自制5号针头治疗婴儿泪道阻塞效果观察.

1、自 制 5 号 针 头 治 疗 婴 儿 泪 道 阻 塞 效 果 观 察作 者 ： 赵 高 举 ， 何 元 ， 黄 丽 ， 黄 雯【 摘 要 】 目 的 观 察 自 制 5 号 针 头 治 疗 婴 儿 泪 道 阻 塞 的 效 果 。 方 法 对 婴 儿 泪道 阻 塞 68 例 （ 76 眼 ） 应 用 自 制 5 号 针 头 行 泪 道 探 通 ， 并 进 行 疗 效 评 价 。 结 果 76 眼中 治 疗 有 效 74 眼 ， 无 效 2 眼 ， 有 效 率 为 97.37%。 结 论 自 制 5 号 针 头 治 疗 婴 儿 泪 道阻 塞 具 有 效 果 好 、 简 便 、 快 捷 ， 易 于

2、 制 作 及 操 作 的 优 点 。【 关 键 词 】 泪 器 阻 塞 ； 婴 儿我 院 于 2002年 7月 2006年 6月 采 用 自 制 5号 针 头 治 疗 婴 儿 泪 道 阻 塞 67 例 （ 76眼 ） ， 效 果 良 好 ， 总 结 报 告 如 下 。1 资 料 和 方 法1.1 一 般 资 料 本 组 泪 道 阻 塞 68 例 （ 76 眼 ） ， 其 中 男 29 例 ， 女 39例 ， 月 龄 1 12 个 月 。 病 程 15 天 11 个 月 。 其 中 1 个 月 10 例 ， 2 6 个 月 41 例 ， 6 12 个 月 17 例 。 单 纯 膜 性 泪 道 阻

3、 塞 50 眼 ， 伴 粘 液 性 泪 道 阻 塞 10 眼 ， 伴 脓 性 泪 道阻 塞 14 眼 ， 骨 性 泪 道 阻 塞 2 眼 。1.2 器 械 准 备 金 属 5 号 针 头 用 牙 科 打 磨 机 把 尖 端 磨 平 ， 常 规 泪 道 冲 洗材 料 。 1.3 术 前 准 备 常 规 泪 道 冲 洗 ， 根 据 冲 洗 液 反 流 的 情 况 ， 确 定 阻 塞 部 位及 性 质 。 对 伴 有 粘 液 性 或 脓 性 反 流 液 者 用 庆 大 霉 素 生 理 盐 水 反 复 冲 洗 至 无 脓 。 术 前 1 2 天 滴 托 百 士 眼 液 。1.4 手 术 方 法 用 爱

4、 尔 卡 因 滴 眼 表 麻 ， 每 5min 1 次 ， 共 3 次 。 患 者 取仰 卧 位 ， 用 床 单 包 裹 ， 专 人 固 定 头 部 。 用 自 制 5 号 针 头 连 接 5ml 注 射 器 ， 注 射 器 内装 庆 大 霉 素 、 地 塞 米 松 和 生 理 盐 水 混 合 溶 液 ， 沿 下 泪 小 点 进 针 ， 顺 利 进 入 泪 小 管 、泪 总 管 ， 达 骨 壁 后 转 位 90。 与 鼻 梁 平 行 ， 进 入 泪 囊 至 鼻 泪 管 ； 冲 洗 ， 液 体 反 流 ， 婴儿 未 见 吞 咽 动 作 ， 再 往 下 探 通 ， 有 落 空 感 后 再 次 冲

5、洗 ， 婴 儿 哭 声 立 止 ， 有 吞 咽 动 作 ，未 见 液 体 反 流 。1.5 术 后 处 理 观 察 常 规 应 用 托 百 士 眼 液 滴 眼 ， 3 天 后 复 诊 ， 若 仍 溢 泪再 次 行 泪 道 探 通 ， 以 后 1 周 观 察 1 次 ， 共 观 察 4 8 周 。2 结 果2.1 疗 效 标 准 治 愈 ： 无 溢 泪 ， 冲 洗 通 畅 ； 有 效 ： 溢 泪 减 轻 ， 冲 洗 通畅 ； 无 效 ： 溢 泪 、 溢 脓 存 在 ， 冲 洗 不 通 或 有 脓 。2.2 治 疗 结 果 76 眼 泪 道 阻 塞 ， 随 访 3 12 个 月 ， 治 愈 74

6、眼 ， 无 效 2 眼 ， 总有 效 率 为 97.37%,见 表 1。3 讨 论婴 儿 泪 道 阻 塞 一 般 为 先 天 性 泪 道 发 育 障 碍 所 致 ， 多 见 于 鼻 泪 管 下 口 被 先 天 性 残留 膜 或 瓣 膜 组 织 所 封 闭 或 鼻 泪 管 管 腔 被 上 皮 细 胞 碎 屑 阻 塞 或 因 鼻 部 畸 形 、 骨 性 鼻 泪管 狭 窄 所 致 。 可 发 生 于 单 侧 或 双 侧 ， 表 现 为 出 生 不 久 即 溢 泪 ， 多 于 出 生 后 数 日 至 数周 发 病 1 。 对 于 婴 儿 患 者 ， 手 术 医 师 必 须 对 泪 道 解 剖 及 变

7、异 非 常 熟 悉 ， 否 则 易 造成 假 道 ， 给 以 后 治 疗 带 来 一 定 的 困 难 。 我 们 主 张 最 好 6 个 月前 行 探 道 治 疗 ， 婴 儿 易 固 定 ， 不 需 要 特 殊 麻 醉 ， 婴 儿 有 吞 咽 动 作 即 可 确 定 通 畅 与 否 ；婴 儿 超 过 6 个 月 ， 特 别 是 1 岁 以 后 ， 头 易 活 动 ， 阻 塞 日 久 也 易 发 生 泪 囊 炎 、 结 膜 炎和 角 膜 炎 ， 再 行 探 通 成 功 概 率 相 对 较 小 2 。 我 们 也 曾 治 疗 伴 有 脓 性 分 泌 物 的 泪 道阻 塞 的 婴 儿 ， 第 1 次 探 通 术 后 不 通 畅 ， 3 5 日 后 再 次 冲 洗 探 通 后 完 全 治 愈 。表 1 76 眼 婴 儿 泪 道 阻 塞 治 疗 的 效 果 观 察 （ 略 ）自 制 5 号 针 头 简 便 ， 易 于 制 作 ， 取 金 属 5 号 针 头 用 牙 科 打 磨 机 把 尖 端 磨 平 即 可 ，针 比 较 细 ， 婴 儿 下 泪 小 点 无 需 扩 张 ， 也 比 较 容 易 进 入 泪 道 ， 冲 洗 方 便 ， 适 合 在 广 大医 院 推 广 使 用 。【 参 考 文 献 】 1 彭 广 华 ， 李 志