钦州地区艾滋病患者抗逆转录病毒治疗的依从性分析

1、钦州地区艾滋病患者抗逆转录病毒治疗的依从性分析黎灿梁欣姚钦江(钦州市第一人民医院感染科 广西 钦州535000)【摘要】目的：探讨钦州市艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗(haart) 依从性的影响因素。方法：釆用统一的aids医疗救治疗效评估调查表回顾性分 析艾滋病患者的临床资料，比较依从性好与依从性差的患者在社会人口学因素、 心理维度、社会关系维度变量上的差异。结果：抗病毒治疗的艾滋病病人依从性 好与依从性差的患者在社会人口学因素、心理维度社会关系维度变量上差别没有 统计学意义(p>0.05)o结论：深入的艾滋病健康教育、预防干预、心理支持， 提高患者自我意识是保证艾滋病长期规范

2、治疗的可行策略。【关键词】艾滋病；抗病毒治疗；服药依从性；社会人口学因素；社会心 理因素。【中图分类号】r37【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 08-0030-03evaluating medical adherence to haart in hiv/aids in qinzhou city of guangxi province li can, liang xin, yao qinjiang.department of infectious disease.first people’s hospital of qinzhou city, gu

3、angxi, qinzhou 535000, chinaabstractobjective the study was to evalute the related factors influencing the adhere nee to haart in hiv/aids. methods using an question survey ,the data regarding demographics and psychosocial variables were collected from patients by retrospective study. overall adhere

4、 nee rates were determi ned by patient self report and analysisted by using statistics spss 13.0. results their effect on medication adhere nee to haart was not statistically sign ifica nt (p>0.05).c oncl usionst re ngtheni ng the education with reliable information about hiv, providi ng supp

5、ort with techinical and psychological assistenee ,highlight!ng the role of self-reevaluation n ecessary to improveme nt the adhere nee to haart.【key words hiv/aids; haart;medical adherence; demographics; psychosocial variables高效抗逆转录病毒治疗(haart)是一项通过几种药物作用于艾滋病毒不同 复制阶段，减少体内艾滋病毒数量，减少对机体辅助性t淋巴细胞(cd4+)破坏,

6、 促进免疫功能重建的终生治疗措施2-4o治疗过程中服药依从性的好坏直接关 系到治疗的成败，因此本课题就钦州地区hiv/aids患者的haart服药依从性及 相关因素进行探讨，为患者的用药指导及干预提供依据。1 研究对象采用整群抽样、横断面调查的方式，抽取钦州市辖区长期居住，并接受国家 免费药物art治疗的hiv/aids患者123人作为调查对象，其中男性96人，女性 27 人，年龄(39.41±1.05)岁,服药时间(16.28 ±0.92)周。2 .质量控制：2.1服药依从性评定95%及以上为依从性好，否者为依从性差。2.2采用统一的aids医疗救

7、治疗效评估调查表。2.3调查员为我科医务人员组成，经统一培训、考核合格后参与调查。2.4调查内容：被调查者知情同意，逐个进行访谈调查填表；调查内容包括一 般情况、免费抗病毒治疗方案、服药意愿和服药情况等信息。3 统计学方法采用spss13.0统计软件建立数据库，根据资料特点采用均数、标准差、构 成比进行描述，采用卡方检验进行组间比较(检验水准为α=0.05)o4 结果4.1社会人口学因素对haart依从性的影响5.讨论haart治疗有效的减缓了艾滋病持续流行的速度，但haart并不能完全清 除病人体内的病毒，一旦开始抗病毒治疗，则需要长期甚至终生服药，并且需要 很高的服药依

8、从性2-4,如不依从治疗，体内的药物浓度就不能有效抑制病毒复 制，使得hiv病毒复制加快，病毒数量增加，同时不规则用药，hiv病毒容易 出现抗药性，导致治疗失败5。影响艾滋病病人haart服药依从性因素中，基本认为患者的社会人口学因 素，对患者的服药依从性没有影响6-8o本课题研究发现，在性别、年龄、民族、 婚姻情况、文化程度、职业、收入来源、家庭年收入、感染途径方面，依从性好 组与依从性差组差异无统计学意义(p>0.05),与报道一致。艾滋病患者作为特殊病种人群，心理干预和支持显得尤为重要。在静脉吸毒 的hiv感染者中，每增加一件负面生活事件/压力，其服药不依从性的危险就增加

9、20%9o对他们提供一定的心理咨询，有助于缓解压力，改善心理状态，使他们 无论从心理上还是行为上均能遵从医师的指导，顺利进行抗病毒治疗，恢复正常 的生活10o大多数资料提示harrt服药依从性与个人意识有关，而艾滋病病人 普遍存在抑郁、忧郁，本研究发现对未来生活存在恐惧、看不到希望、走一步看 一步的比例为60.98%,而对未来生活充满信心的只有30.08%。因此提供自我意 识干预是必要的。与buffie longmire-avital等研究结论基本一致6。本课题亦 研究发现，艾滋病患者明确表示感觉社会生活中被歧视，依从性好组13.84%, 依从性差组27.58%,但对服药依从性两组差异无统计学

10、意义(p>0.05)o家人和 邻居的态度以及患者能否从社会中得到支持和帮助也与服药依从性关系不大，两 组差异无统计学意义(p&gt；0.05)o自我国政府2003年提出对艾滋病“四免一关 怀”政策以来，艾滋病病人接受了免费治疗，并得到全社会的关注与关怀，但艾 滋病抗病毒治疗是一个长期甚至是终生坚持的过程，需要依赖患者本人。据目前 艾滋病治疗依从性现状，加强艾滋病相关医护人员和管理人员的责任心和素质, 进行更为深入的艾滋病健康教育、预防干预、心理支持，提高患者自我意识，是 维持艾滋病长期规范治疗的可行策略。【参考文献】1 gallant je. inintial thera

11、py of hiv infectionj. j clinvirol ,2001,25:317-333.2 low-beer s, yip b, o’shaugh nessy mv, et al. adhere nee to triple therapy and viral load response. j acquir immune deficsyndr j,2000,23:360-361.3 paterson dl, swin dells s, mohr j, et al. adhere nee to protease in hibitor therapy and out

12、comes in patients with hiv infection. ann intern med j,2000433:21-30.4 张福杰.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册m2版.北京：人民卫 生出版社，2005： 119.5 jones sg.takinghaart:how to support patients with hiv/aidsj.nursing, 2001,31(12):36-42.6 longmire-avital, b., s. a. golub, et al. self-reevaluation as a criticalcomponent in sustain

13、ed viral load change for hiv+ adults with alcohol problems. ann behav med j,2010,40(2): 176-83.7 marcelli n, f., b. spire, et al. assessi ng adhere nee to antiretroviral therapy in randomized hiv clinical trials: a review of currently used methods.expert rev anti infect therj. 2013,11(3): 239-50.8 李小芳，田庆丰，张东霞河南农村地区艾滋病患者抗病毒治疗服药依从 性分析郑州大学学报(医学版)j, 2009, 9,44。9 moattijp,carrienmp,spireb,etal.adherence to haart in french hiv-infected injecting drug user:the contribution of buprenorphine drug maintenanee treatmentj.aidsz2000,14:151-155.10 ford, n., m. darder, e