阴道助产掌助产的临床应用研究

1、阴道助产掌助产的临床应用研究唐坤如(广东省佛山市顺德区妇幼保健院产房528300)【摘要】目的研究阴道助产掌在产科进行临床阴道分娩助产的实践应用。方法 将56例阴道分娩总产妇数，随机分为两组，每组28例产妇。对观察组28例行 阴道助产掌助产。对对照组28例行常规助产。常规方式有产钳或胎头吸引助产。 对产后产妇损伤情况以及新生儿损伤情况进行比较。结论使用阴道助产掌为产 妇进行分娩助产后产妇的损伤情况和新牛儿的损伤情况在各项数据指标上均低 于常规助产方式。该方式损伤率低，作用显著，使用方便，值得临床上大力推广。【关键词】阴道助产掌常规助产产钳胎头吸引【中图分类号】r717【文献标识码】a【文章编号

2、】2095-1752 (2013) 11-0136-02目前助产手术中，广泛被采用的有产钳术助产或者是胎头吸引术。1 产钳术中的高位术式和中位术式对母婴双方均有损伤，几乎废弃。低位产钳术和 其他产钳术作用和效果乂不够理想。胎头吸引术对分娩胎儿的颅内影响较大。因 此临床上乂诞牛了使用阴道助产掌作为一种新助产方式。木文分析为56例临床 产妇行不同助产方式产牛的后续影响，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料选择产科近期决定手术的阴道分娩例数，选择其中56例, 分为28例观察组和28例对照组，观察组产妇数据如下：年龄2340岁，平均(25.8±：l4.2)岁，孕周 38-43

3、周，平均(39.7±6.4)周；对照组 产妇数据如下：年龄244l岁,平均(26.7±15.1)岁,孕周39-44周， 平均(40.2±5.9)周。以上数据资料中产妇年龄、孕周等一般情况无明显 差异，(p >0.05),具有可比性。1.2研究方法 按以上分法，1:1分为观察组28例产妇、对照组28例产 妇。对照组28例产妇行产钳助产或者胎头吸引术助产。观察组28例产妇行阴道助产掌助产。本组产妇需保持膀胱截石位。对产妇实施常规消毒、导尿。然后行 会阴神经阻滞麻醉手术和局部浸润麻醉手术。注：枕左前位(正枕前位)的胎头， 会阴左

4、侧斜切4-5cm即可，助产掌放于阴道右侧。反之则放于阴道左侧。下面以 会阴右侧斜切为例。助产者将手右食指、中指掌面贴胎头伸到阴道后壁。左手握 助产掌柄，并保持掌叶垂直下方。沿手掌面慢慢向胎头左侧向内移动，放于胎头 左颍部，此吋掌叶掌柄应保持水平。待产妇宫缩，向外水平牵带，胎头下降行有 效协助。如果胎枕骨达到趾骨联合下掌柄向上并略向左牵带，可仰伸胎头，取下 助产掌，操作分娩机转娩胎儿。1.3疗效观察比较观察组和对照组两组患者手术后的情况。统计出产 妇损伤情况比较数据、新生儿损伤情况比较数据。1.4统计学方法采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两个组别经不同助产

5、术后产妇损伤情况比较。观察组对产妇统计的 各项数据百分比均显著优于对照组数据。其中产后出血发生率7.1%.软产道损 伤发生率17.9%.会阴水肿发生率3.6%、阴道血肿发生率0显著低于对照组的35.7%、50%、28.6%、17.9%,术后结果有统计学意义。(p<0.05 )见下表表1不同助产方式造成的产妇损伤比较n (%)组别产后出血软产道损伤观察组(阴道助产掌助产)5(17.9%)1(3.6%)例数会阴水肿阴道血肿282(7.1%)0(0)10(35.7%)对照组(胎头吸引术或产钳助产术)2814(50%)8(28.6%)5(17.9%)注：观察组与对照组比较,# p&

6、;lt;0.052.2两个组别经不同助产术后新生儿损伤情况比较。观察组在头皮血肿发生率0、头面皮肤损伤发生率10.7%、窒息发生率28.6%三项指标数据中均显著低于对照组21.4%、46.4%、67.9%。结果具有统计学意义(p<0.05)。见下表2：表2不同助产方式造成的新生儿损伤比较n (%) 组别n头皮血肿发生率头面皮肤损伤发生率窒息发生率观察组(阴道助产掌助产)286(21.4%)0(0)3(10.7%)8(28.6%)对照组(胎头吸引术或产钳助产术)2813(46.4%)19(67.9%)注：小剂量组与大剂量组比较，# p<0.053讨论如今产妇大都要求剖

7、宫产，究其原因，主要由于外界变相形容包含分娩 疼痛夸大宣传的心理作用，越来越多的孕妇对于阴道自然分娩方式产生恐惧。然 而，更多证据显示阴道分娩方式在一定条件下有着其不可替代的优点和作用，而 相对于剖宫产，特别是并发症影响第二产程的剖宫产有很大风险o 2-3随着阴道 助产掌的诞生。通过临床资料采用不同的助产手术为产妇助产的临床研究，结论 显示：使用阴道助产掌助产的组别在产妇损伤情况和新生儿损伤情况等数据进行 比较得知。无论是对于产妇损伤情况而言，产后出血、软产道损伤、会阴水肿、 阴道血肿等衡量指标。还是对于新生儿损伤情况而言，新生儿头皮血肿发生率、 头面皮肤损伤发生率以及窒息发生率等衡量指标均显

8、著低于对照组。以上各项统 计结果具有显著差异(p<0.05),使用阴道助产掌助产要优于胎头吸引助产或 者是产钳助产。通过分析产妇在分娩过程中的一系列手术过程可知。在使用产钳 助产的流程里，产妇软产道被损伤是由于助产者使用的产钳占据了产妇产道较大 空间。导致在牵拉胎儿时引起阴道壁膨胀过多最终损伤产妇产道。反之，对 于阴道助产掌来说，其结构为单叶设计。这样的设计摒弃了两叶的结构，因此其 占用较少空间，因此在牵拉过程中对产妇损伤几率小。又因为其不需要两叶对合, 不需借助外力物理性影响胎头塑形。此种操作造成的胎儿颅内出血几率小很多。 对于胎头吸引术而言，其吸杯需碰触胎儿头部负压形成产瘤后牵拉最终导致新生 儿头皮血肿。若是使用阴道助产掌助产，则将其放置在阴道内侧壁进行牵拉，因 此没有任何风险。同吋其还具有操作简单，操作吋间短，母体和诞生胎儿的损伤 小等众多优点。综上所述，使用“阴道助产掌进行妇科产妇分娩助产”方式优良。遇到 类似需要阴道分娩的产妇，可广泛使用此法助产。参考文献刘慧姝，陈敦金，张红霞阴道助产掌临床应用j实用医学杂志，2010,23(20