曰：内经谓脾主思， 西人又谓思想发于脑部， 子则谓思发于心者何也？答曰： 内经所谓脾主思者，非谓脾自能思也。盖脾属

6、土，土主安静，人安静而后能深思，至西人谓精选文库思发于脑部， 内经早寓其理。脉要精微论曰： “头者精明之府。 ”夫头之中心点在脑，头为精明之府，即脑为精明之府矣。既曰精明，岂有不能思之理，然亦非脑之自能思也。试观古文 “思 ”字作 “ ，”囟者脑也，心者心也，是知思也者，原心脑相辅而成，又须助以脾土镇静之力也。或问曰：子解二阳之病发心脾一节，与王氏内经之注不同，岂王氏之注解谬欤？答曰：愚实不敢云然。然由拙解以绎经文，自觉经文别有意味，且有实用也。夫二阳之病发心脾，与下三阳为病发寒热，一阳发病、少气、善咳、善泄，句法不同，即讲法可以变通。盖二阳之病发心脾，谓其病自心脾而来也。 三阳为病发寒热，是

7、形容三阳之病状也， 故将之病“之”字易作 “为 字。至一阳发病数句，其句法又与三阳为病句不同，而其理则同也。或又问： 三阳一阳病， 皆形容其发病之状， 二阳病， 独推究其发病之原因者何居？答曰：三阳、一阳，若不先言其病发之状， 人即不知何者为三阳、 一阳病。 至二阳胃腑， 原主饮食，人人皆知。至胃腑有病，即不能饮食，此又人人皆知。然其所以不能饮食之故，人多不能知也。故发端不言其病状，而先发明其得病之由来也。或又问：胃与大肠皆为二阳，经文既浑曰二阳，何以知其所指者专在于胃、答曰：胃为足阳明，大肠为手阳明，人之足经长、手经短，足经原可以统手经，论六经者原当以足经为主。故凡内经但曰某经，而不别其为手

8、与足者，皆指足经而言，或言足经而手经亦统其中。若但言手经，则必别之曰手某经矣。经文俱在，可取而细阅也。【医案】一九一三年，客居大名。治一室女，劳瘵年余，月信不见，羸弱不起。询方于愚，为拟此汤。连服数剂，饮食增多。身犹发热，加生地黄五钱，五六剂后热退，渐能起床，而腿疼不能行动。 又加丹参、 当归各三钱， 服至十剂腿愈， 月信亦见。 又言有白带甚剧， 向忘言及。遂去丹参加生牡蛎六钱， 又将于术加倍， 连服十剂带证亦愈。 遂将此方邮寄家中， 月余门人高促异常，饮食减少，脉甚虚数，投以资生汤十剂全愈。 ”审斯则知此方治劳瘵，无论男女，服之皆有捷效也。女子月信，若日久不见，其血海必有坚结之血。治此等证者

9、，但知用破血通血之药，往往病犹未去，而人已先受其伤。鸡内金性甚和平，而善消有形郁积，服之既久，瘀血之坚结者，自然融化。矧此方与健脾滋阴之药同用，新血活泼滋长，生新自能化瘀也。附录：直隶青县张 ××来函：津埠宋氏妇，年将四旬，身体羸弱，前二年即咳嗽吐痰，因不以为事未尝调治。今春证浸加剧，屡次服药无效。诊其脉，左部弦细，右部微弱，数近六至。咳嗽，吐痰白色，气腥臭，喘促自汗，午后发热，夜间尤甚，胸膈满闷，饮食减少，大便秘结，知其已成痨瘵而兼肺病也。从前所服药十余纸，但以止嗽药治其肺病，而不知子虚补母之义，所以无效。为疏方用资生汤加减，生山药八钱，玄参、大生地、净萸肉各六钱，生牡蛎

10、、生杭芍、生赭石各四钱，于术、生鸡内金、甘草各二钱。煎服二剂，汗止喘轻，发热咳嗽稍愈。遂将前方去牡蛎，加蒌仁、地骨皮各三钱，山药改用一两，赭石改用六钱。连服十剂，诸病皆愈，为善后计，用生山药细末八钱煮粥，调白糖服之，早晚各一次。后月余。与介绍人晤面，言此时宋氏妇饮食甚多，身体较前健壮多矣。又：族嫂年三十五岁，初患风寒咳嗽，因懒于服药，不以为事。后渐至病重，始延医延医。所服之药，皆温散燥烈之品，不知风寒久而化热，故越治越剧，几至不起。后生于腊底回里，族兄邀为诊视。脉象虚而无力，身瘦如柴，咳嗽微喘，饮食减少，大便泄泻，或兼白2精选文库带，午后身热，颧红，确系痨瘵已成。授以资生汤，加炒薏仁、茯苓片、

11、生龙骨、生牡蛎各三钱， 茵陈、炙甘草各钱半。 服二剂， 身热、颧红皆退， 咳嗽泄泻亦见愈。 后仍按此方加减，又服六剂，诸病皆痊。嘱其每日用生怀山药细末煮粥，调以白糖服之，以善其后。四川泾南周 ××来函：杨姓女，年十九岁。出嫁二载，月事犹未见，身体羸瘦，饮食减少，干咳无痰，五心烦热，诊其脉细数有力。仿用资生汤方，用生山药一两，于术二钱，牛蒡子三钱，玄参五钱，生地黄四钱， 生鸡内金一钱。 连服五剂， 热退咳减， 食欲增加。 遂于原方中去生地，倍于术。又服三剂，潮忽至。共服二十剂全愈。奉天法库县万××来函：族弟妇产后虚羸少食，迁延月余，渐至发灼、自汗、消瘦、乏

12、气、干呕、头晕等证，此方书所谓蓐劳也。经医四人治不效，并添颧红作泻。适生自安东归，为之诊视，六脉虚数。检阅所服之方， 有遵医宗金鉴 三合饮者， 有守用养荣汤者， 要皆平淡无奇。 然病势至此，诚难入手，幸脉虽虚数，未至无神，颧虽红，犹不抟聚（若抟聚则阴阳离矣，不抟聚是其阴阳犹未离），似尚可治。此盖素即阴虚，又经产后亡血，气亦随之，阴不中守，阳不外固，故汗出气乏；其阴阳不相维系，阴愈亏而阳愈浮，故发烧咳嗽头晕；其颧红者，因其部位应肾，肾中真阳上浮，故发现于此，而红且热也；其消瘦作泻者，以二阳不纳，无以充肌肉，更不特肾阴虚，而脾阴胃液均虚，中权失司，下陷不固，所必然者。此是病之原委欤？再四思维，遂处

13、方，用生怀山药二两，于术三钱，玄参四钱，鸡内金、牛蒡子各二钱（此系资生汤原方稍加重） ，外加净萸肉、龙骨、牡蛎各五钱，止汗并以止泻。五剂后，汗与泻均止，饮食稍进，惟干咳与发热仅去十之二三。又照原方加粉甘草、天冬、生地等味，连服七剂。再照方减萸肉，加党参二钱，服四剂后，饮食大进，并能起坐矣，惟经尚未行。更按资生汤原方，加当归四钱。服数剂后，又复少有加减，一月经脉亦通。中医辞典风消病名燥火所致消渴。见症因脉治卷三“燥火三消之症，即风消也。”详燥火三消条。心脾受病，精血虚少，形体日益消削的病证。出素问·阴阳别论：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传风消。 ”因思虑不遂，心神耗散引起

14、。证见肢体酸痛， 四肢无力， 日渐发热， 肌肉消瘦， 胸膈烦闷， 经闭不行等。 治宜调养心脾， 益气养血，用黄芪羌活饮、人参荆芥汤、逍遥散、归脾汤、乌骨鸡丸等方。息贲病名 指肺积。灵枢 ·邪气藏府病形 ： “肺脉，滑甚 息贲，上气。”难经 ·五十四难： “肺之积，名曰息贲。在右胁下，履如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”杨玄操曰： “息，长也。贲，鬲也。言肺在膈也，其气不行，渐长而通于膈，故曰息贲。曰：贲，聚也，言其渐长而聚蓄 ”（见难经集注 ）。济生方卷四： “息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积。诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘，目瞑，

15、肤寒，皮中时痛；或如虱缘，或如针刺。”治用息贲丸、调息丸、息贲汤等方。参见肺积条。不月病名 素问 ·阴阳别论：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。 ”指经闭，或月经不按月来潮。参见经闭条。张锡纯的资生汤 ，方子是由生山药 ,白术 ,鸡内金 ,玄参 ,牛蒡子组成，以补脾胃，清虚热，止喘嗽为义，是治阴虚劳热的总纲。也是方简意深，变化无常，对付常见病显效。我因3精选文库主攻绝症，故未深入了解张前辈的医论。初步认识系“百病从痰论 ”一脉。见笑了！治杂病方显中医水平，治绝症实证医师能力。从研读医案入门，从治一例患者入手，反复比较推敲，并展开思考，定将受益无穷。但这必须基于自己熟运几十味药，

16、否则有落空之虞！看理论要与看医案紧密联系！我说的几十种药是指每个中医用药有自己的偏好，它是在治病的历程中逐渐形成的习惯，有的是师父传承习惯。一般来说在一个地方把易于采集的原产地药作为常用的比较好。对于好多医书的同一种药治的病都不一样的问题，不要太在意，同就是兵或兵种，医是统帅， 会对症调配， 就能打胜仗。 比如，消化不良症， 有吃了拉稀的，有吃了拉不出的，有吃了胃胀的，也有吃了下腹痛的，那么，同样是神曲、内金、山楂、陈皮、青皮、麦芽、沉香、木香、藿香、香附、砂仁、莪术、半夏、茯苓、连翘、莱菔子、生姜、大枣、党参、白术、甘草为主的几味药，怎样调配？用那一种炮制的药？都很有讲究。同样是利尿的药，用车前草还是车前子还是白茅根？都是有明堂的。如果是急症、绝症，用药又不可拘泥常规，否则真的是成为 “慢郎中 ”了。 国人至今不了解中医，热爱中医的又一知半解者为多，比如最近很热销的求医不如求己一书的中里巴人，在该书中说：“举个实际的例子，如支气管炎，西医主张消炎止咳，中医倡导宣肺化痰。先让西医治，症状很快消除，但随即又复发，不能去根；请中医来调，体质确有增强，但是症状却难以消除，最后变成老慢支。中医西医都望