骨性关节炎的中医辨证论治

1、骨性关节炎的中医辨证论治全网发布：2011-06-23 04:33 发表者：李征（访问人次：2724）1.风寒湿痹证症状：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加重，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。治法：祛风、散寒、逐湿、补肝肾，活血通络止痛。方药：三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。独活12g防己12g秦艽10g当归15g白芍10g川芎9g生黄芪30g桂枝10g苍、白术各12g云苓15g细辛9g威灵仙30g蜈蚣2条炙甘草6g加减：上肢痹，羌活、桂枝可加至1530g;下肢痹，防己、牛膝各用至15g;寒湿甚，加制川乌（或制草乌）1520g;湿热甚，加黄柏、制南

2、星、土茯苓 各1530g。2 .瘀血痹阻证症状：痹痛日久，患处刺痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，屈伸困难，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁12g红花12g当归12g五灵脂9g地龙15g川芎9g没药9g香附9g羌活9g秦艽12g牛膝15g甘草6g加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇1520g ,去羌活，加独活；痛在腰以上者，去牛膝加姜黄。3 肝肾不足证症状：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或

3、沉 数。治法：滋肝补肾，舒筋活络。方药：六味地黄丸加味。熟地12g茯苓15g山药15g山茱萸12g丹皮9g泽泻9g当归12g白芍12g桑寄生 12g杜仲12g补骨脂15g鸡血藤15g加减：关节肿甚者，加胆南星15g，蜈蚣3条，全蝎6g ;关节沉重感，肌肤麻木者，加苍术、土茯苓各30g;关节急性发作时自觉热感，得凉稍舒者，加羚羊角骨1015g;关节肌肉萎缩者，重用生黄芪3045g，蜂房1015g，靳蛇15g。骨关节炎常见的中医辨证分型« 来源：* 编辑：speed« 发布时间：2012/08/03 14:32点击：国次骨关节是一种常见的关节炎，一般表现为关节疼痛，关节僵硬活动

4、受限等等，关 节炎在我国中医里面也有很升入的研究，可以归结到“痹证”范畴。骨性关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎，是一种常见的风湿性 疾病。其病理特点为关节软骨损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，主要临床 表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。本病与中医学的“痹证” 相似，可归属于“痹证”范畴。病因病机中医认为，本病的发生以肾精亏虚为本，还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。 本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。病 位在筋骨，与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实，发作期以标实为主，缓解期 本虚为主。临床表现本病临床表现随累及关节而异。起病隐匿，

5、进展缓慢。症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多，女性患病率高于男性。疼痛是本病的主要症状，隐匿发作、持续钝痛，多于关节活动之后发生，负重时疼痛加重，休息后可以缓解是本病的特点。本病晨僵时间较短暂，一般不超过30分钟，老年人的负重关节多有黏着感，活动后可缓解。随着病情进展，可出 现关节骨性肥大、功能障碍。本病常见的体征是：关节肿胀伴局部温度增高、积液，严重者可见关节畸形、半 脱位，受累关节压痛，伴滑膜炎渗出时，压痛更重。骨摩擦音以膝关节多见。辨证分型1. 风寒湿痹证：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得 热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或涩。2. 血瘀阻痹证：痹痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛且麻木， 不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀 点、瘀斑，脉细涩。3. 肾虚骨痹证：骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而 加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，食 少乏力，面色萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，脉沉细，或 沉细而数。4. 湿热痹阻证：关节肿胀、积液，以下肢膝、踝关节为重，伴疼痛、灼热，周身 困乏无力，下肢沉重酸胀（胶着