肝脏病常用的试验室检查

1、肝脏病常用的实验室检査一、填空题1、健康体格检查时可选择（）（）,从而发现病毒性肝炎。2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（）（）及其同工酶，（）及其同工酶。3、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应査（）（）及（）<>4、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（ ）。5、M蛋白血症，主要见于（），（）。二、是非题1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。（）2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。（）3、A/G倒直可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见干严重肝功能损伤。（）4、凝血

2、酶原是时间测定可以判断肝病预后。（）5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。（）6、梗阻性黄疸时CB轻度増加，VCB明显増加，尿胆红素阴性。（）三、名词解释1、A/G倒直2、血清结合胆红素3、同工酶4、“胆酶分离”现象四、选择题A型题 1101、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检査指标？（）A、AFP （甲胎蛋白）B、ALT （丙氨酸氨基转移酶）C、AST （天门冬氨基转移酶）D、r -GT （ r -谷氨酰转移）E、ALP （碱性磷酸酶）2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？（）A、血清胆红素B、ALT C、ALPD、血清胆红素E、血清胆固醇3、血清铁

3、降低见于：（）A、急性肝炎B、慢性肝炎負发时C、肝细胞性黄疸D、肝硬变黄疸E、阻塞性黄疸4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升髙对下列那种疾病的诊断最有意义？（） A肝硬变B、慢性肝炎C、重症肝炎、肝坏死D、肝癌E、阻塞性黄疸5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？（）A、MAO （单胺氧化酶） B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP6、尿胆原减少或缺如见于：（）A、慢性肝炎B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时E、胆道梗阻7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？（）A、正常可出现阳性反应B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D、溶血性黄疸时，尿胆红素明

4、显增加E、严重肾损伤时，尿胆红素明显増加&下列那种疾病胆固醇降低：（）A、阻塞性黄疸B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病E、脑动脉硬化9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？（）A、肝脏 B脾脏 C、肾脏D、肌肉E、脑10、保证血氨正常的关键是：（）A、氨转变成氨基酸分于上的氨基B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成银盐C、在肝脏中合成尿素D、氨直接从肾脏排出E、由肺呼出B型题问题1115A、ALT明显升高C、GGT明显升高E、ALP明显升商11、急性肝炎（）12、肝纤维化（）13、阻塞性黄疸（）14、AFP阴性的肝癌（）15、肝性脑病（）问题1620B、血氨明显升髙D. MAO明显升

5、高A、丫球蛋白明显增多D、脂蛋白-X （Lp-X）（+）16、阻塞性黄疸（）17、肝硬化（）18、原发性肝癌（）19、转移性肝癌（）20、溶血性黄疸（）B、AFP>500 pg/L C . CEA 明显增多E、尿胆原强阳性C、俩者均有D.俩者均无21、急性甲型肝炎（)22、急性乙型肝炎（)问题2324A、血清总胆红素升髙B、ALT明显升高D、俩者均无23、肝细胞性黄疸（)24、溶血性黄疸（)C型题 问题2122A、ALT 升高 B、HBsAg (+)C、俩者均有X型题254025、血清铁增高的意义有：（）A、急性肝炎B.慢性肝炎貞发时C、肝细胞性黄疸D、贫血时（缺铁性）E、阻塞性黄疸26

6、、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的？（）A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌性梗阻时，100%出现ALP1C、急性肝炎时，以ALP2增加为主D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1E、急性肝炎时ALP1<ALP227、关于脯氨酰矩化酶（PH）测定，下列叙述那些是正确？（A、脯氨酰務化酶是胶原纤维生物合成的关键酶B、能反映肝纤维化的状态C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高干正常D、原发性肝癌PH多正常E、转移性肝癌PH多増高2& MAO测宦的临床意义有：（）A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增商B、急性肝炎时MAO多增商C、亚

7、急性和重症肝炎时MAO增高D、非活动性慢性肝炎时MAO正常E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表明肝脏在发生纤维化29、GGT的临床意义有：（）A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不稳定或有恶化趋势B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活动性C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上D、肝癌GGT多正常E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确的？（）A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上B、ALP经胆汁排入小肠C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱发产生大量的ALPD、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁排泄E

8、、来自胆汁淤滞时ALP升高31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正确的？（）A、谷丙转氨酶（GPT）经WHO命名为氨酸氨基转氨酶（ALT）B、主要存在干肝细胞核中C、ALT在肝脏内较血清约商100倍D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALT增商1倍E、ALT是最敏感的肝功能检査指标之一32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正确的？（）A、谷草转氨酶（GOT）现命名为天门冬酸氨基转氨酶（AST）B、AST在心肌含量最高C、AST在肝脏含量居第二位D、ASL属非特异性细胞内功能酶E、AST反应肝细胞损伤灵敏度最髙33、关干靛氤绿滞溜率（ICGR）试验的叙述，下列那些是正确的？（A、ICG

9、R试验与肝间质系统变化关系最大B、慢性肝炎的滞留率多在1520%之间C、肝硬变时平均滞留率为35%D、DubinJohnson综合征（黄疸一肝脏色素沉着综合征）为正常E、Rotor型高胆红素病ICGR多<50%34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列那些是正确的？（）A、总胆红素增加B、结合胆红素明显增高C、非结合胆红素轻度增商D、尿胆原増加E、尿胆红素阴性35、尿胆原増多见于：（）A、肝功能受损B、体内胆红素生成亢进且胆管通畅者C、肠管吸收尿胆原增加D、肾小管对尿胆原的重吸收增加E、胆管梗阻36、关干血清总胆红素的叙述，下列那些是正确的？（）A、判断有无黄疸及其程度B、参考值 1

10、.717.1umol/LC、可以判断黄疸的类型D、阻塞性黄疸在340510umol/LE、溶血性黄疸很少超过85umol/L37、关于阻塞性脂蛋白一X测定，下列叙述那些正确？（）A、Lp-X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在血液中的异常总蛋白B、LpX在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向阴性移动C、正常人LpX可以阳性D、LpX阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以上的病例LpX呈阳性反应38、血氨升高见T：（）A、贫血 B、肝性脑病 C、重症肝炎 D、尿毒症 E、休克39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正确？（）A、在肝脏疾患时通常进行的过筛试验之一B、PT

11、是以因子II为中心，反映因子V、VII、X,与肝促凝血酶原激酶试验（HPT） 和凝血酶凝固时间测定（TT）相比，其灵敏度稍差C、估计预后以PT最实用D、PT延长是失代偿期肝硬变的特征E、PT能表现因子U、VD、X的综合活性40、肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有：（）A、代谢功能B、排泄功能C、解毒功能D、凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成E、对活性凝血因子的清除问答题1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？2、试述血氨升商的临床意义？3、试述胆汁酸测定原理？惨和案及题解】一、填空题1、ALT、肝炎病毒标志物2、AFP、GGT、ALT、LDH3> MAO、PH. PEP

12、4、降低5、骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症二、是非题1> x/ 2、X 3、4-» y/ 5、/6、X三、名词解释1、A/G倒直：根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值（A/G）,正 常时1.2-1.5,A/G倒直可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。2、血清结合胆红素：当血清与重氮盐试剂混合快速发生颜色改变，在1分钟时测得 的胆红素 即为结合胆红素。（CB）。3、同工酶指具有相同催化活性，但分于结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的 同一组酶，因此又称同工异构酶。4、“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显， 如在症状恶化时，黄疸进行性

13、加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象, 提示肝细胞严重坏死，预后不佳。四-选择题KB2、B3、E4. C5. A6、E7. B8、:B9、A10、C11、A12> D13、E14、C15> B16.D17、A18、B19. C20、E21、A22.C23. C24、A25. ABC26、ABCDE27、ABC28、ACDE29、ABCE30、ABCDE31、ACDE32、ABCD33.ABCD34、ABC35. ABCD36、ABCDE37、ABDE3&BCDE39、ABCD40. ABBCDE五、问答题1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加， CB/STB>0.2,<0.5。尿胆原正常或轻度増加，尿胆红素阳性。2、答:（