风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨

1、风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨刘丽广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心 广东广州510000【摘 要】目的：对28例风湿性心脏病心力衰竭患者的临床诊断与治疗方 法进行探讨。方法：选择在2015年3月至2015年12月期间来我院接受治疗的 56例风湿性心脏病心力衰竭患者作为木次研究对象，以不同的治疗方法作为分 组依据将其分为对照组及观察组，对照组予以常规治疗，观察组患者在常规治疗 的基础上予以使用多巴胺、咲塞米以及硝酸甘油合剂进行治疗，对比两组患者治 疗效果。结果：观察组患者治疗后获得治疗效果的总有效率为92.9%,对照组患 者治疗总有效率仅为60.7%,经x2检验，两组间数据差异存在统

2、计学意义(p< 0.05)o结论：应用多巴胺、硝酸甘油以及咲塞米治疗风湿性心脏病心力衰渴， 可显著改善患者临床治疗，为其手术治疗提供良好基础。【关键词】风湿性心脏病；心力衰竭；临床诊断；治疗方法风湿性心脏病属临床常见的一种心脏病症，主要是由于患者出现了风湿热的 活动，造成对其心脏瓣膜的影响，继而发牛心脏病变，若该病症发展的严重，甚 至会诱发心肌炎与心内膜炎，最终导致发生心力衰竭症状。借助于药物的有 效治疗可缓解患者的心力衰竭症状，继而为手术成功奠定基础，有利于患者牛活 质量的进一步提高。木次研究就以我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者为例, 对其临床诊断及治疗方法进行探讨。1资料与方法1.

3、1 一般资料选择在2015年3月至2015年12月期间来我院接受治疗的56例风湿性心脏 病心力衰竭患者作为木次研究对象，所有患者均经过明确诊断，在确诊为风湿性 心脏病心力衰竭后对其再行心电图及心脏彩色多普勒超声诊断检查，证实符合病 症标准2；所有患者以不同的治疗方法作为分组依据将其分为对照组及观察组, 各组患者皆为28例，其中对照组患者中男16例，女12例，患者年龄最小者27 岁，年龄最高者65岁，患者平均年龄为45.3&plusmn;2.7岁；心功能分级：ii级 15例，iii级13例；观察组患者中男17例，女口例，患者年龄最小者26岁， 年龄最高者66岁，患者平均年龄为46.1&a

4、mp;plusmn;2.5岁;心功能分级：ii级17 例，iii级例；患者皆发生有单一的主动脉、二尖瓣病变，合并伴有多瓣膜病 症，且存在程度各不相同的呼吸困难症状；两组患者在各方面资料的数据对比上, 经检验并不存在显著性差异（p>005）,代表具有可比性。1.2方法对所有患者行彩色多普勒超声检查，后予以患者常规治疗；对照组患者治 疗方法：予以患者吸氧，利尿剂口服以及应用洋地黄等基础治疗，对患者的感染、 电解质紊乱以及心律失常等症状予以对症治疗；观察组患者治疗方法：在对照 组常规治疗的基础上，予以患者使用多巴胺、咲塞米以及硝酸甘油合剂行静脉滴 注治疗；将60mg的多巴胺、15陀的咲塞米以及

5、的硝酸加入到500ml葡 萄糖液中行静脉注射，保持滴速在每分钟12滴。行静脉滴注的过程中密切观察患者心率及血压异常情况，每天治疗1次，持 续治疗7天。在治疗的这个过程中一旦患者发生了任何不适症状，则应采取减慢 注射液滴速或者是减少使用硝酸甘油的计量来予以解决；若发现患者存在低血压 的问题，则可适当增加多巴胺使用剂量；若发现患者发生低钾血症，则可以将 10ml的氯化钾添加到注射液中来予以缓解。1.3心功能等级3依据患者自觉活动能力，划分心功能为i级、ii级、iii级、iv级四个等级； 其中i级为患者虽然有心脏方面的疾病，但并不存在呼吸困难、心绞痛或者是心 悸等症状，自主活动能力并不受限；ii级为

6、患者患有心脏病，在体力活动之后会 伴有轻微心悸、呼吸困难以及心绞痛症状发生，活动能力轻微受限；iii级为患者 患有心脏病，且体力活动显著受限；iv级为患者患有心脏病，h在休息时也存在 心力衰竭等症状，无法进行任何正常的体力活动。1.4疗效评价标准4主要进行对两组患者的临床治疗疗效进行评价，分为显效、有效及无效三种; 其中显效判定为：经治疗，患者心功能改善情况达到i级或者ii级以上；有效判 定为：患者经治疗后心功能有所好转，并进步到丨级或者是ii级；无效判定为: 经治疗后，患者心功能并未见有明显好转或者是进步。其中总有效率的计算为显 效率与有效率二者之和。1.5统计学处理借助于统计学软件spss

7、19.0对本次研究所得数据进行分析处理，以率（） 来代表计数资料，数据行&chi;2检验，若检验结果pv0.05,则代表数据差异显 著，有统计学意义的存在。2结果观察组患者治疗后获得治疗效果的总有效率为92.9%,对照组患者治疗总有 效率仅为60.7%,经x2检验，两组间数据差异存在统计学意义（pv0.05）,如下 表1所示。表1两组患者临床治疗疗效对比n （%）组别例数显效有效无效总有效观察组2819 (67.9)7 (25.0)2 (7.1)26 (92.9)对照组285 (17.9)12 (42.9)11 (39.3)17 (60.7)注：与对照组比较，x2=8.115, *p&

8、lt;0.053讨论风湿性心脏病症属临床常见的一种心脏病症，是由于患者自身出现了风湿热 的活动，继而影响到其心脏瓣膜，导致发生心脏病变，风湿性心脏病发展到一淀 程度，严重的会诱发心内膜炎与心肌炎，会直接损害到心脏单个或者是多个瓣膜 的功能，对血流动力学产生影响，继而最终发生心力衰竭症状。该病症属于自身 免疫病症，主要发病与溶血性链球菌感染存在密切相关性，口近些年来该病症的 发生率呈显著增多的趋势，主要发生在青壮年群体中。就风湿性心脏病心力衰竭的治疗来说，其有效的治疗重点在于早期诊断。治 疗原则应以利尿、强心、扩血管为主，以此来促进心脏血液循环的提高，改善患 者的缺氧状态，使其心肌收缩功能得到进

9、一步增强。借助于彩色多普勒超声检查, 可为血流动力学提供相当丰富的信息，且显示清晰度较高，属于非创伤性的-种 血管造影，可进一步提高临床诊断的准确率6。尽早对患者做有效、精准的诊 断，可有效降低患者的病症发生率及死亡率。风湿性心脏病属于诱发心力衰竭的主要原因所在，基于该病症患者的病程发 展呈阶段渐进性，通过有效的药物治疗能够在很人程度上起到缓解病症症状的效 果。依据患者病情严重程度的各不相同适当予以药物使用，就多巴胺来说，可在 短时间内作用于失代偿性及低血压的心力衰竭；就咲塞米来说，其作用较为迅速 但是可持续的吋间较短，当口服并不能获得理想效果时可通过静脉注射的方式进 行有效治疗。当患者出现心

10、力衰竭的症状时，可予以适当血管扩张剂的应用，以 此来促进患者心排血量的增加，继而起到血流动力学的作用。硝酸甘油的使用可 有效舒张患者全身动静脉与小动脉平滑肌，降低肺毛细血管，进一步减轻心脏前 后负荷。本次研究在常规治疗的基础上予以观察组患者使用多巴胺、咲塞米以及硝酸 甘油合剂进行治疗，研究结果表明，观察组患者治疗后获得治疗效果的总有效率 为92.9%,对照组患者治疗总有效率仅为60.7%,经x2检验，两组间数据差异存 在统计学意义(pv0.05),可见，观察组患者心功能都显著得到了 12级的提高， 口临床症状也得到了明显改善。说明借助于多巴胺、咲塞米以及硝酸甘油合剂治 疗风湿性心脏病心力衰竭可获得显著的临床治疗疗效，对患者心功能有明显的改 善效果，属安全、有效的药物治疗方法。参考文献：路胜昔风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究j中外医疗，2014,33 (6)： 129-130.2王洪涛探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗j中国实用医药，2014,12 (32)： 152-153.3 唐荣华风湿性心脏病心力衰竭临床治疗分析j中国继续医学教育，2014,9 (8)： 152-153.4 杨文学，常瑞利中西医结合治疗