单位工程竣工验收记录表(四统表)

1、附表单位 ( 子单位 ) 工程质量竣工验收记录工程名结构类型层数建筑面积称施工单技术负责人开工日期位工程经工程技术负责人竣工日期理序号项 目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料共项，经审查符合要求项，经核核 查定符合规范要求项安全和主要共核查项，符合要求项，3 使用功能核查 共抽查项，符合要求项，及抽查结果经返工处理符合要求 / 项4观感质量验收共抽查项，符合要求项不符合要求 / 项5 综合验收结论建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）（公章）（公章）（公章）参加验收单位（工程）负责总监理工程师：单位负责人：单位（工程）负责单人：人：位年月日年月日年

2、月日年 月 日附表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号工资料名称份数核查意见核查人程123456789101112123456781234567图纸会审、设计变更、洽商记录工程定位测量、放线记录建原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告筑施工实验报告及见证检测报告隐蔽工程验收记录与施工记录预制构件、预拌混凝土合格证结地基基础、主体结构检验及抽样检测资料构检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录工程质量事故及事故调查处理资料/新材料、新工艺施工记录/图纸会审、设计变更、洽商记录/给材料、配件出厂合格证书及进场检（试）/验报告排管道、设备强度实验、严密性实验记录/水隐蔽工程

3、验收记录/与系统清洗、灌水、通水、通球实验记录/采施工记录/暖检验批、分项、分部（子分部）工程质量/验收记录图纸会审、设计变更、洽商记录/建材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告筑设备调试记录/接地、绝缘电阻测试记录电隐蔽工程验收记录/气施工记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录8工程名称施工单位工序号资料名称程图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图1及设计说明智材料、设备出厂合格证及技术文件及进场2检（试）验报告3 能 隐蔽工程验收记录4建系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6筑系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部（子分部）工程质量验收记录91图纸

4、会审、设计变更、洽商记录材料、设备出厂合格证书及进场检（试）2 通验报告制冷、空调、水管道强度实验、严密性实3 风验记录4 与 隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6 空 通风、空调系统调试记录7调施工记录8检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录91土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3电隐蔽工程验收记录4施工记录5 梯 接地、绝缘电阻测试记录6负荷实验、安全装置检查记录7分项、分部（子分部）工程质量验收记录8结论：总监理工程师：施工单位工程经理：（建设单位工程负责人）年月日年续表份数核查意见核查人/月日附表单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要

5、功能抽查记录工程名称序工安全和功能检查工程号程1 屋面淋水实验记录2 地下室防水效果检查记录3 建 有防水要求的地面蓄水实验记录4 筑 建筑物垂直度、标高、全高测量记录5 抽气（风）道检查记录与 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压6结 检测报告7 建筑物沉降观测测量记录8 构 节能、保温测试记录9 室内环境检测报告101 给 给水管道通水实验记录2 排 暖气管道、散热器压力实验记录3 水 卫生器具满水实验记录4 与 消防管道、燃气管道压力实验记录5 采 排水干道通球实验记录6 暖1 照明全负荷实验记录2建大型灯具牢固性实验记录筑3避雷接地电阻测试记录电4线路、插座、开关接地检验记录气51 智 系

6、统试运行记录2 能 系统电源及接地检测报告建3 筑1 通 通风、空调系统试运行记录2 风 风量、温度测试记录3 与 洁净室洁净度测试记录4 空 制冷机组试运行调试记录5 调1 电 电梯运行记录2 梯 电梯安全装置检测报告施工单位核查份数核查意见抽查结果（抽查）人/结论：施工单位工程经理：总监理工程师（建设单位工程负责人）：年月日年月日注：抽查工程由验收组协商确定附表单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位序项目抽查质量状况质量评价号好一般差1建室外墙面2变形缝筑3水落管，屋面4与室内墙面5室内顶棚结6室内地面7构楼梯、踏步、护栏8门窗 1给管道接口、坡度、支架2排卫生器具、支架、阀水门与3检查口、扫除口、地采漏暖4散热器、支架1建配电箱、盘、板、接线盒筑2设备器具、开关、插电座气3防雷、接地1智机房设备安装及布局2能现场设备安装建3筑1 风管、支架2通风口、风阀风3风机、空调设备与4阀门、支