醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

1、醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效观察湖南中医药大学第一附属医院肾内科主治医牛湖南410007湖南中医药大学第一附属医内分泌科 湖南410007【摘要】：目的：观察醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选 取在我院治疗的糖尿病肾病患者42例(2015年9月2016年2月期间)。将其简 单随机化分2组，21例为一组。对照组患者使用厄贝沙坦治疗，观察组患者釆 用醛固酮受体拮抗剂螺内酯进行治疗。对比2组患者治疗前后的24h尿蛋白、肌 肝、血钾等指标变化情况以及不良反应发牛的概率。结果：治疗后，观察组糖尿 病肾病患者的24h尿蛋白、肌肝明显低于对照组，p值小于0.05；两组血钾对比 无

2、差异(p值大于0.05)；观察组不良反应发牛的概率(9.52%)低于对照组(38.10%), p值小于0.05。结论：采用醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的效果更为理想， 值得广泛推广。【关键词】：厄贝沙坦；糖尿病肾病；醛固酮受体拮抗剂；螺内酯【中图分类号】r749.053【文献标识码】a【文章编号】1001-5213(2016)08-0437-01 【abstract 】:objective: to observe the aldosterone receptor antagonist clinicalcurative effect for the treatment of diabetic

3、nephropathy. methods: selected in our hospital treatment of 42 patients with diabetic nephropathy (september 2015 during february 2016). its simple random tumble 2 group, 21 cases as a group. control group patients use he sand treatment, observation group were treated by aldosterone receptor antagon

4、ist spironolactone treatment. comparison of two groups before and after treatment in patients with 24 h urine protein changes, creatinine, potassium and other indicators, and the probability of adverse reactions occur. results: after treatment, the observation group of patients with diabetic nephrop

5、athy in the 24 h urine protein and creatinine obviously lower than the control group, p value is less than 0.05. the potassium contrast differences between the two groups (p value is greater than 0.05); incidenee of the observation group adverse reactions (9.52%) is lower than the control g在临床上，糖尿病肾

6、病是糖尿病中一种微血管并发症，糖尿病肾病发 病率较高，目前为止该病的治疗方式依1 口是人们关注的重点。该病病情严重，治 疗过程复杂，病程长。若患者得不到及时的治疗，会诱发终末期肾功能衰竭 等并发症发生，严垂威胁到患者的生命安全。本文研究主要观察醛固酮受体拮抗 剂螺内酯治疗糖尿病肾病的临床效果2。本文旨在为临床治疗糖尿病肾病提供 有利依据，减少糖尿病肾病带来的危害，详细报告如下。1基线资料和方法1.1基线资料选取2015年9月2016年2月期间在我院治疗的42例糖尿病肾病患 者作为研究对象，将所有患者简单随机化分组，分为观察组、对照组2组，21 例为一组。观察组当中，男性患者、女性患者分别占11

7、例、10例；年龄范围在 43岁78岁之间，平均年龄为(60.83±9.42)岁；病程为1j8年，平均 病程为(10.35±1.53)年。对照组当中，男性患者、女性患者分别占12例、9例；年龄范围在44 岁79岁之间，平均年龄为(61.33±10.21)岁;病程为2j8年，平均病 程为(11.33±1.78)年。对比两组糖尿病肾病患者的基线资料，性别、年龄、病程差异不明显(即p大于0.05),所有患者均符合糖尿病肾病医学诊断标准，可以实施科学性 对比。1.2方法患者在入院后，均给予常规糖尿病临床饮食干预，患者

8、饮食应以清淡、 低盐、低糖、低脂为主，多食蔬菜。给予患者胰岛素对血糖指标进行控制，空腹 血糖的控制范围应低于7.00mmol/l,血压低于140/90mmhg<3在常规治疗的基础上，给对照组糖尿病肾病患者厄贝沙坦治疗，每次 口服300mg,每天一次，按照该服用频率，连续治疗12周为一个疗程。观察组在常规治疗的基础上，给本组糖尿病肾病患者醛固酮受体拮抗 剂螺内酯进行治疗，指导患者每日口服25mg的螺内酯，每天一次，连续治疗12 周为一个疗程。1.3观察指标观察两组糖尿病肾病患者治疗前后的24h尿蛋白、肌酹以及血钾等指 标，并记录分析其不良反应发生的情况。1.4统计学处理2组糖尿病肾病患者治

9、疗的数据用spss20.0软件核对后，用“”表 示患者不良反应发生的概率，并用卡方值检验，用均数&plusmn;标准差表示患者 治疗前后的24h尿蛋白、肌酹以及血钾数据，并用t值检验，用p<0.05表示2 组糖尿病肾病患者的各指标数据有差异。2结果治疗前，两组糖尿病肾病患者24h尿蛋白、肌酹以及血钾数据无明显 差异（p&gt;0.05）。治疗后，观察组24h尿蛋白、肌酹明显低于对照组，p值小 于0.05,两组血钾无明显差异，p&gt；0.05,如表1所示：观察组糖尿病肾病患者的不良反应概率为9.52%（2例患者出现咳 嗽、腹痛现象），对照组不良反应概率为38.10

10、% （3例患者出现咳嗽、腹痛症状， 4例出现恶心症状，1例出现低钠现象）,观察组的不良反应概率明显低于对照组, p值小于0.05o3讨论糖尿病肾病作为糖尿病中常见的并发症之一，糖尿病肾病的发病率达 到30%-40%, 口该病死亡率较高，已经成为许多国家终末期肾病发病的主要因素 3。该病主要表现为患者体内蛋白尿增加，导致肾功能衰竭，对患者的身心和 生活质量造成了较大的影响。在临床研究中，厄贝沙坦用于治疗糖尿病肾病具有一定的效果，可起 到降血压的作用4。患者服用简单，但该药长期服用患者易产生耐药性，对身 体机能会造成一定的损伤，且不良反应状况发生较多，达不到理想的治疗效果。在本次研究中，糖尿病肾病

11、患者在常规治疗的基础上，使用醛固酮受 体拮抗剂螺内酯进行治疗，治疗效果较对照组使用厄贝沙坦更为显著。醛固酮受 体拮抗剂属于一种较为有效的降压药物，该药具有减少醛固酮对足细胞的损伤和 凋亡，可抑制醛固酮的流失等机制作用5。患者使用该药物后，可明显改善24h 尿蛋白排泄量和肌酹的清除率，对削弱血管和肾上腺激素的压力具有积极作用 6o在临床中常被广泛用于治疗糖尿病肾病，在有效控制患者血糖、血脂的同 吋可降低患者血压，改善患者的肾功能7,是治疗糖尿病肾病的理想药物。根据本次研究结果显示，观察组糖尿病肾病患者在常规糖尿病饮食干 预治疗的基础上，使用醛固酮受体拮抗剂螺内酯进行治疗后，该组糖尿病肾病患 者的

12、 24h 尿蛋白、肌酹分别为(824.15&plusmn;120.35)mg/d、(54.24&plusmn;539) ml/min,明显低于对照组，p值小于0.05。患者治疗后，观察组患者的不良反应 发生概率为9.52%,低于对照组(38.10%), p值小于0.05。由此结果可以看出， 使用醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗糖尿病肾病的临床效果可观。总而言之，使用醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗糖尿病肾病，能够有效 改善患者24h尿蛋白、肌酹等临床指标，安全性较强，值得在今后的研究治疗中 推广。【参考文献】：孙晓莉醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的应用价值及可行性研究j中国继 续医学教 >,2016,8(8):137-138.王志涛.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果研究j 糖尿病新世界,2015,35(7):14-14.刘秀华.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果探究卩.糖尿病新世界,2015,35(3):36-36.4李黎(综述)，李勤(审校)，李世云(审校)醛固酮受体拮抗剂抗氧化及对糖 尿病肾病保护作用卩四川医学,2011