护理查房教案

1、琼海市人民医院神经外科临床护理教学查房教案科 室： XX外科 查房主题： 右侧基底节脑出血病人的护理 主查教师： XX 主查学生：XX、XX、XX、XX 查房时间：2021.10.07 教学对象：海南省第XX校第七组、第九组 实习学生 查房方式： PPT+PBL 学时：1学时（60分钟） 1、目的与要求掌握右侧基底节脑出血的护理要点及康复锻炼 熟悉右侧基底节脑出血患者的专科查体、病情变化的观察及预防2、 主要内容及时间安排第一阶段：示教室汇报 (10分钟)（1） 主持教师介绍查房主题，交待查房目标、重点、难点和解决方法以及查房形式 2分钟（2） 许舒迎同学汇报病例。 6分钟（3） 主持教师点评

2、实习生汇报病例的情况并补充、阐明其目的和意义 2分钟6分 2 第二阶段：床边查房：病情评估，专科查体，健康教育（20分钟）（1） 病情评估：XX同学对患者进行病情评估及各项护理项目（疼痛、坠床/跌倒风险、压疮风险、深静脉血栓风险、Barthel评分、导管滑脱评分）的评估。 3分钟 （2） 专科查体： 四肢肌力、生理性神经反射、病理性反射 。 10分钟 （3）健康教育：重点为饮食、用药、肢体活动的自护方法 。 4分钟（4）主持教师归纳学生在床边查体中应掌握的内容。 3分钟第三阶段：示教室分析与讨论（30分钟）（1） 主持教师点评学生床边查房情况，根据床边查房发现的问题进行讨论。 3分钟（2）主持

3、老师与学生再次确认患者目前的护理诊断与相关因素； 3分钟（3）PBL讨论，老师根据教学目标提出问题进行讨论：右侧基底节脑出血患者的护理要点？右侧基底节脑出血患者应如何指导进行功能锻炼？ 右侧基底节脑出血患者病情变化的观察及预防？患者格拉斯哥评分？主持教师在学生查房过程中归纳查房内容及改进意见。 25分钟 （4）总结与点评：主持教师总结教学目标达成情况；点评学生在教学查房中的表现（学生准备情况、发言情况）。 2分钟 3、 重点、难点及解决方法重点：右侧基底节脑出血患者的康复锻炼 难点：右侧基底节脑出血患者专科查体、病情变化的观察及预防解决方法：通过临床病例，床旁演示和示教，并在主持教师指导下进行

4、讨论：右侧基底节脑出血患者的病情变化观察及预防？右侧基底节脑出血患者肢体功能恢复如何做好健康宣教？4、 查房准备主持教师准备（10月05日前完成）：（1） 根据科室特点选择右侧基底节脑出血的患者。（2） 主持教师与患者、家属沟通，征得同意。（3） 书写教案，设置讨论问题。（4） 通知学生做好查房准备。学生准备：（10月06日前完成）（1） 本科室实习学生查阅病历，汇报病例的学生做好病例汇报的准备，做好PPT。（2） 本科室实习学生在老师指导下查阅相关文献。（3） 本科室实习学生与带教教师学习右侧基底节脑出血患者的专科查体方法。（4） 结合右侧基底节脑出血患者，准备问题，提出的问题要有目的性、有

5、重点、有针对性。环境准备：（1） 示教室：主持教师在查房10月07日在科室早会上告知科主任、护士长及其他医务人员10月07日下午将使用示教室进行护理教学查房，并有科室微信群中发信息，避免冲突。示教室电脑等设备完好，激光笔、病历。（2） 病房：主持教师10月07日与同病房其他患者沟通，做好解释工作；责任护士当天查房前整理病房床头桌、陪人椅归位、整理床单位，关电视，患者穿病人服。床边查体用物：治疗车、血压计、听诊器、叩诊锤、体温计、疼痛强度评估表、手消毒液、时钟、笔、记录本、胶布、管道标签。5、查房过程设计（一）查房前：（1）选择典型病例。主持教师根据科室特点选择典型病例 XX床，XX，女性，69

6、岁，诊断：1、右侧基底节脑出血 2、高血压3级极高危 3、颈内动脉粥样硬化（2）预先与病人及家属进行沟通征得同意；（3）按“查房准备”内容进行各项准备工作。（二）查房过程：第一阶段：示教室汇报 （1）主持教师介绍查房主题，交待查房目标、重点、难点和解决方法以及查房形式 。 （2）主查学生XX报病例：汇报病人基本信息（表格式：患者XX，女性，XX岁，10月2日入院）病史汇报（脱稿汇报现病史，既往史（一带而过）入院查体（生命体征、体格检查、专科检查结果）辅助检查（CT和心电图结果）诊断及治疗原则病情的演变过程（体温、血压、大便情况）治疗（吸氧、心电监护、监测生命体征、用药）实验室检查阳性结果护理评

7、估结果（疼痛、坠床/跌倒风险、压疮风险、深静脉血栓风险、Barthel评分、导管滑脱评分）患者存在的护理诊断（目前存在的护理问题和经采取的护理措施及效果评价）。 （3）主持教师点评实习生汇报病例的情况并补充、阐明其目的和意义。 第二阶段：床边查房：病情评估，专科查体，健康教育（1）主持教师带实习学生至患者床边，主持教师站患者右侧第一位，测量生命体征的XX同学站右侧第二位，进行健康教育的XX同学站患者右侧第三位，XX同学站左侧第一位，汇报病例的学生站左侧第二位。（2）主持教师与患者打招呼，介绍学生，请问患者是否开始查房，感谢患者配合。（3）学生许舒迎向患者家属问好，询问患者情况（如果患者有问题，

8、根据问题进行相应的处理），腋下有无出汗，XX同学解释开始测量生命体征，XX同学配合（一人测量T、P、R，另一人测量血压），汇报结果，XX同学记录结果。（4）学生询问患者家属患者情况进行专科查体（查看皮肤体位四肢肌力、生理性神经反射、病理性反射），主持老师对学生的查体以予评价，示范标准查体方法并讲解。同学询问患者家属患者大小便，患者肢体活动情况。其他学生补充，老师再补充。 （5）健康教育：学生为患者家属进行健康教育，先评价之前的健康教育效果，再根据结果进行相应的健康教育；其他学生补充进行健康教育，老师再进行健康教育。 主持教师归纳学生在床边查体中应掌握的内容。 第三阶段：示教室分析与讨论（1）主

9、持教师点评学生床边查房情况，根据床边查房发现的问题进行讨论；主持老师再次与学生确认患者目前的护理诊断与相关因素。 （2）PBL讨论，老师根据教学目标提出问题进行讨论：、右侧基底节脑出血的护理要点及康复锻炼? 右侧基底节脑出血患者的专科查体、病情变化的观察及预防？患者格拉斯哥评分？在讨论过程中引出所应用的护理新进展。主持教师归纳学生在查房中应掌握的内容及改进意见。 （3）总结与点评：主持教师总结教学目标达成情况；点评学生在教学查房中的表现（学生准备情况、发言情况） 。 6、进展与参考资料护理进展：密切观察右侧基底节脑出血患者神志、瞳孔、意识及其生命体征的变化，观察有无脑疝先兆症状，对右侧基底节脑出血患者进行护理干预，绝对卧床休息，控制血压，头部抬高十五到三十度；对患者实施饮食干预，进食速度不宜过快；避免用力排便，打喷嚏及咳嗽等，同时坚持进行肢体功能锻炼，预防下肢深静脉血栓的发生，提高患者护理效果，对于促进疾病好转、改善患者生活质量和预防治疗期间并发症的发生有重要作用。此护理措施值得在右侧基底节脑出血治疗护理期间广泛应用。参考文献：1中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2019)J.中华神经科杂志,2019,52(12):994-1005.2林志诚,薛偕华,江一静,etal.中医康复临床实