小儿麻疹的护理ppt课件

1、概概 述述 v 麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。临床以发热、结合膜炎、 小儿麻疹流泪羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素冷静为其特征。中医学以为，麻疹是因外感麻毒时邪而引发的出疹性传染病，在临床上以发热、目胞肿赤、泪水汪汪及全身红色斑疹为主要表现。因其疹点隆起，状如麻粒，故名麻疹，为儿科四大要证之一。一一. .病因和发病机制病因和发病机制 v病因：现代医学以为，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季节多见，易感儿为68个 月以后的婴幼儿。v患者是独一传染源，在埋伏期末23天至出疹后5天(如并发肺炎，那么延至出疹后10天)有传染性，主要经过呼吸道飞

2、沫传染，也可经过污染的日用品、衣物等间接传播。随着麻疹减毒活疫苗的普遍运用，其发病率已大为降低，但少数地域由于预防任务不够健全，仍有部分流行。v 临床表现临床表现v 1.埋伏期：埋伏期：618天埋伏期末可有低热，全身不适。天埋伏期末可有低热，全身不适。v 2.前驱期：出疹前前驱期：出疹前24小时可有细微发热、不适、食小时可有细微发热、不适、食欲差。有时发热与皮疹同时出现，也可不伴发热。欲差。有时发热与皮疹同时出现，也可不伴发热。v 2.出疹期：皮疹形状初为细小、红色斑疹或斑丘疹，出疹期：皮疹形状初为细小、红色斑疹或斑丘疹，24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的小时内转变为椭圆形、表浅、有薄

3、膜包围的“露露珠状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清珠状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状，后枯燥结痂。皮疹分布呈向心性，亮转为云雾状，后枯燥结痂。皮疹分布呈向心性，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、丘以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹，继之构成疱疹，破溃后构成和结膜可见小红丘疹，继之构成疱疹，破溃后构成小溃疡。经小溃疡。经13周结痂零落，无色素冷静及疤痕，周结痂零落，无色素冷静及疤痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕。但如继发感染可留下永久性小疤痕。三

4、、检查及诊断三、检查及诊断 v1.流行病学：多见于冬春。病前流行病学：多见于冬春。病前23周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。痘病史。v2.临床特点：发热等全身病症较轻，在发病当天即开场出现特殊皮疹红色斑疹临床特点：发热等全身病症较轻，在发病当天即开场出现特殊皮疹红色斑疹丘丘疹疹疱疹疱疹结痂。分批出现，向心性分布，皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同结痂。分批出现，向心性分布，皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同开展阶段的皮疹。开展阶段的皮疹。v3.实验室检查实验室检查v1血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞添加不明显。血白细胞计数正常、减

5、少或稍增，淋巴细胞添加不明显。v2取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。v3取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。果。v4取双份血清以补体结合实验、中和实验及间接荧光抗体实验等检查抗体，效价添取双份血清以补体结合实验、中和实验及间接荧光抗体实验等检查抗体，效价添加加4倍以上。倍以上。v5病毒分别：以疱疹液为检材，可获阳性结果。病毒分别：以疱疹液为检材，可获阳性结果。v注注25项仅用于非典型病例的检测。

6、项仅用于非典型病例的检测。v主要诊断根据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰主要诊断根据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素冷静，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素冷静，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分别和血清学检查阳性。别和血清学检查阳性。v实验室检查：实验室检查：v1.鼻咽分泌物涂片鼻咽分泌物涂片 早期早期(出疹前出疹前2天至出疹后天至出疹后1天天)涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。v2.病毒分别：发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可检出麻疹

7、病毒。病毒分别：发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可检出麻疹病毒。v3.白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。增高。v4.病毒抗原检查：免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中零落细胞，可以发现麻疹病毒抗病毒抗原检查：免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中零落细胞，可以发现麻疹病毒抗原。原。v5.抗体检测：急性期、恢复期双份血清实验，抗体效价抗体检测：急性期、恢复期双份血清实验，抗体效价4倍以上增高，有诊断意义。倍以上增高，有诊断意义。四、医学诊断及治疗四、医学诊断及治疗 诊断及治疗诊断及治疗v1.流行

8、病学：多见于冬春。病前流行病学：多见于冬春。病前23周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。v2.临床特点：发热等全身病症较轻，在发病当天即开场出现特殊皮疹红色斑疹临床特点：发热等全身病症较轻，在发病当天即开场出现特殊皮疹红色斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹结结痂。分批出现，向心性分布，皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同开展阶段的皮疹。痂。分批出现，向心性分布，皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同开展阶段的皮疹。v3.实验室检查实验室检查v1血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞添加不明显。血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞添加不明显。v2取疱

9、疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。v3取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。v4取双份血清以补体结合实验、中和实验及间接荧光抗体实验等检查抗体，效价添加取双份血清以补体结合实验、中和实验及间接荧光抗体实验等检查抗体，效价添加4倍以上。倍以上。v5病毒分别：以疱疹液为检材，可获阳性结果。病毒分别：以疱疹液为检材，可获阳性结果。v注注25项仅用于非典型病例的检测。项仅用于非典型病例的检测。v主要诊断根

10、据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退主要诊断根据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素冷静，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分别和血清学检查阳性。后麦麸样脱屑和色素冷静，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分别和血清学检查阳性。v实验室检查：实验室检查：v1.鼻咽分泌物涂片鼻咽分泌物涂片 早期早期(出疹前出疹前2天至出疹后天至出疹后1天天)涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。v2.病毒分别：发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可检出麻疹病毒。病毒分别：发热期取病人血、尿或鼻

11、咽分泌物，可检出麻疹病毒。v3.白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。v4.病毒抗原检查：免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中零落细胞，可以发现麻疹病毒抗原。病毒抗原检查：免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中零落细胞，可以发现麻疹病毒抗原。v5.抗体检测：急性期、恢复期双份血清实验，抗体效价抗体检测：急性期、恢复期双份血清实验，抗体效价4倍以上增高，有诊断意义。倍以上增高，有诊断意义。v 一、对症处置v 1.高热时以物理降温为主，也可服用小量退热剂，切忌退热过猛引起虚脱，加重病情。 v 小儿麻疹v 2.咳嗽猛烈时给镇咳祛痰剂。v 3.焦躁不安时可用苯巴比妥类药物。v 4.经口入量缺乏时应静脉输液，但应留意输入量及速度，以免添加心脏负担。v 二、并发症治疗v 1.肺炎：如为继发细菌感染，合理选用抗生素治疗。v 2.喉炎：除选用合理抗生素外，运用糖皮质激素以减轻声门下水肿，常用泼尼松每日1mg/kg口服，重者用地塞米松每日0.2mg/kg静点。个别严重呼吸道梗阻者，必要时行气管切开。v小儿麻疹的护理v 1、孩子出生8个月时是麻疹疫苗初种的最正确时间；v 2、居室内应常通风，麻疹病毒在阳光下或流动空气中20分钟会失去致病力，但要防止患儿被风直接吹到，为防止阳光直晒，可用