中医技术第十一章--皮肤针技术

1、中医技术第十一章一皮肤针技 术第十一章皮肤针技术皮肤针技术是运用皮肤针叩刺人体体表一 定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血， 以达到防治疾病目的的一种操作技术。皮肤针是 用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。按照 工具的形式及针数的不同，有梅花针、七星针、 罗汉针和丛针（针数不限）之分。临床上常用来 治疗皮肤病、疼痛类疾病、失眠等。一、常用器具及基本操作方法（一）常用器具临床上常用的皮肤针是七星针（见图1）, 七星针分为两种：1.集束七星针针7支、直径0. 40. 6mm、长2cm的合金 针，用银丝缠绕成束，安置在针头中，也可用锈 花针绑成束夹的筷子上临时应用，针尖锐而无 芒，针柄多为无弹

2、性的硬质柄。由于7支针尖距 离较近，不易刺入表皮损伤毛细血管，刺后针迹 只留有一组充血的红点。2.散点七星针将7支直径0. 40. 6mm、长5mm的针分别装入针头的针盘内，周围6支中间1支，针间距离eq为2mm左右，针锋税利，针柄多为弹性柄，易于刺入皮肤刺破毛细血管，刺激后针迹处多有岀ill图1七星针（二）基本操作方法1.针具检查及消毒针尖应呈松针状，全束针尖需平齐，防止偏 斜、钩曲、锈蚀。检查针具时，可用干脂棉轻沾 针尖，如针尖有钩曲或有缺损，则棉絮易被带动。针具宜选择高压消毒法或选择一次性皮肤针。2.施术部位消毒患者取坐或卧位等舒适体位，并暴露针刺施术部位，用75%乙醇消毒。3施针手法（

3、见图2）以右手拇指、中指、环指、小指握住针柄, 环指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，拇指中 指夹持针柄，示指伸直压在针柄上，针头对准皮 肤叩刺部位叩击，运用腕部的弹力，使针尖垂直 地叩打在皮肤后立即弹出，如此反复叩击，以叩 至局部皮肤略见潮红或隐隐出血为度。软柄梅花 针的持针是将针柄末端固定在掌心，拇指在上， 示指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。手持针 柄以腕力进行弹叩，遵循先轻后重，着力均匀， 由上而下，自内向外，至皮肤潮红充血或有微量出血的原则。注意叩刺速度要均匀。图2皮肤针扣刺示意图4. 选穴方法可分为循经叩刺、穴位叩刺和局部叩刺3种选穴方法。(1) 循经叩刺：是沿经脉循行路线进行叩刺选

4、穴的一种方法。最常用的是项背腰舐部的督脉 及膀胱经。(2) 穴位叩刺：即在穴位处进行叩刺的一种 选穴方法，较常用的穴位特定穴，如背俞穴、募 穴、郑穴、原穴、络穴、华佗夹脊穴等。(3) 局部叩刺：即在患病局部进行叩刺的一 种选穴方法，主要包括发病部位、压痛点、敏感 点、感觉异常区域以及阳性反应物(通过触摸所 发现的皮下结节状、条索状物)等。如扭伤局部、 瘀血肿痛、顽癣、斑秃等，可在局部进行叩刺。实施叩刺时，上面3种部位可综合选用，一 般先叩刺脊柱两侧(作为常规治疗部位)，从颈 椎至舐尾椎，每侧叩刺23行，行间距1W.1. 5cm,每行叩刺23遍，然后根据病情需要，叩刺病灶局部或相关穴位、经络。如

5、胃病，可在 叩打脊柱两侧的基础上，再按辨证选穴及所寻找 到的压痛点或阳性反应物进行叩刺。5. 梅花针叩刺强度：可分轻叩、中叩、重叩。 轻叩为补法，重叩为泻法。(1) 轻叩：叩打时使用腕力较轻，患者轻度疼痛感，皮肤局部有潮红。适用于小儿或年老体弱者、初诊患者以及头面部等敏感度高的部 位，虚证或病程较长的慢性病也可选用轻叩法。（2）中叩：叩打时用腕力稍大，患者有痛 感，局部皮肤有潮红或出血点。适于治疗一般 常见病。（3）重叩：叩打时腕力较重，患者有明显 痛感，局部皮肤发红，并可有轻度出血。多用 于体格强壮、痛证、慢性皮肤病局部病灶以及 背、肩、臀部等肌肉丰厚的部位。二、常见疾病的皮肤针治疗技术（一

6、）斑秃Ill斑秃是指头部毛发突然发生斑状脱落的病 症，重者头发可全部脱落。本病多因肝气郁结， 气滞血瘀，血不养发；或肝肾不足，或脾胃虚弱, 气血生化无源，发失所养而脱落。根据新世纪教 材针灸学进行诊断。【治则治法】清热活血、养血生发。【操作步骤】取穴：斑秃局部、背俞穴。1. 在斑秃局部用梅花针进行叩刺，叩刺程度 由轻到重，以患者能耐受为度。2. 选取背俞穴用梅花针行穴位叩刺，叩刺程 度以局部皮肤潮红或轻微出血为度。根据刺激强度和病情，可每日或隔日1次， 以10次为一疗程。疗程间休息2天，治疗23 个疗程。【特别提示】1 生活作息应有规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑。同时应保

7、证充 足的睡眠，忌疲劳过度。2. 经梅花针叩刺治疗后，尤其是经重叩刺局 部有轻微出血者避免立即洗头，以防局部感染。（二）不寐（原发性失眠）不寐是以经常不能获得正常睡眠，或见入睡困难，或见睡眠不实而易醒，或见早醒，甚则彻 夜不眠为特征的病症。本病多因情志不遂，或思 虑劳倦，内伤心脾，心神失养；或心肾不交，心 火独炽；或宿食停滞，胃不和则卧不安。本病依 据1994年国家中医药管理局颁布的中医病证 诊断疗效标准进行诊断。【治则治法】安神助眠。【操作步骤】取穴：背部华佗夹脊穴和膀胱经穴，重点叩刺心俞、肝俞、脾俞、肾俞，头部的安眠穴、神庭，四肢的神门、三阴交。1 选取华佗夹脊穴、膀胱经穴循经叩刺， 叩刺

8、程度由轻到重，以局部皮肤微红为度。2.心俞、肝俞、脾俞、肾俞等背俞穴重点 叩刺，叩刺手法重。3安眠穴、神庭、神门、三阴交行穴位叩刺，叩刺程度常用轻中度刺激。每日或隔日1次，以10次为一疗程，疗程间休息2天，连续治疗23疗程。（三）痛经（原发性痛经）痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰舐。严重者可伴恶心 呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工 作及生活带来影响。本病多由情志不调，气滞 而血瘀；或外感寒湿之邪客于胞宫，气血运行 不畅；或肝肾不足，精血亏虚，胞宫失养所致。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的中 医病证诊断疗效标准进行诊断。【治则治法】温养冲任、通经止痛。【

9、操作步骤】取穴：腰紙部膀胱经穴，腹部的任脉、脾经循行部位，重点叩刺气海、关元、肝俞、肾俞、三阴交等。操作：按经脉循经叩刺程度由轻到重，以局部皮肤微红为度。气海、关元、肝俞、肾俞、三 阴交等穴位进行重点叩刺，行重叩手法。根据刺激强度和病情，梅花针治疗可每日或隔日1次，以10次为一疗程，连续治疗23个 月经周期。【特别提示】梅花针治疗痛经应在月经来潮前10天进行治疗,月经来潮后停止治疗。（四）头风（原发性头痛）本病是以头部疼痛为主要临床表现的病症。可由各种外感及内伤因素导致头部经络功能失 常、气血失调、经络不通或脑窍失养所致。依据 1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊 断疗效标准进行诊断。【治则治法】调神、通络、止痛。【操作步骤】取穴：头部、后项部督脉、膀胱经、胆经的穴位。操作：叩刺程度由轻到重，以局部皮肤微红为度, 百会、风池、太阳、上星穴位进行重点叩刺，叩刺手法重。每日或隔日1次，以10次为一疗程，疗程 间休息2天，连续治疗23疗程。三、禁忌症1.有感染、溃疡、烧伤、创伤或瘢痕等皮肤 区域。2.有凝血功能障碍者。3.孕妇月四、注意事项1.治疗前检查针具，凡针面不平整、针锋参差不齐者，针尖有毛钩或缺损