探讨严重多发伤时损伤控制骨科治疗的临床治疗效果研究

1、探讨严重多发伤时损伤控制骨科治疗的临床治疗效果研究彭东(山东省德州市武城县中医院临床医学骨科253300 )【摘要】目的：对严重多发伤是损伤控制骨科治疗的临床效果进行分析探 讨，总结其有效治疗方法。方法：选取我院2013年4月至2014年1月收治的 严重多发伤患者51例，对其损伤控制骨科治疗的临床治疗过程进行回顾性分析, 探讨其临床疗效。结果：治愈43例，治愈率84.3%,死亡8例，死亡率15.7%0 结论：损伤控制骨科治疗对严重多发伤患者的治疗尤为重要，可显著降低患者 死亡率，疗效确切，安全可靠，值得临床推广使用。【关键词】严重多发伤损伤控制骨科治疗效果研究【中图分类号】r687【文献标识码

2、】a【文章编号】1672-5085 (2014) 02-0066-01abstract objective: for the treatment of severe multiple trauma is damage control orthopedic clinical effect is analyzed, summed up the effective treatment methods. selection methods: from april 2013 to january 2014, 51 patients with severe multiple trauma, the cli

3、nical treatment process of the damage control orthopedic treatment were analyzed retrospectively, to explore the clinical curative effect. results: the 43 cases cured, the cure rate 84.3%, 8 cases of death, the mortality rate of 15.7%. conclusion: damage control orthopedic treatment is particularly

4、important for the treatment of patients with severe multiple trauma, patients can significantly decrease the mortality, curative effect, safe and reliable, worthy of clinical promotion.近年来，由于车祸、高处坠落等原因，骨科严重多发伤患者急诊就诊率显著 增加，患者一旦发生严重性的多发性损伤，一般病情紧急且危重，若不进行及时 有效的损伤控制，很可能因失血过多、脏器衰竭等原因死亡。损伤控制的骨 科治疗对此类患者的治疗

5、是极为重要的，需立即止血，心肺复苏，择期手术。现 已我院2013年4月至2014年1月收治的严重多发伤患者51例为研究对象，探 讨损伤控制骨科治疗的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料入选的51例患者均确诊为严重多发性损伤，患者四肢、胸腹部均有不同程 度损伤。其中，男31例，女20例，患者年龄1962岁冲位年龄为40.3岁。致伤原 因方面，车祸伤22例，高处坠落伤18例，打架斗殴者9例，压塌伤2例。就诊 后给予积极止血、抗感染治疗，并采取损伤控制骨科治疗方法进行就治。1.2骨科治疗方法首先给患者止血，尤其是大出血患者需给予重视，并立即止血，避免失血性 休克或多脏器衰竭等状况的发生

6、；对骨折脐不稳定部位进行固定，避免损伤进一 步加重；患者一般均有创口，对创口进行清理，积极抗感染治疗。其次，带 患者无生命危险后，对患者进行密切监护，有条件者可送至icu监护，监测患者 各项生命体征，必要时行吸氧、插管等3。最后，带患者能耐受手术吋，给予 固定及复位治疗。统计患者死亡或治愈情况，并分析死亡原因。2结果表1.51例患者经损伤控制骨科治疗后的治愈及死亡情况结果例数百分比治愈4384.3%死亡815.7%表2. 8例死亡患者原因分析死亡原因例数百分比失血性休克35.9%多脏器功能衰竭23.9%急性脑出血12.0%呼吸窘迫综合症23.9%合计815.7%3讨论严重多发伤危机生命，治疗之

7、初吋一定要做到分秒必争，尽快解除患者危机 生命的损伤，例如失血、休克、呼吸衰竭等。行及吋的治疗，为择期手术争取时 间，在确保患者生命安全的前提下，再考虑手术复位、伤情治疗的问题。一般第 一阶段是紧急止血，确保患者生命体征稳定；第二阶段进行扩容,纠正屯解质紊 乱；最后一个阶段是手术复位。本次探究的51例病例中，经积极损伤控制骨科治疗后，治愈43人，治愈率 达84.3%,死亡8人，死亡率为15.7%o从死亡原因来看，有3例(5.9%)的患 者死于失血性休克，主要是由于患者就诊吋即失血过多，且伴有多个脏器损伤性 内出血，抢救无效死亡；2 (3.9%)例患者死于多脏器功能衰竭，系严重跌落所 致脏器功能

8、严重受损所致；1 (2.0%)例患者死于急性脑出血，该患者本身高血 压病史8年，加之严重多发伤，导致死亡；2例(3.9%)患者死于呼吸窘迫综合 症，该患者多发伤致严重肺水肿。损伤控制骨科治疗的治疗结果与我院以往严重多发伤患者治疗结果来看，患 者治愈率提高了，死亡率显著降低了。且术后随访结果显示，患者术后恢复状况 良好，无严重并发症发生。综上所述，损伤控制骨科治疗对严重多发伤患者的治疗疗效确切，安全可靠， 患者病情得到显著改善，不仅可显著降低患者死亡率，也有助于患者术后各项功 能的恢复，值得临床推广使用。参考文献1刘建崇损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析j中外医疗，临床医学, 2011, 3 (c) 0048-0049.2王振华.损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析j中国医药指南