中医28脉象(精)

1、脈名脈象主病浮脈 浮者，脈在肉上行也。輕取即 得，按之稍減而不空，舉之汎 汎而流利，像捻蔥葉。表證。有力為表實，無力為表虛。浮而有 力有神，為陽有餘，屬熱證。浮而無力而 空滑，為陰不足，屬寒證。沉脈 輕取不應，重按始得。沉脈舉 之不足，重按有餘。沉脈深沉 在裏，必按至中部始應指，重 按乃有力。裏證。有力為裏實，無力為裏虛。寒：身 體痛、手足寒、骨節腰背痛、水氣、留 飲、浮腫、臂不能舉、下重、帶下、瘀 血、蓄血、癥瘕、泄瀉、精遺。遲脈 遲脈呼吸二至，去來極遲。一 至一至，又遲也。二呼二吸一 至，遲之極矣。寒證（虛寒或積冷）。遲寒屬臟，陰冷相 干，有力寒痛，無力寒虛。例外：熱證脈 遲，多與神昏譫語

2、、悶亂煩躁等腦病並 發，需細診。數脈 一息脈來超過五次。診象樞要 曰：一息六至，過平脈二至 也。熱證。有力為貫，無力為虛。陽盛、外邪 寒熱、煩躁、煩渴、痰熱、便血、癰瘍。 數為陽盛，邪熱鼓動，脈行加速，故令脈 數，必數而有力，陰虛久病，陽偏盛的脈 也數，但必數而無力。虛陽外浮而見數 脈，必按之豁然而空。虛脈二部脈舉皆無力，按之空虛。 張景岳曰：凡洪大無神者，陰 虛也；細小無神者，陽虛也。虛證。氣血俱虛、肺痿、傷暑、多汗、腳 弱、食不化。虛與實是相對待的，有因於 生理者；有因於時令者，夏季多虛，冬季 多實；有因疾患而異者，邪甚多實，正衰 多虛。實脈三部脈舉按皆有力。實脈大而 長，微強按之隱指愊愊

3、然。實證。氣塞、瘀積、肺癰、食滯、熱盛、 便難。邪氣與正氣相搏，故脈道堅滿，應 指有力，浮中沉三候俱有。有胃有神，為 元氣充實之象；無力無神，為邪氣壅滯之 象。若發汗後、泄瀉後、失血後、新產後 及一切虛弱證，倘見實脈，為血管變硬， 多屬難治。滑脈往來流利，如珠走盤，應指圓 滑，與數相似。痰、食、寒熱、嘔逆、咳嗽、伏痰、水 飲、畜血、中滿、宿食、泄痢。滑為陽 脈，氣貫血湧，往來流利，故脈來應指圓 滑。痰食內滯，邪氣盛實，多見滑脈。平 人脈滑而沖和，是營衛充實之象，婦人無 病而見滑脈，應考慮是否有孕。澀脈往來艱澀，如輕刀刮竹，與滑 脈相反。津液虧少、少氣、痺疼、寒溼、下痢、拘 攣、疝瘕、痰食膠固、

4、男子傷精，女子失血。嘔吐便血、四肢逆冷、汗出惡寒、苔 白不渴、若見澀脈，則屬於寒；身熱自 汗、心煩口渴、舌赤少津、便閉腹脹，則 屬於熱；津虧液枯、骨蒸潮熱，盜汗失 眠，若見澀脈，則屬津枯。長脈 長者，陽也。指下尋之，三關 如持竿之狀。舉之有餘曰長， 過於本位亦曰長。有餘熱、亢熱、三焦煩熱、陽毒內蘊、陽 明熱結。脈長而和緩，乃健康之脈；脈長 而弦，乃肝陽有餘，陽熱內盛之病脈。短脈 首尾俱短，不能滿部。短氣、血虛、肺虛、宿食不消、汗多亡 陽。有力主氣鬱，無力主氣損。內經：寸 口短脈者頭痛。指血管收縮，可能發現腦 貧血之頭痛；短促而數，指心臟有麻痺之 可能。動脈 脈形如豆，厥厥動搖，滑數有 力。有若

5、數脈見於關上，上下 無頭尾，如豆大，厥厥動搖 者，名曰動脈。痛、驚、氣鬱、拘攣、遺泄、虛損。動脈 與短脈相似，但短脈為陰，不數不滑不 硬；動脈為陽，數硬而滑，盛大有力，是 有餘的脈象。痛則陰陽不和，氣為血阻 滯；驚則氣竄迸，所以都見動脈。洪脈鉤脈脈來如波濤洶湧， 來盛去衰。洪脈，如春潮之初，至按之懰 懰然。熱盛、壯熱、煩躁、口渴、吐血、脹滿。大脈脈形大於平脈，但無洶湧之 象。 主虛、病進、邪盛。有力為邪實，無力為 正虛。微脈極輕極軟，似有似無，欲絕非 絕。陽衰、少氣、陰陽氣血諸虛。輕取之似 無，是陽氣衰；重按之似無，是陰氣竭。 久病得此脈是正氣將絕；新病得此脈，是 邪不太深重，或尚可救。微脈和

6、虛脈的分 別：微是至數不清，起落模糊；虛則三部 至數分明。緊脈脈來繃急，狀如牽繩轉索。緊 不散也。謂其廣，有界限，而 脈與肉劃然分明也。寒主收 引，脈道為之束緊，而不敢開 散渙漫，故傷寒見此脈也。風寒搏急，伏於營衛，為疼痛、嘔逆、傷 寒、下痢、驚風、宿食。熱為寒束，寒熱 交作。緊脈陰多陽少，是陰邪搏結之象， 非表寒外束，便是裏寒獨盛。內有宿食之 緊脈，亦是寒氣宿食積於中而不泄，阻礙 陽和之氣達，弓1起正邪相爭的現象。緩脈一息四至，來去怠緩。緩，不 急也，往來舒緩。溼病、傷風、麻痺、眩暈、虛弱。凡不大 不小，不快不慢，不過於有力，不過於無 力，即所謂有胃氣，乃平人之脈，古人名為緩脈。疾患之脈，脈

7、管弛緩寬大，收縮 力量不夠，與緊脈收縮太過者，恰成對 待。弦脈 端直以長，如按琴弦。弦脈按 之不移，舉之應手，端直如弓 弦。肝病、諸痛、痰飲、瘧疾、拘急、痙病、 血虛、脅痛、腹痛。弦脈為風木之應，故 主肝病、風痰、諸痛等症。弦為風邪之 徵，為瘧病的主要脈象。若弦而細勁，如 循刀刃，便是全無胃氣，病多不治。芤脈 浮大中空，如按蔥管。失血、叶血、衄血、下血、血崩、瘀血。 大失血後，血液驟少，血管擴大，壓力降 低，按之豁然而空，因血液不能滿注，而 暫時與血管失卻連絡。按尋上下血管壁， 尚能覺其跳動，中候無脈者，因血液減 少，新血未至，與血管壁失卻連絡之故。革脈浮而搏指，中仝外硬，如按鼓 皮。亡血、失

8、精、半產、崩漏。牢脈 沉按實大弦長。陰寒內貫、疝氣、癥瘕。牢脈多是病氣牢 固，證屬陰寒積著，虛證無此脈象。牢脈 主實，有氣血之分：癥積有形痞塊，是實 在血分；瘕聚無形痞結，實在氣分。牢脈 見於失血，陰虛等症，便屬危重的徵象。濡脈極軟而浮細， 按之似無， 舉之 有餘，如帛衣在水中，輕手與 肌肉相得而軟，是浮小而軟。諸虛、又主溼。濡脈細軟，是氣血不足， 故主諸虛。但溼氣壓抑脈道，脈亦軟而浮 小，又不可做為虛論，應與證合參。弱脈極軟而沉細， 按之欲絕於指 下。 弱，不盛也，極沉細而 軟，怏怏不前，接之欲絕未 絕，舉之即無。氣血不足、元氣虛耗、陽氣衰微、遺精盜 汗、血虛筋萎。弱脈與濡脈相類，濡軟而 浮

9、，弱細軟而沉。病後，老人見之順，平 人、少年見之逆。前賢論脈，以浮而無力 為虛，沉而無力為弱，浮而柔細為濡，浮 冃攵欲絕、似有若無為微，浮而散大不任尋 按為散。沉細為細，沉小為小。散脈大而散，有表無裏，渙散不 收，無統紀，無拘束，至數不 齊，或來多去少，或去多來 少，渙散不收，如楊花散漫之 象。元氣離散。孕婦未足月者胎欲墮，已足月 者將臨盆。散脈，按之滿指而不聚，漫無 根蒂，是氣血耗散，臟腑之氣將絕的徵 象。細脈 脈細如線，應指顯然。細脈 小，大於微常有，但細耳。氣血兩虛、諸虛勞損、溼氣下注。伏脈 重按推筋著骨始得，甚則伏而 不見。邪閉、厥證、痞塞、停痰、積滯、劇痛、 水氣、霍亂、疝瘕、厥逆。伏脈是氣機鬱 伏，肢厥劇痛等證。由於邪氣閉寒而正氣 不能宣通，脈遂潛伏不顯。促脈 脈來急數而時一止，止無定 數。促脈來去數，時一止復 來。陽盛熱實、血氣痰飲、宿食停滯，亦主痛 腫。陽盛而陰不和，故脈急數而時一止，凡氣血、痰食、痛腫諸實熱證，多見此 脈。脈促無力而小，便是虛脫之象。結脈 脈來緩慢而時一止，止無定 數。結脈往來緩，時一止復 來。陰盛氣結、氣壅痰滯、積聚癥瘕。陰盛而 陽不和，故脈來緩慢而時一止。脈搏正常 跳動之時，忽然停止，可能有壅滯狀態， 多因心臟瓣膜障礙，血液逆流，故脈搏停 止，但頃刻間即能恢復，每於大驚恐懼之 時多見之。久病衰