东汽铁路专用线各类质量验收表格

1、施工现场质量管理检查记录表单位工程名称开工日期建设单位东风汽轮机有限责任公司项目负责人设计单位中铁二院成都勘察设计研究院有限责任公司项目负责人监理单位甘肃铁科建设工程咨询有限公司总监理工程师施工单位中铁二院成都分公司东 项目负责人 汽 EPC 项目部项目技术负责人顺号项目内容1开工报告2现场质量管理制度3质量责任制4工程质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对情况7地质勘察资料地质资料在施工图上8交接柱、施工复测及测量控制网资料9施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批10分包方资质及对分包方单位管理制度11主要专业工种操作上岗证书12施工检测设备及计量器具设置13材料、设备管理制度检查结

2、论：总监理工程师：2009 年 月 日混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部项目负责人A ：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003施工质量验收标准名称及编号 B ：铁路桥涵工程施工质量验收标准 TB104152003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1水泥质量2细骨料质量3粗骨料质量4外加剂质量56拌合用水质量 掺和料质量7配合比设计8混凝土中总碱含量9其他特殊混凝土原材料检验项目： 泵送混凝土用细骨料中的细粒料 比例.粗骨料级配和最

3、大粒径， 配合比要 求施工单位检查评定结果专职质量检查员2009 年 月 日分项工程技术负责人2009 年 月 日分项工程负责人2009 年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009 年 月 日混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表( )编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部项目负责人A ：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424 2003施工质量验收标准名称及编号 B ：铁路桥涵工程施工质量验收标准 TB10415 2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1混凝土表面裂缝

4、宽度般 项 目1结 构 外 形 尺 寸 允 许边缘距中心线表面平整度支承垫石顶面 高程支承垫石顶面 中心位置无支座垫石顶 面高差2混凝土外观质量施工单位检查评定结果专职质量检查员2009 年 月 日项工程技术负责人2009 年 月 日分项工程负责人2009 年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009 年 月 日单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准 TB104142003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1设计不作特别处理 的地基表面质量

5、第 4.1.2 条2压实系数 Kh地基系数 K30(Mpa/cm)相对密度 Dr空隙率 n（）般 项 目1原地面横坡陡于1:1.5 时， 原地面开挖台阶宽 度不小于 1m施工单位检查评定结果专职质量检查员2009 年 月 日分项工程技术负责人2009 年 月 日分项工程负责人2009 年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009 年 月 日单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号 铁路路基工程施工质量验收标准 TB10414 2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1

6、填料的种类、质量第 5.1.4 条2填料分层摊铺压实 厚度和压实工艺第 5.1.5 条3路堤填筑层压实质量压实系数 Kh地基系数 K30(Mpa/cm)相对密度 Dr空隙率 n()施工单位检查评定结果专职质量检查员2009 年 月 日分项工程技术负责人2009 年 月 日分项工程负责人2009 年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009 年 月 日单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准 TB10414 2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控

7、项 目1边坡压实质量设计要求2边坡外观质量第 5.2.2 条般 项 目1234路 堤 边 坡 允 许 偏 差边坡坡率 （偏陡量）3设计值变坡点位置±200mm平台高差±100mm平台宽度±50mm施工单位检查评定结果专职质量检查员2009 年 月 日分项工程技术负责人2009 年 月 日分项工程负责人2009 年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009 年 月 日路堤与桥台间过度段填筑检验批质量验收记录表 ( )编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号 铁路路基工程施工质

8、量验收标准 TB10414 2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控 项 目1一般填料的种类、质量第 5.3.6 条2级配碎石、级配砂砾 的质量第 5.3.7 条3混凝土用原材料的品 种、规格、质量4桥 台 基 坑 回 填 土 压 实 质 量压实系数 Kh第 5.3.8 条地基系数 K30(Mpa/cm)相对密度 Dr空隙率 n()5桥台基坑回填混凝土强度等级设计要求施工单位检查评定结果专职质量检查员2009 年 月 日分项工程技术负责人2009 年 月 日分项工程负责人2009 年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009 年 月 日混凝土分项工程质量验收记录

9、表单位工程名称分部工程名称检验批数施工单位中铁二院成都分公司东汽EPC 项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责2009 年 月 日监理单位验收结论监理工程师2009 年 月 日分部工程质量验收记录表单位工程名称施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部项目负责人项目技术负责人 项目质量负责人顺 号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论123456789101112质量控制资料安全和功能检验（检测）报告验 收 单 位施工单位项目负责人 2009 年 月 日勘察设计单位项目负责人 20

10、09 年 月 日监理单位监理工程师 2009 年 月 日单位工程质量验收记录表单位工程名称桥涵工程（ K42+616.30 2-1.50m 盖板箱涵接长）开工日期2009 年 月日竣工日期2009 年月日施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部项目负责人项目技术负责人项目质量负责人顺号项目验收记录验收结论1分部工程共 2 分部经查，符合标准规定及设 计要求 2 分部2质量控制资料核查共 5 项经查，符合要求 5 不符合要求 项项，3安全和主要使用功 能核查及抽查结果共核查， 抽查 1 项，符合要求 项，不符合要求 项14观感质量验收共检查 2 项，评定为合格的 评定为差的 项2项，5综合

11、验收结论施工单位监理单位勘察设计单位建设单位验 收 单（公章）（公章）（公章）（公章）位单位负责人总监理工程师项目负责人项目负责人2009 年月日2009 年 月 日2009 年 月 日2009 年 月 日单位工程质量控制资料核查表单位工程名称桥涵工程（ K42+616.30 2-1.50m 盖板箱涵接长）施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部顺号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审照图施工2工程定位测量、放线记录符合要求3原材料出厂合格证及进场检 （试 ）验报告符合要求4施工试验报告符合要求5成品及半成品出厂合格证或试验报告符合要求6隐蔽工程验收记录符合要求7施工记录符合要求8施工现

12、场质量管理检查记录符合要求9分项、分部工程质量验收记录符合要求10111213141516171819202122232425结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：2009 年 月 日2009 年 月 日单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表单位工程名称桥涵工程 （K42+616.30 2-1.50m 盖板箱涵接长）施工单位中铁二院成都分公司东汽 EPC 项目部顺号核查、抽查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人1地基承载力试验记录1见工程检查证 -3 、234结论：合格施工单位项目负责人：总监理工程师：建设单位项目负责人：2009 年 月 日2009 年 月 日2009 年 月 日单位工程观感质量检查记录表单位工程名称南玻玻璃有限公司铁路专用线（ K42+6