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专业技术职称申报表单 位单位性质 申请人姓 名 现专业技术职 称拟评审专业技术职称年 月 日填姓名性别出生 年月照片民族籍贯参加工 作时间现从事 专业文化 程度学位懂何种外语及 熟练程度最后 学历年 月于 院（校） 专业毕业（学制 年）年 月于 院（校） 专业毕业（学制 年）现专业技术职 称及评审时间现专业技术职 务及聘任时间主要工作经历取得 发明 专利 科技 成果 等及 授奖 情况时间项目奖励等级批准机关位次任现 职以 来发 表出 版的 论文 著作 作品 译著题目时间何时发表或出版社出版本人承担 任务任 现 职 以 来 的 主 要 专 业 技 术 工 作 成 绩相应 评委 会或 评议 推荐 组的 推荐 意见主任委员 章（组长）签字： 年 月 日呈 报 单 位 意 见章 年月日评委会（评议组）人数同意不同意专 业 学 科 组 意 见评 委 会 评 审 意 见评委会（章）主任委员（签字） ： 年 月 日参加评审同意 不同意会议人数 同意 不同意主管 部门 审核 意见（章）年 月 日

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