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1、中医执业医师考点：过敏性紫瘢中医执业医师考点：过敏性紫瘢【概述】【病因病理】【诊断要点】3. 有些患儿可出现无定位的腹部隐痛或阵发性绞痛。或有膝、踝 等处关节肿痛及出现血尿。4. 血嗜酸性细胞可增高。若损伤肾脏，尿常规可有红细胞、蛋白 质、管型等。毛细血管脆性试验可阳性。【辩证分型】证候分析：常见于病之早期，热毒内伏，迫血妄行，渗于肌肤测 有瘀点、瘀斑。属实证、热证，故发热面赤，口渴心烦。血上出清 窍则鼻鲍，损伤胃络则齿鲍，损伤肠络则腹痛，灼伤膀胱血络则尿 血。阴络暗伤，血不循经测见血尿。香偏红，脉细数，均为肝肾阴虚 之象。【分型治疗】1. 风热伤络治则：祛风清热，凉血止血。主方：连翘败毒饮加

2、减。加减：咳嗽，加板蓝根30克、桔梗3克;瘙痒明显，加蝉衣6克、 地肤子10克;体温较高，加生石膏30克、寒水石15克；口渴引饮， 加生地10克、芦根30克。主方分析：本方为清热疏风之剂，方中荆芥、防风、羌活、薄荷 等祛风解表，银花、连翘清热解毒，桔梗、生甘草清利咽喉，前胡 宣肺止咳，茯苓可健脾化。处方举例：荆芥10克防风10克银花10克连翘10克桔梗3克赤芍10克丹 皮10克柴胡6克板蓝根30克蝉衣6克生甘草6克2. 血热妄行治则：清热解毒，凉血止血。主方：犀角地黄汤加减。加减：有尿血者，加大蓟草10克、小蓟草10克；主方分析：犀角地黄汤为凉血清热之要方。方中犀角清热凉血、 解毒化斑，生地黄

3、养阴清热、凉血止血，赤芍、丹皮凉血散血、活 血祛瘀。犀角可用水牛角替代。处方举例：水牛角30克（先煎）生地黄10克赤口芍各10克丹皮10克紫草 10克山桅10克寒水石15克黄苓10克生甘草6克茅根30克3. 血瘀气滞治则：活血化瘀，理气通络。主方：桃红四物汤加减。加减：时有腹痛，加木香6克、白芍10克;关节肿痛，加桑枝 10克、牛膝10克;音质暗紫，加三七10克、丹参10克。主方分析：桃红四物汤活血化瘀，补血调营之剂。方中四物汤补 血调血，加桃仁、红花活血化瘀。处方举例：桃仁10克红花10克生地黄10克当归10克川穹10克赤芍10克 丹皮10克丹参10克木香6克甘草6克4. 肝肾阴虚治则：滋阴益肾，凉血止血。主方：知柏地黄汤、大补阴九加减。加减：潮热者，加鳖甲15克、地

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