腺苷蛋氨酸对乙肝合并抑郁症患者肝功能与蛋白代谢的影响研究

1、腺昔蛋氨酸对乙肝合并抑郁症患者肝功能与蛋白代谢的影响研 究摘要目的观察腺昔蛋氨酸对乙肝合并抑郁症患者肝功能 与蛋白代谢的影响。方法选择2014年6月2015年12月期 间本院诊治的66例乙肝合并抑郁症患者为研究对象，将66例患 者按照治疗方式的不同分为两组，对照组的33例患者进行常规 治疗，观察组的33例患者则在对照组常规治疗的基础上加用腺 昔蛋氨酸治疗，比较两组患者治疗前、治疗后不同时间的肝功能 与蛋白代谢指标。结果治疗前两组患者的肝功能与蛋白代谢指 标均无明显差异（p均0. 05）,而治疗后不同时间观察组的肝功 能与蛋白代谢指标均显著好于对照组，差异有统计学意义（p均0.05）。结论 腺昔

2、蛋氨酸对乙肝合并抑郁症患者肝功能与蛋白 代谢的影响更为积极，对于乙肝合并抑郁症患者具有较高的临床 应用价值。关键词腺昔蛋氨酸；乙肝合并抑郁症；肝功能；蛋白代谢中图分类号r512. 62 文献标识码b 文章编号1673-9701 (2016) 24-0113-04abstract objective to study and observe theinfluence state of adenosylmethionine for the liver function and proteometabolism of patients with hepatitis b combined with d

3、epressio n. met hods a total of 66 pati ents with hepatitis b combined with depression in our hospital from june 2014 to december 2015 were selected as the study object, and 66 patients were divided into two groups according to the differences of treatment methods, 33 patients in control group were

4、treated with conventional treatment, 33 patients in observation group were treated with adenosylmethionine on the basic treatment of control group , then the liver function and proteometabolism indexes of two groups before the treatment and at different time after the treatment were compared resuits

5、 there were no differences of the liver function and proteometabolism indexes of two groups before the treotment (all p>005), while the liver function and proteometabolism indexes of observation group at different time after the treatment were significantly better than that in the control group,

6、there were significant differences of the two groups after the treatment (all p005) conclusion the influence of adenosylmethionine for the liver function and proteometabolism of patients with hepatitis b combined with depression is more active , and its clinicalapplication value for the patients wit

7、h hepatitis bcombined with depression is higherkey words adenosylmethionine； hepatitis b combinedwith depression； liver function； proteometabolism乙肝是临床高发病，其中较多患者合并情绪方面的异常，而 抑郁即是此类患者较为常见的一类异常情绪，因此临床中乙肝合 并抑郁症的发生率极高1,关于此类患者的临床治疗研究也并 不少见，但是对于其诊治的细致探究，尤其是治疗方案对患者肝 功能与蛋白代谢等疾病相关指标的影响研究十分不足。因此，本 文就腺昔蛋氨酸对乙肝合并

8、抑郁症患者肝功能与蛋白代谢的影 响情况进行研究与观察，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年6月2015年12月期间本院诊治的66例乙肝 合并抑郁症患者为研究对象，将66例患者按照治疗方式的不同 分为两组。纳入标准：符合乙型病毒性肝炎诊断标准(ws299-2008)及抑郁发作的诊断标准(icd-10)中的诊断 标准；乙肝病程在1年与以上；可有效配合治疗者；年龄在70 岁以下者。排除标准：年龄在70岁及以上者；存在智力障碍不 能配合治疗者；合并肝癌及其他疾病者。对照组的33例患者中, 男20例，女13例，年龄3667岁，平均(49.2±5.8)岁，乙肝病程2.012. 8

9、年，平均(6.6±1.1)年，肝功能分级：b级 28例，c级5例；抑郁程度：轻中度21例，重度12例。观察组 的33例患者中，男21例，女12例，年龄3568岁，平均（49. 5 ±5.7）岁，乙肝病程2.013.0年，平均（6. 7±1.0）年，肝 功能分级：b级28例，c级5例；抑郁程度：轻中度20例，重 度13例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（p 均0. 05）,具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法对照组予常规治疗，主要进行常规的抗病 毒治疗及养肝护肝治疗，采用阿德福韦酯（正大天晴药业集团股 份有限公司生产；规格：10 mgx14粒/瓶；批号：

10、h20060666） 每天10 mg 口服治疗，另进行饮食调节及心理情绪调节。观察组 则在对照组治疗方法的基础上加用腺昔蛋氨酸（意大利雅培制药 生产；规格：500 mgxio片/盒；批号：92sbl8e02）进行治疗, 以1000 mg腺昔蛋氨酸加入5%gs中静滴，每天1次。两组均连 续治疗4周。比较两组患者治疗前、治疗后不同时间的肝功能与 蛋白代谢指标。1. 2. 2检测方法 分别于治疗前和治疗后1周、2周与4周 时分别采集两组患者的空腹静脉血，将5 ml血液标本进行离心, 然后采集血清进行肝功能与蛋白代谢指标的检测，肝功能检测指 标包括肝实质损害指标谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast

11、）、 谷氨酰转肽酶（ggt）及其他肝功能相关指标碱性磷酸酶（alp）、 iii型前胶原肽（piiip及透明质酸（ha）,蛋白代谢指标为转铁蛋 白（trf）、前白蛋白（pa）、铜蓝蛋白（cer）,所有指标分别以elisa法及免疫比浊法试剂盒进行检测。1. 3统计学分析本研究中的数据分析软件为sas5.0,计数资料以n （%） 表示，采用x 2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验， 重复测量的计量资料以方差分析处理，po. 05为差异有统计学 意义。2结果2. 1两组患者治疗前、治疗后不同时间的肝实质损害指标比治疗前两组患者的肝实质损害指标alt、ast及ggt比较,差异无统计学意

12、义（p均0. 05）,而治疗后1周、2周与4周观 察组的检测水平均低于对照组，差异有统计学意义（p均0. 05）, 见表1。2.2两组患者治疗前、治疗后不同时间的其他肝功能相关指标比较治疗前两组患者的其他肝功能相关指标alp、piiip及ha比较，差异无统计学意义（p均0. 05）,而治疗后1周、2周与4 周观察组的检测水平均低于对照组，差异有统计学意义（p均 <0. 05),见表 2。2.3两组患者治疗前、治疗后不同时间的蛋白代谢指标比较 治疗前两组患者的蛋白代谢指标trf、pa及cer比较，差异无统计学意义（p均0. 05）,而治疗后1周、2周与4周观察组 的检测水平均高于对照组，差

13、异有统计学意义（p均0. 05）,见 表3o2.4不良反应 两组均未见明显不良反应。3讨论乙肝患者因疾病本身的性质及受社会各方面因素的影响，多 存在较为明显的心理压力及情绪波动2,而抑郁状态即是此类 患者较为常见的情况，故临床中关于乙肝合并抑郁症的患者较为 多见3,因此对此类患者治疗的研究十分重要。另外，较多研 究显示，抑郁情绪的存在对于乙肝病情的控制极为不利，而此类 患者的肝功能指标及蛋白代谢状态也更易于受到影响4,表现 出肝实质损害指标（alt、ast及ggt）及其他肝功能相关指标 （alp、piiip及ha）均呈现岀高表达状态5,因此对此类合并 抑郁症的乙肝患者进行肝功能方面的改善更为必

14、要。再者，此类患者的蛋白代谢指标也是表现极为异常的方面，患者的trf、pa 及cer等蛋白代谢指标呈现出明显降低的状态6, 7,因此对其 进行改善的需求也较高，是评估治疗效果的重要依据。腺昔蛋氨 酸对于肝脏细胞膜的流动性具有较为积极的调节作用，以往也有 其在乙肝及相关疾病患者中的应用研究8-11,多数较为肯定, 但是对于其对乙肝合并抑郁症患者的综合应用效果十分少见，故 探讨十分必要。本文就腺昔蛋氨酸对乙肝合并抑郁症患者肝功能与蛋白代 谢的影响情况进行研究与观察，并将观察所得结果与未应用腺昔 蛋氨酸治疗的患者进行对比，结果显示腺昔蛋氨酸的应用优势更 为明显，不仅上述肝实质损害指标及其他肝功能相关

15、指标得到更 好控制，蛋白代谢的调节作用也相对更好，从而肯定了腺昔蛋氨酸对此类患者的应用价值。分析其原因，与腺昔蛋氨酸的乙肝与 抑郁双方面调节作用有关，从而为乙肝及其影响因素的控制提供 了全面的干预e12-14,应用效果即相对更为突出；另外，腺昔蛋氨酸通过提供具有转甲基作用的甲基供体和生理性硫基化合 物前体来参与机体的反应作用15-18,尤其对肝脏的细胞膜流 动性调节作用较强，对于肝脏解毒过程中的生化反应具有促进作 用19, 20,因此其临床应用效果突出。综上所述,我们认为腺昔蛋氨酸对乙肝合并抑郁症患者肝功能与蛋白代谢的影响更为积极，对于乙肝合并抑郁症患者具有较 高的临床应用价值。参考文献1张筹

16、畅.不同剂量腺昔蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效比较研究j中国现代药物应用,2015, 9 (24)： 134-135.2栾兴龙，王书英，苏峰.多烯磷脂酰胆碱联合腺昔蛋氨酸对酒精性肝硬化患者肝纤维化的影响j中国药业，2015, 24 (23)： 23-24.3谢晖，刘红艳.多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸.腺昔蛋氨酸对icp患者的疗效及对alt、ast等指标水平的影响j海 南医学院学报,2015, 21 (12)： 1668-1670.4 alian s, masoudzadeh a, khoddad t, et al. depression in hepatitis b and c, and its correlation with hepatitis drugs con sump tion ( interfron/lajuivodin/ribaverin ) j iran j psychiatry behav