脂肪肝和病毒性肝炎B超影像学特点分析

1、脂肪肝和病毒性肝炎b超影像学特点分析【摘要】目的比较脂肪肝与病毒性肝炎的b超影像学特点。方法选 取我院2012年1月至2014年2月35例脂肪肝患者以及33例病毒性肝炎 患者，两组均接受b超检查，主要项目包括肝脏大小、管腔结构、实质回 声、脾脏大小、胆囊炎等。对比两组差异性。结果 两组肝大、脾大、冋 声弥漫增强、管腔减少以及胆囊炎方面差异均有统计学意义(p005), 脂肪肝组的肝大、回声增强以及管腔减少方面明显高于病毒性肝炎组，分 别高达100%、100%以及8& 57%,差异有统计学意义(p<0. 005),而病毒 性肝炎组在脾大以及胆囊炎方面显著高于脂肪肝组，分别为93.94

2、%. 84.85%,差异有统计学意义(p<0. 005)0结论 在对脂肪肝以及病毒性肝 炎进行b超诊断的时候，应该将重点放在肝脏大小、脾脏大小、回声弥漫 性改变等方面，从而做出可靠性的诊断。【关键词】脂肪肝；病毒性肝炎；b超影像学【中图分类号1r512. 6【文献标识码】b【文章编号1004-4949 (2014) 08-0131-02目前临床上脂肪肝的发病率呈现明显的上升趋势，同时年龄出现下 延，而且并发症众多，对患者的正常生活带来了极大的不良影响1。针 对此类病症临床诊断的主要方式为b超，同时对患者的临床体征进行观察, 并与病毒性肝炎之间相互比较。但是因为脂肪肝并没有特异性临床表现，

3、 英高发人群为糖尿病患者、肥胖者、高脂血症等，如果继续感染肝炎病毒, 那么可能出现2种肝病，导致肝硕化以及肝纤维化的进程加快2。因此 临床上公认b超在区别诊断脂肪肝与病毒性肝炎方面有重要价值。本次选 择我院2012年1月至2014年2月脂肪肝患者以及病毒性肝炎患者分别为 35例,33例，主要研究结果如下。1资料与方法1.1 一般资料：本次研究共观察68例，其中35例为脂肪肝患者，男 25例，女10例，年龄范围28-61岁,平均(39.45±5. 23)岁；33例为 病毒性肝炎患者，男性23例，女10例，年龄范围31-65岁，平均(40. 10 ±5. 17)岁。以上患者中肥

4、胖者57例，高血脂37例，胆囊息肉以及胆囊 结石2例，糖尿病1例。两组患者年龄、性别等基线资料差异无统计学意 义(p>0.05),具有可比性。1.2方法：两组患者均接受b超检查，检测仪器为日产sal-32b型超 声诊断仪，配冇3. 5mhz探头。检查时段为清晨，在患者空腹状态下对肝 部、胆部以及脾脏进行全面的探查，显示二维图像后仔细比对。1.3观察指标：观察项目包括肝脏大小、脾脏大小、实质回声、管腔 结构、胆囊炎。胆囊炎又包括胆囊的尺寸、胆囊壁的厚度、内膜光滑程度 以及胆汁透声程度等。1.4统计学数据：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处 理，采取统计学软件spss 19. 0对上

5、述汇总数据进行分析和处理，计量数 据比较用组内配对t检验或组间成组t检验，计数数据对比采用x2检验; 对比以p0. 05为有显著性差异和统计学意义。2结果结果显示两组肝大、脾大、回声弥漫增强、管腔减少以及胆囊炎方面 強异均有统计学意义（p005）,脂肪肝组的肝大、回声增强以及管腔减 少方面明显高于病毒性肝炎组，分别高达100%、100%以及88. 57%,差异 有统计学意义（p0005）,而病毒性肝炎组在脾大以及胆囊炎方面的显著 高于脂肪肝组，分别为93.94%、84.85%,差异有统计学意义（p<0. 005）, 见表1。3讨论脂肪肝属于较为常见的肝脏异常病症。一般情况下肝脏脂肪含量为

6、肝 湿重的5%,而一旦超过7%-10%,就会导致脂肪变性，从而出现脂肪肝。 病情发展到较为严重时会变为肝硬化。另外脂肪肝的形成和肝内趋脂物质 少和中性脂肪含量过高有关3。近年在肝脏病的临床治疗中，脂肪肝出 现的几率越来越高，此病形成与患者的生活环境、生活习惯、职业特点具 冇相关性。本次研究通过对脂肪肝与病毒性肝炎的对比发现以下结论：两 组患者均存在肝肿人的情况，同时伴有回声弥漫性增强，导致以上现象出 现的原因可能为干细胞内脂肪含量上升有关，细胞体积增大会使肝脏的体 积变大，进而提高灰度，同时其又属于均等改变，因此表现为实质冋声 弥漫性增强4-5 o本次研究中有31例脂肪肝患者表现出管腔结构下降

7、或 表现不清的情况，主要原因为肝细胞脂肪样变性增大出现积压，导致管腔 窄细，另外还有可能是因为声波被吸收导致管腔回声被消弱，也可能是以 上两种情况同时发生造成影响。本次研究中还发现脂肪肝患者在脾脏与胆 囊方面与病毒性肝组存在较大差异，脂肪肝组这两项治疗的变化轻微，而 病毒性肝患者脾大者高达93.94%,胆囊炎为84.85%,因此可将这两项指 标作为区别脂肪肝与病毒性肝炎的依据。综上所述，应用b超对病毒性肝炎以及脂肪肝进行诊断的同时，应该 侧垂于对肝脏大小、回声弥漫性改变、管腔结构清晰度、胆囊炎以及脾脏 大小方面，以上要素是区别脂肪肝与病毒性肝炎的关键，也是对脂肪肝做 出及时诊断采取治疗措施的前提条件。参考文献李琼探讨脂肪肝和病毒性肝炎在b超诊断下的差异j中外医 疗，2011, 30 (36)： 178-178.2 高峻岭.b超观察急性病毒性肝炎胆囊壁改变的临床价值j中国 社区医师(医学专业),2012, 14 (15)： 287-287.3 出旭.b超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎诊治中的价值研究 j现代诊断与治疗,2013, (9)： 1972-