针刺结合耳穴压贴治疗颈肩痛疗效观察

1、针刺结合耳穴压贴治疗颈肩痛疗效观察【关键词】肩周炎；针刺疗法；耳穴压贴颈肩痛主要痛点在肩关节周围，同时痛感会扩展至颈项 部，临床上两者常同时存在，故俗称或统称颈肩痛。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼 痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有 沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上 肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50岁左右 的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就 痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举髙都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。发病以体力劳动者多见,

2、 笔者采用传统针灸疗法结合耳穴压贴治疗颈肩痛，疗效较 好，现报道如下。女性略多于男性1自2009年1月-2011年12月，1临床资料1. 1 一般资料 共观察治疗90例，均来自上海市杨浦区 殷行社区卫生服务中心门诊患者，按就诊顺序随机分成针刺 加耳穴压贴组（以下简称甲组）、耳穴压贴组（以下简称乙 组）和针刺组（即对照组）。其中甲乙两组治疗组各30例， 甲组男13例，女17例；年龄38-67岁，平均年龄49岁， 病程最长者半年，最短者1周；乙组男15例，女15例；年 龄36-65岁，平均年龄48岁，病程最长者5个月，最短者3 天。对照组30例，男12例，女18例；年龄39-68岁，平 均年龄49

3、岁；病程最长者半年，最短者4天。两组患者年 龄、性别、病程等一般情况经统计学处理，差异无显著性 （p>0. 05）,具有可比性。1.2诊断标准 经体格检查及颈椎x片或（和）肩部x 片诊断为'颈椎退行性变”或（和）“肩关节周围炎”患者; 肩部疼痛、压痛、放射痛，夜间疼痛加剧；活动受限， 以上臂外展、上举、后伸、内旋及颈项前屈、后仰和左右旋 转最为明显；年龄在30-70岁之间；发病时间在半年以 内。1.3排除标准不合符入选标准者；经肩部x线或 ct检查证实有明显骨折或肿瘤、结核患者；合并严重心、 肝、肾以及其它系统疾病者，精神病患者；由于某种原因 不能坚持或拒绝接受治疗者。2治疗方法

4、患者入选后随机入组，即于我科室门诊就诊，完成''颈 肩痛流行病调查表”及'视觉疼痛量表”并记录保存。根据 望闻问切四诊合参将患者分为：风寒痹阻型；劳伤血瘀 型；肝肾亏虚型。2. 1对照组（单纯针刺组）针刺取以颈部夹脊穴、颈 肩臂部阿是穴为主，风寒痹阻者加风门、风府；劳伤血瘀者 加合谷、太冲；肝肾亏虚者加足三里。留针15min,每日治 疗1次，每周5次，休息2日。每10次为1个疗程，共计 治疗2个疗程。2.2耳穴压贴组耳穴主穴取患侧之“颈、颈椎、肩" 为主穴，配“神门、皮质下”消炎、镇静、止痛。肝肾亏虚 者选“肝、肾”补益肝肾 2 o拭净耳廓后，将王不 留行籽用

5、0. 6cmx0. 6cm小方块胶布固定贴压在选配耳穴上。 患者自行或他人按揉所贴穴位，每天3次，早、午、晚各一 次，每次每个穴位按压揉100次左右约1-2分钟，按压时配 合颈部活动，用拇指、食指同时操作，分别按压揉所贴穴位, 以感到酸、麻、胀、痛，自己能忍受为宜，若能使两耳产生 发热感疗效则更佳。一个疗程5次，间日一次，共2个疗程。2. 3针刺结合耳穴压贴组在施以针刺组的治疗方法 后，再用耳穴压贴组方法进行结合治疗。3治疗结果3. 1疗效标准治愈：颈肩部疼痛消失，肩关节活动范 围恢复正常；显效：颈肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围 明显改善；有效：颈肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部 分改善；

6、无效：症状、体征改善不明显。3.2结果（见表1）4结论治疗甲组与对照组的比较说明，在针刺结合耳穴压贴治 疗后，治愈率有显著提高。而当患者对针刺抗拒或不配合时, 单纯的耳穴压贴治疗也可以有效缓解疼痛，产生显著的治疗 效果。5讨论颈肩痛以肩关节周围炎引起的疼痛最为常见，症状体征 最为明显。乃因颈肩部感受风寒之邪，阻滞经络，导致气血 运行不畅，久而久之，肩部筋肉凝结不动。故发病时颈肩部 不仅疼痛，且伴有肩部活动受限，多数在受寒时加重。现代 医学则认为其是在内分泌紊乱、肩关节周围组织损伤或肩关 节制动等多因素作用下，以肩关节周围滑膜软骨、筋膜、肌 肉等组织痉挛、粘连为病理改变的一种无菌性炎症。耳为宗脉

7、之所聚，人体十二经脉和十五络脉均汇聚于 此，与耳气血相贯，耳郭与机体的五脏六腑、四肢百骸存在 相关的多层次的内在联系 3。西医解剖学认为，耳 郭分布有三叉神经、枕大神经、枕小神经、面神经，交感神 经等。耳穴压贴刺激会产生经络放射感应，通过循经感传或 隐性感传，导致全身或相应部位产生不同反应，从而达到行 血祛瘀、舒筋通脉的作用。耳穴具有镇痛、调节神经、改善血管舒张度等作用。其 中神门镇痛消炎；交感活血通脉；肝、脾穴行血祛瘀、疏经 活络 4。肾穴壮骨生髓，颈、颈椎、肩穴为相应部 位取穴，疏经通络、消炎止痛。诸穴共奏镇痛、通经活络之 功。耳穴压贴为民间传统疗法，一为局部治疗，一为全息整 体调整，两者配合，相得益彰，能有效激发颈部各经整条经 脉的经气，故疗效显著。本法简单易行，无疼痛及毒副作用。 如若患者抗拒或害怕针刺治疗法，试用便捷方便的耳穴压贴 法，也可以对颈肩痛患者产生一定的治疗效果。而在针刺治 疗的配合之下使用耳穴压贴疗效更显著，进一步提高了临床 疗效，明显改善病患疼痛症状。因此，耳穴压贴治疗法值得 临床推广应用。参考文献1 许扬，赵英凯，程建斌颈肩综合症的临床辩证思 路与治疗方法探讨j.中国针灸，2007, 27 (5).2 李保生，王建朝.走罐配合耳穴贴膏治疗颈型颈椎 病60例j.中医民间疗