急诊二季度急救演练记录

1、泰州市中医院护理人员培训资料急诊急救应急演练记录日期2017-06-23地点急诊抢救室主持人赵月香情景患者，男，“三无人员”，因“高温烈日下持续工作3小时后，突然出现头晕、恶心呕吐、抽搐，由120送入，刻下：患者神志模糊、双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径2.0mm，体格检查：T 40.1，P 112次/分，R 30次/分，Bp 100/60mmHg，皮肤热，无汗，四肢肌肉抽搐。请当班护士对病人进行急救处理，病情平稳后转入ICU。角色分配医生：刘小会（护师）A护士：黄少群（护士）B护士：魏蕴（护士）C护士：李雪婷（护师）参观人员护理部：孙桂凤急诊科护理

2、人员：赵月香、邱燕、刘小会、刘晓燕、陈婷、李雪婷、季银萍、黄少群、胡雯玉、丁思思、翟雅洁、陈敏、魏蕴、邓晓琴、周丽林、韩巧萍演练流程15:40护士魏蕴接到120电话：接到一名中暑的男性病人，10分钟后到达，请做好急救准备！急救班护士黄少群开空调至20°，通知内科医生，开心电监护，推平车；协主班护师李雪婷准备急救药品及物品，准备冰袋，电风扇；刘小会准备体温表。15:50患者送达急诊室门口，护士黄少群出门接诊，指导保安、120医生将患者移至平车上推至抢救室，开放绿色通道，黄少群评估患者病情，与120医生交接患者发病经过及处置情况，连接心电监护,测量生命体征，以氧气3L/分吸入，李雪婷安慰

3、患者，做好信息登记及病情记录，患者T 40.1，P 112次/分，R 30次/分，Bp 100/60mmHg，魏蕴开放静脉通道，以4°NS500ml静滴。刘小会相应的体格检查，患者意识模糊，GCS评分10分，呕吐胃内容物，皮肤发热，无汗，肌张力增高，四肢肌肉抽搐，初步诊断：重症中暑。16:05李雪婷遵医嘱进行头部，颈部，腋窝及腹股沟处冰袋物理降温；护士黄少群遵医嘱抽血急诊化验血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项，抽血后拨打8822通知工友取急血送检。16:10患者四肢肌肉抽搐，李雪婷遵医嘱经双人核对药品后由魏蕴给予地西泮10mg肌肉注射，患者高热

4、，魏蕴遵医嘱经二人核对药品后给予消炎通栓100mg肛门内塞药，李雪婷负责记录。16:20严密观察病情，患者呕吐一次胃内容物50ml，护士黄少群予以头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。16:25二十分钟复测体温为38.0°停物理降温和药物降温。16:30患者神志转嗜睡，GCS评分为12分，病情平稳，李雪婷遵医嘱电话通知ICU准备接受病人。 16:35魏蕴负责整理补充急救物品，李雪婷负责记录。16:40患者到达ICU，黄少群与ICU护士进行床边病情交接，交接内容包括：患者，男，三无病人，因“高温烈日下持续工作3小时后，突然出现头晕、恶心呕吐、抽搐”由工友拨打120送入

5、，入院后给予吸氧，开放静脉通道，4°NS500ml静滴，冰袋物理降温，消炎通栓100mg肛内用药，抽血化验项目有血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项，患者住院手续已办好，这是门诊病历、住院单及患者无随身物品。交接完毕黄少群进一步完善转运交接单，并与ICU护士共同签名确认交接信息。16:50黄少群返回急诊完善急诊患者抢救护理记录单。点评赵月香：转眼已经要到七月份 ，随着夏天季节的来临，天气的炎热，中暑、淹溺以及触电的病人也会随之而来，特别是中暑，为了加强大家对此类病人的应急处理，刘小会准备了此次的急救演练，大家对演练的流程以及与ICU的交接方面有没有补充的？周丽林：我觉得这次急救演练过程

6、人员分配有点问题，主次有点颠倒，分工不明确。我觉得护师李雪婷，应该处于整体抢救过程中指挥作用，这个作用没有发挥好，另外护师李雪婷整个过程干扰过多，应该只负责记录和指挥。另外该病人恶心呕吐，抽搐，体位安置没有处于头偏向一侧，开放气道。病人处于抽搐状态，很容易坠床，护栏没有及时拉起。陈婷：我觉得黄少群在对病人做病情评估的时候不是那么全面，比如病人的神志方面，从头到尾的格拉斯哥评分都是靠说出来的，没有真实地测评出来，生命体征都是李雪婷照题案上读出来的，其实当时血压还没测呢。另外测血压没有选择间隔5到10分钟自动测量，没有动态监测病情变化。邱燕：整个过程中临时医嘱的核对不到会，抢救用药的复述太繁琐，黄

7、少群忙着抽血还要再看临时药，而魏蕴闲着没有第一时间参与核对，魏蕴角色转换差，配合不到位，另外抽完血以后未再找第二人进行核对，也未再复述一边。季银萍：这个病人有抽搐还用了药，而对于后面抽搐的观察不到位，没有明确显现。刘晓燕：这是个中暑的工人摔倒了，不紧要关注中暑还要注意有没有外伤，所以全身体格检查方面做的不到位，尤其是皮肤方面，与ICU护士交接时皮肤方面也没有进行交接。邓晓琴：中暑降温除了有物理降温和药物降温外还有刮痧降温和酒精擦浴，冰水坐浴等。孙桂凤：其实我今天也是抱着学习的态度来的，大家提出的不足都很到位也是我想要说的，证明大家对中暑的相关知识是知晓的；病人刚来的意识判断不明确，降温措施嫌少

8、，我们是中医院也可以采取一些中医的措施进行降温；另外此类病人及家属的心里护理很重要要落实到位。赵月香：今天是为了提高夏季中暑病人抢救成功率，保障医疗安全，落实交接班制度，进一步加强医疗质量管理，提高急危重病例抢救的能力，开展了一场中暑的急救演练。大家总结得都有道理，今天参加的人员要用心记好。 最后我再补充几点吧，这个急救演练题目是明确原因的中暑病人的急救，那如果是不明原因的120中暑病人也要会急救。要会鉴别不同原因的急救；急诊临床评估很重要。整个过程分工是不明确，病人有呕吐，但是呕吐的性质未判断，是喷射性的还是非喷射性的未明确。另外冰盐水及酒精的配备不能是纸上谈兵要落实到位。下面我再

9、提问几个问题。1、中暑的分类有哪些？陈敏：分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又分为（1）热痉挛热衰竭（3）热射病（4）日射病2、中暑病人的降温措施有哪些？胡雯玉：分为物理降温和药物降温两种, 通常在1h内使直肠温度降至38°左右。（1）物理降温环境降温：脱离环境置于通风口，使用电风扇吹风，置于20-25°C的空调室内。头部冰枕、冰帽降温。全身降温：冰袋、冰毯、4°NS灌肠、酒精擦浴、静脉输入4°液体。（2）药物降温包括人工冬眠治疗口服解热剂或使用消炎痛栓静脉滴注氢化可的松或地塞米松。3、中暑的预防措施？魏蕴：（1）中午前后尽量减少外出，多喝水（2）避免暴晒，可以戴帽子打伞（3）多喝带盐的水（4）通风环境（5）多食含有钾的食物（6）避免过度劳累赵月香：好，今天的急救演练总体就是这样，我们主要注意的就是人文关怀方面，转运流程的完善，科室之间的无缝交接，还有个抢救过程中的整理。优化流程1、 操作过程中，在保证抢救的及时性，兼顾病人及家属的人文关怀，缓解病人及家属的紧张情绪。2、 急诊护士评估患者病情需简明扼要，抓住重点，使用恰当的评估工具。3、 转运前注重病情评估及物品准备，转运中加强病情观察，如有病情变化及时处