哈尔滨医科大学附属二医院述峰CHRS

1、哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰2011.7.1 chrs创创新新设计设计，精确定位，精确定位selectsecure 3830植入植入经验经验分享分享内容提要 selectsecure更独特的设计理念 selectsecure更精确的主动固定 selectsecure植入经验分享3selectsecure更独特的设计理念 selectsecure电极电极 最细的双极起搏电极 无空腔的电极设计 selectsite鞘管鞘管 可控弯度鞘管可控弯度鞘管精确放置右房、右室电极精确放置右房、右室电极最细的双极电极最细的双极电极+ +灵活的鞘管灵活的鞘管selectsecure电极电极 3830 最细的

2、双极起搏电极最细的双极起搏电极减少锁骨下挤压减少三尖瓣返流减少囊袋负担外层聚氨酯，更光滑383050765068电缆电缆 无空腔电极设计无空腔电极设计电极更坚固，易拔除1:1扭力传递抗挤压性强内容提要 selectsecure更独特的设计理念 selectsecure更精确的主动固定 selectsecure植入经验分享selectsecure更精确的主动固定 更精确的房间隔定位鞘管送入右房并弯向间隔顶部apap电极旋入心肌并开始退鞘进一步退鞘管到上腔apap植入完成后右房、右室电极laoap植入后右房、右室电极laorao从左侧植入高位房间隔左侧植入高位房间隔selectsecure更精确的

3、主动固定 更精确的室间隔定位高位室间隔高位室间隔ap位位高位间隔低位间隔送鞘管到右室并旋出电极退鞘直到上腔植入完成后右房、右室电极laoap植入后右房、右室电极raolao内容提要 selectsecure更独特的设计理念 selectsecure更精确的主动固定 selectsecure植入经验分享selectsecure植入经验分享 2010.12至今植入50根3830导线 最年轻的患者14岁，最年长的患者 79岁 更多实现希氏束夺获病例 六大步骤，方便植入selectsecure植入经验分享穿刺 左右都可，左边更容易 强调腋静脉穿刺selectsecure植入经验分享送入鞘管和导线 9f

4、撕开鞘+c304鞘管+3830电极 3830导线多种长度选择：59、69、74cm+selectsecure植入经验分享肝素水冲洗鞘管很重要 植入前对c304鞘管肝素化 术中可通过三通进行鞘管内持续盐水滴注 如操作时间较长，需经常使用肝素水冲洗鞘管、扩张管、止血阀等部件selectsecure植入经验分享固定电极 通过影像确认是否旋入心肌，电极头端的“搏动感” 旋入后测损伤电流损伤电流无损伤电流3830植入影像右室电极固定selectsecure植入经验分享参数测试 感知、阻抗和5076电极比较相似，急性期阈值略高于5076 北美和欧洲临床研究显示 长期参数两根导线相似 3830的电参数不依赖

5、于电极位置 没有预期以外的不良装置反应 在使用推荐的植入技术下，不良事件发生率与目前美敦力上市电极相当lieberman, et. al., heart rhythm, 2004, vol 1, issue 1, suppl 1, pg s1-s340, abstract 41. manolis, et. al., heart rhythm, 2004, vol 1, issue 1, suppl 1, pg s1-s340, abstract 53. selectsecure植入经验分享切鞘 鞘管配有6230切开刀，更容易切鞘6230 universal ii slitter 兼容所有attain和selectsite导管 较大的尺寸手柄提高医生操作的稳定性和控制性 符合人体工程学的原理 在同一个手术中，锋利的刀片可重复切割导管 universal ii slitterselectsecure植入经验分享学习曲线 大约5-10例完成学习曲线 多熟悉操作过程，越来越熟练希氏束起搏一例动态心电报告术前心电图手术报