布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果研究

1、    布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果研究    柯杰锋【关键词】布地奈德;小儿急性喉炎;地塞米松;糖皮质激素;喉梗阻小儿急性喉炎多见于6个月到5岁的婴幼儿，好发于声门下部，是由细菌或病毒感染引起的喉部粘膜的弥漫性、急性炎症，常发于冬春两季，是儿科的常见疾病之一。急性喉炎的临床表现多为吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶。小儿急性喉炎病情进展迅速、病症较重、起病急，若得不到及时治疗，对患儿的生命安全产生严重威胁。小儿急性喉炎的治疗关键在于抗炎、减轻黏膜水肿、保持气道通畅。以往临床治疗小儿急性喉炎多使用肾上腺皮质激素，但此种药物治疗效果欠佳，还极

2、易引发患儿发生毒副作用。而布地奈德雾化吸入可以避免这种副反应，同时又能够减轻呼吸道梗阻的程度，快速减轻黏膜水肿。本次研究对急性喉炎患儿使用布地奈德吸入治疗，探讨布地奈德吸入的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2017年4月2018年4月收治的急性喉炎患儿68例，所有患儿均有呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑、高温等临床症状。同时排除呼吸极为困难需手术患儿，排除由支气管、白喉诱发的喉梗阻性患儿。将68例患儿随机分为两组，对照组34例，年龄13岁，平均年龄（1.7±0.8）岁，病程67d，平均病程（6.2±1.2）d，其中男性患儿17例，女性患儿17例。i级喉梗阻18例

3、，ii级喉梗阻16例;研究组34例，年龄8个月3岁，平均年龄（1.8±0.7）岁，病程57d，平均病程（6.3±1.1）d，其中男性患儿16例，女性患儿18例。i级喉梗阻17例，ii级喉梗阻17例;两组患儿一般资料具有可比性（p>0.05）。1.2方法两组患儿入院后均给予补液、吸氧、抗感染、抗病毒、镇静、退热等常规治疗。1.2.1对照组给予地塞米松吸入治疗。本组患儿在常规治疗基础上加入地塞米松雾化吸入，用法与计量：2次/d，2mg地塞米松+2ml氯化钠注射液雾化吸入，治疗4d。1.2.2研究组给予布地奈德吸入治疗。本组患儿在常规治疗基础上加入布地奈德雾化吸入，用法与剂

4、量：i级喉梗阻患儿每2h一次，2次/d。ii级喉梗阻患儿每隔1h一次，4次/d。雾化吸入15min/次，0.5mg/次。治疗4d。1.3观察指标观察并记录两组患儿住院时间及临床症状缓解时间。1.4统计学方法数据应用spss18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，p<0.05提示有显著差异。2结果两组患儿住院时间及临床症状缓解时间对比研究组患儿在住院时间及吸气性呼吸困难、喉鸣音、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、发热等状缓解的时间均低于对照组（p<0.05），具体见表1。3讨论小儿急性喉炎为喉部黏膜的急性弥漫性炎症，由于小儿喉腔狭窄，同时具有丰富的腺

5、体、淋巴、粘膜下血管组织，极易造成声门阻塞;小儿中枢神经系统功能不稳定，咳嗽反射不完善，保护性反射功能较差，不易咳出气管及喉分泌物，引发喉痉挛，并发喉梗阻。若患儿治疗不及时，病情加重还会出现吸气性呼吸困难，对患儿的生命安全产生威胁。所以，患儿治疗应以减轻喉黏膜水肿，保持呼吸道通畅为主。临床常使用地塞米松或类似糖皮质激素来治疗小儿急性喉炎。地塞米松属于肾上腺皮质激素，具有抑制变态反应、抗炎的作用，早期使用地塞米松，有利于快速减轻喉头水肿。但地塞米松脂溶性低，起效时间较长，对患儿喉梗阻症状不能较快改善，影响疗效。此外，地塞米松半衰期较长，连续使用后极易出现局部性、全身性不良反应。布地奈德属于糖皮质激素，具有高度亲脂性，雾化吸入能够直接作用于呼吸道，作用时间长，局部抗感染作用强，起效迅速。布地奈德局部抗炎作用为地塞米松的1000倍，与糖皮质激素受体的亲和力为地塞米松的10倍，抑制变态反应及非特异性抗感染的强度是地塞米松的30倍。小剂量的布地奈德就能具有顯著的疗效。布地奈德在气道内的滞留时间较长，能够延长药物的局部抗炎作用时间。研究组患儿在住院时间及吸气性呼吸困难、喉鸣音、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、发热等状缓解的时间均低于对照组（p<0.05），雾化吸入布地奈德应用于早期治疗小儿急性喉炎，有利于患儿病情尽早恢复