中医执业医师-诊断学基础2

1、中医执业医师-诊断学基础2（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：24，分数：24.00）1. 骨小梁增粗、增多，骨皮质增厚、致密，骨髓腔变窄或消失，最常见于下列哪一项（）« A.骨质疏松«B.骨质软化«C.骨质增生硬化*D.骨质坏死E.矿物质沉积（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析骨质增生硬化的X线为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集 骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质和骨松质。发生于长骨则可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消 失。2. 静脉胆道造影常用的造影剂是 （）* A.钡剂* B.碘番酸片*

2、 C. 50%泛影葡胺« D.钙剂* E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 可在无创伤的检查中完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查是（）* A. X线摄影* B.造影检查* C.电子计算机体层成像« D.磁共振成像« E.以上都不是（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析磁共振成像即MBI，可显示心脏大血管内腔，故能够在无创伤的检查中完成对心脏大血管的 形态学与动力学的研究的检查。4. 第2磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点多见于（）« A.鹅口疮* B.麻疹 C.肾上腺皮质功能减退 D.维生素C缺乏*

3、E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析第二磨牙处颊黏膜岀现白色针尖样斑点是麻疹的特征性表现。5. 如透视双肺，可见肺门“舞蹈征”，应考虑为（）* A.肺淤血«B.肺充血* C.肺血减少* D.肺水肿* E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析肺充血时肺动脉内血流量增多，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强，即所谓的肺门“舞蹈征”。6. QRS-T完全消失，代之以形态不一、大小不等、极不规则的颤动波，频率为250500次/分。考虑为（）« A.室上性心动过速« B.室性心动过速C.房颤« D.室颤

4、 E.房室传导阻滞（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 急性咽炎后岀现关节疼痛，其最应该检查（）* A.免疫球蛋白« B.补体« C.抗链球菌溶血素“ O« D.肥达反应* E.冷凝集试验（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析急性咽炎后出现关节疼痛应考虑风湿热，抗链球菌溶血素“O的检测对协助诊断风湿热有一定价值。8. 无恶心先兆，进食后立即发生，呕吐不费力，吐完后可再进食，首先考虑（）* A.颅内压增高* B.药物刺激* C.急性胃炎* D.神经官能症* E.以上都不是（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：9. 下列哪项

5、不会导致血糖增高（）« A.胰岛素使用过量*B.肾上腺功能亢进«C.颅内高压«D.甲状腺功能亢进«E.糖尿病（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析胰岛素使用过量会引起血糖降低。10. 下列哪一项是硬膜下血肿的特征性影像表现（）A.血液聚集于硬膜外间隙* B. CT上示边界清楚的类圆形高密度灶* C. CT于急性期可见颅板下新月形或半月形高密度影D. CT上大脑纵裂出血于中线区常见纵行窄带形高密度影E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.CT于急性期可见颅板下新月解析：解析硬膜下血肿时，血液聚集于硬膜下间隙，沿脑表面广泛分

6、布, 形或半月形高密度影，常伴脑挫裂伤或脑内出血，脑水肿和占位效应明显。11. 渗出液的特点是（）« A.原因多为非炎症所致 B.外观呈淡黄，浆液性C.多混浊«D.比重低于1.018«E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析渗岀液的特点主要是由炎症、肿瘤或物理、化学刺激等引起，外观不定，可为黄色、脓性、 血性、乳糜性，混浊，比重高于1.018。12. 甲状腺肿大呈单发，圆形，直径不超过1.5cm，质韧无压痛，常见（） A.单纯性甲状腺肿* B.甲状腺功能亢进«C.慢性淋巴性甲状腺炎«D.甲状腺腺瘤*E.甲状腺癌（分数

7、：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 关于肺部叩诊方法的描述正确的是 （）* A. 般采用直接叩诊法* B.板指平贴在肋间隙并与肋骨垂直* C.叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊D.叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱垂直E.先叩侧胸，再叩背部及前胸部（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肺部叩诊一般采用间接叩诊法，板指平贴在肋间隙并与肋骨平行，叩诊肩胛间区时，板指可 与脊柱平行，叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊，顺序为先叩前胸，再叩背部及侧胸部。14. 心包填塞时可出现（）« A.奇脉« B.水冲脉C.洪脉« D.周围血管征

8、71; E.毛细血管搏动征（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析心包填塞的重要体征之一就是岀现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，多见于心包 积液和缩窄性心包炎。15. 可作为计数胸椎棘突标志的是（）* A.第2颈椎棘突« B.第4颈椎棘突* C.第5颈椎棘突* D.第6颈椎棘突* E.第7颈椎棘突（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析脊椎棘突是背部正中线的标志，第7颈椎棘突最为突出，为背部颈、胸交界部的骨性标志,可作为计数胸椎棘突的标志，其下即为第1胸椎棘突。16. 回归热可见于哪种疾病（）* A.支气管扩张* B.伤寒* C.肺结核D. 百日咳

9、E. 霍奇金病（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析回归热是指体温骤然上升至39C或以上，持续数天后又骤然降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。17. 长期咳嗽并伴有杵状指，最常见于（）« A.支气管癌* B.支气管扩张* C.支气管哮喘* D.胸膜炎« E.肺结核（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析杵状指的产生机制与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关， 最常见于支气管扩张。18. 吸碘率增高多见于（）* A.地方性克汀病B.非甲状腺肿克汀病C.原发性甲状腺功能减低* D.慢性淋巴性甲状

10、腺炎毒性期* E.以上都不是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 病程记录的书写要求中，下列哪项描述是不正确的（）A.应包括病人自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化« B.应包括病情告知和与家属或有关人员的谈话记录« C.应包括特殊检查的结果及其分析、判断，治疗操作的经过情况D.应包括各级医师查房及会诊记录* E.新病人的入院记录应在入院后6小时内完成（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析新病人的入院记录必须于入院的当日即24小时内完成。20. 神经性厌食的患者，下列哪项最常见（）« A.血清钾增高« B.血

11、清钾降低« C.血清氯降低« D.血清钙增高* E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析厌食的患者血清钾降低更为明显。21. 关于左心房增大的 X线表现描述正确的是（）* A.食管向前受压移位* B.心左缘双弧影，心底部双心房影* C.心左缘可见左心耳突出（第三弓）* D.左主支气管受压降低* E.以上都不是（分数:1.00）A.B.C. 7D.E.解析：解析左心房增大的X线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双心房影，心左缘可见 左心耳突岀（第三弓）以及左主支气管受压抬高。22. 突发性呼吸困难并伴窒息感及一侧呼吸音消失最常见于（）&#

12、171; A.肺水肿«B.肺炎«C.肺气肿*D.自发性气胸«E.大量胸腔积液（分数：1.00 ）A.B.C.D. 7E.解析：解析大量胸腔积液也可以出现呼吸困难，并伴有窒息感及一侧呼吸音消失，但多为渐进性。23. 每日咯血量为多少时属于小量咯血（）A.< 100mlB.100 200mlC.200 500mlD.> 500mlE.500 1000ml（分数：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：24. 尿中检出大量尾形上皮细胞，最可能的诊断是（）* A.肾盂肾炎 B.尿道炎«C.肾结核D.膀胱炎E.急性肾小球肾炎（分数:1.00 ）A.

13、VB.C.D.E.解析：解析尾形上皮细胞主要源自输尿管及肾盂，如上述部位有炎症，尿中可见成片脱落。二、A2型题（总题数：26，分数：26.00）25. 女性，32岁，突发右下腹绞痛，伴有恶心、呕吐。体格检查腹部平坦，软，右下腹有深压痛，右肋脊点有叩痛，血白细胞 9.8 X109/L，中性粒细胞40%。尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个/HP，考虑其最可 能的诊断是（）« A.急性阑尾炎* B.急性腹膜炎« C.急性胃肠穿孔* D.右侧输尿管结石* E.右侧输卵管炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 老年男性，根据其临床表现和查体，考虑为主动脉瓣关闭不

14、全，下列哪一项不是主动脉瓣关闭不全的体 征（）* A.心尖区第一音减弱* B.心尖区可闻及奥一佛杂音* C.有毛细血管搏动征* D.心影呈梨形* E.出现水冲脉A.B.C.D.E.解析：V解析主动脉瓣关闭不全时，心浊音区向左下扩大，心腰明显，心浊音区呈靴形。27. 青年男性，上腹部间断疼痛2个月，餐前及夜间疼痛较为明显，进食后可缓解，偶有反酸，如行上消化道造影检查，下列哪种征象可提示为十二指肠球部溃疡（）A.胃液增多« B.胃壁黏膜增粗、紊乱C.十二指肠球部黏膜增粗、紊乱« D.十二指肠球部龛影E.十二指肠球黏膜可见颗粒样增生（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析

15、：解析十二指肠球部溃疡上消化道造影检查的典型征象为十二指肠球部龛影。28. 男性，56岁，口唇轻度发绀，胸片 X线表现为肺动脉段膨隆，两肺门影增大，肺野内的肺动脉分支向外围伸展，呈明显增粗，边缘清楚、锐利，透视下可见肺门肺动脉段和两肺门血管搏动增强，考虑为（）* A.肺淤血* B.肺充血* C.肺血减少* D.肺水肿E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析题中所描述的X线表现为肺门“舞蹈征”，是肺充血的特征性表现。29. 女性，37岁，腰痛3个月，伴午后低热，腰椎正侧位片显示 L3. 4椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁有软 组织肿胀。下列诊断哪项正确（） A. L3、

16、4腰椎肿瘤* B. L3、4椎体转移瘤C. L3、4椎体结核D. L3. 4腰椎体骨髓炎E. 骨软骨瘤（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析脊椎结核X线表现为椎体骨质破坏、变形、椎间隙变窄或消失以及冷脓肿的出现。30. 女性，48岁，因呼吸困难入院，查体肝位于右锁骨中线肋缘下4cm表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，考虑其最可能的诊断是（）* A.肝硬化腹水* B.肝脓肿C.肝癌«D.血吸虫病«E.右心功能衰竭（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析肝颈静脉回流阳性是右心功能衰竭的特征性表现，移动性浊音阳性提示有腹水，应首先考虑

17、是由右心衰竭引起的。31. 男性，33岁，突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查示腹 部平坦，腹肌紧张呈板状，全腹压痛，肝浊音界不清，考虑最可能的诊断是（） A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃肠穿孔* D.脾破裂 E.肝破裂D.E.解析：解析急性胃肠穿孔后，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，可导致急性腹膜炎，出现板状腹及全腹压 痛。32. 中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟后仍未缓解，伴有大汗、面色苍白和濒死感，心电图显示T波高耸，S-T段斜行向上，考虑最可能的疾病是（）« A.急性心肌梗死« B.心绞痛« C.食管炎

18、« D.胸腔积液« E.胸膜炎（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析急性心肌梗死和心绞痛的鉴别要点之一就是胸痛持续的时间，伴随症状和心电图所示也符合 急性心肌梗死的特点。33. 男性，74岁，近两周时常出现胸部针刺样疼痛，每次持续15分钟，常在劳累时发作，与呼吸无关，必须首先进行问诊的项目是（）* A.疼痛缓解的方式* B.疼痛的部位* C.有无呼吸困难«D.伴随症状* E.有无外伤史（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析根据题中所述考虑为心绞痛，了解疼痛缓解的方式是明确诊断的重要依据。34. 患者，男，42岁，胆结石术后，欲观察患

19、者胆囊术后胆管内残留结石或其他病变，以及了解胆囊管与 十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是（）* A.平片检查 B. 口服胆囊造影«C. T形管造影D.内镜逆行性胰胆管造影« E.以上都不是（分数:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：解析胆结石术后，T形管造影检查对于了解胆囊、胆囊管与十二指肠的情况最为恰当。35. 男性，26岁，患伤寒，体温在 3940C以上持续了 5天，且24小时内体温波动范围不超过 C,考虑 其热型为（）* A.稽留热* B.间歇热* C.波状热«D.弛张热* E.回归热（分数：1.00 ）A. 7B.C.D.E.解析：解析稽留热指体温在

20、3940C以上持续数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1C,多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。36. 女性，24岁，胸部隐痛10天，伴低热、胸闷、气促。查体示颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位 时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，考虑最可能的诊断是哪一项（） A.急性胸膜炎 B.急性心肌炎 C.急性心包炎伴心包积液 D.扩张型心肌病 E.缺血性心肌病D.E.解析：解析患者的临床表现符合急性心包炎伴心包积液特征性的表现。37. 青年女性，近1个月来感到全身乏力，午后低热，食欲欠佳，盗汗，X线胸片显示左上肺见淡薄的斑片状影，其密度不均、边界不清，考虑其诊断为（）A.肺炎« B.肺结核*

21、 C.肺脓肿« D.间质性肺炎« E.肺气肿（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析患者低热、盗汗、全身乏力等临床表现和X线胸片所示均为肺结核的特征表现。38. 男性，41岁，有乙肝病史17年，近日来自觉腹胀逐渐加重，查体胸部可见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性 浊音阳性，考虑其诊断可能为（）A.腹膜炎* B.肠穿孔* C.肝硬化腹水* D.胃穿孔* E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析乙肝病史和胸部的蜘蛛痣提示肝硬化，移动性浊音阳性提示出现腹水。39. 患儿2岁，心脏触诊岀现连续性震颤，最可能的诊断是（）* A.主动脉瓣狭窄* B.肺

22、动脉瓣狭窄* C.室间隔缺损* D.二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析连续性震颤多见于动脉导管未闭。40. 男性，65岁，患慢性肺结核数年，其胸廓前后径远小于左右径，其胸廓的类型属于（）«A.正常胸廓« B.桶状胸*C.扁平胸«D.鸡胸« E.漏斗胸（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析胸廓前后径远小于左右径，呈扁平形叫做扁平胸。常见于瘦长体型或慢性消耗性疾病如肺结 核。41. 年轻男性脑外伤后呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之岀现短时暂停，周而复始，考虑 为（）* A.间停呼吸*

23、 B.潮式呼吸* C.叹息样呼吸* D.不规则呼吸* E.抽气样呼吸（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析潮式呼吸的特点是周而复始，如潮水的涨落。42. 某病人体检，于胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音，呈递增一递减型，沿大血管向颈部传导，伴有收缩期震颤，其最可能的诊断为（）« A.严重二尖瓣狭窄« B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全« C.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全« E.主动脉瓣狭窄.（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析主动脉瓣狭窄的特点是主动脉瓣区高调、粗糙的递增一递减型收缩期杂音

24、，并向颈部传导。43. 骨质密度减低，网状结构空隙增大，骨皮质变薄，最常见于下列哪一项（）* A.骨质疏松« B.骨质软化* C.骨质增生硬化* D.骨质坏死* E.矿物质沉积（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：44. 老年男性，咳嗽、胸痛伴痰中带血近1个月，查X线胸片示：右肺门有约1.7cm大小的肿块影，边缘有分叶征，考虑下列哪种病变（）* A.肺癌* B.肺脓肿* C.肺炎* D.肺结核* E.肺气肿（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析老年男性咳嗽、胸痛伴痰中带血应高度怀疑肺癌，X线脚片表现也支持这一诊断。45. 中年男性，右上腹疼痛，医师将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处，嘱病人缓慢深吸气，在吸气过程中患者因疼痛而突然屏气，属于（）«A.墨菲征阳性« B.库瓦济埃征阳性«C.奥本海姆征阳性«D.查多克征阳性 E.霍夫曼征阳性（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析患者的表现为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆旦囊炎。46. 男性，59岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是 （）* A.高血压心脏病* B.慢性肺源性心脏病* C.风湿性心