实施国家基本公共卫生服务项目经验材料

1、追栗街镇卫生院实施国家基本公共卫生服务项目工作经验材料（2014 年 1 月 20 日）自 2009 年国家基本公共卫生服务均等化项目全面启动实施以来，尤其是国家基本公共卫生服务规范（2011 年版） 下发后，我镇严格按照国家和省、州、市卫生主管部门的要求，坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，以镇卫生院为依托，不断加强和完善村卫生室医疗卫生服务体系建设， 建立健全基本公共卫生制度经费保障机制，强化督导考核，较好地完成了上级主管部门下达的各项目标任务，取得了一定的成效。现将工作开展情况汇报如下：一、基本情况追栗街卫生院位于追栗街街上76 号， 东接西畴莲花塘乡，南接古木镇、柳井乡、西连开

2、化镇， 北接东山乡、 砚山县八嘎乡， 距县城 17 公里，97.43平方公里，辖区内有追栗街、硝厂、大兴寨、塘子边、科麻栗5 个村委会30 个自然村 54 个村民小组。居住着彝、苗、傣、壮、汉等民族，全镇共有 2486 户，常住总人口 11190人，其中少数占总人口的66.83，辖 1500余人流动人口工业园区。 卫生院始建于上世纪50 年代，现在有业务办公用房 1300 余平方米。对外开放病床10 张,有在职职工 14 人，临时工 6 人、中心卫生院支援2 人，其中医师 2 人、主管护师 1 人，护师 1 人。医疗设备配有彩色、黑白b 超、心电图机、 500 毫安 x-光机、胎儿监护仪、显微

3、镜、尿液分析仪、全血计数仪、全、半自动生化分析仪、洗胃机、电解质仪、救护车等。二、主要做法（一）完善政策措施，明确落实目标责任一是完善相关实施方案。每年年初召开全镇基本公共卫生服务项目实施大会，对实施基本公共卫生服务工作进行了专题部署。并充分利用广播、宣传栏、印发健康教育手册等多种形式广泛宣传实施基本公共卫生服务项目的目的、意义等。并紧紧围绕关于促进城乡居民基本公共卫生服务均等化的目标要求，相继制定了追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案、追栗街镇 2013 基本公共卫生服务项目工作计划 ，明确了项目范围、服务方式、职能分工、资金分配等； 制定并与各村卫生室村医生责任目标书，明确村卫生室村医的工

4、作及责任；制定下发了追栗街镇卫生院公共卫生人员绩效工资考核方明确了考核机构、考核方法、考核指标、考核内容、考核结果运用等； 制定下发了追栗街镇 2013年乡村医生基本公共卫生服务项目考核方案，明确了考核质量标准和经费发放标准及核拨。二是切实强化人员培训。根据服务项目需求举办13期乡村医生培训班，培训 140 余人次，集中举办为期7 天的公共卫生服务项目妇幼知识、慢性病知识培训班， 培训乡村医生及公卫人员28 人。制定计划并定期召防保医生及村医例会 12 次，每次参加人员12 人以上；选派公共卫生管理人员到市级相关单位跟班学习2 个月，从而提高了公卫人员的政策执行能力和技术水平，提高了村医基本公

5、共卫生服务能力。为我镇的基本公共卫生服务项目工作的实施提供了技术保障。三是注重加强督导检查。为督促基村卫生室落实基本公共卫生服务，提高服务效率。按照职责分工，抽调防保组专业人员组成联合督导组，对各村卫生室乡村医生基本公共卫生服务开展情况进行每月不少于1 次的现场督导，及时发现和解决存在的问题和不足，为项目开展提供了技术保障。并利用半年和年终重点卫生工作考核等时机，采取查阅资料、听取汇报、现场查看、走访群众、电话核查等形式，对随机抽取的特殊人群、慢性病病患者的基本公共卫生服务实施情况进行了督导检查。针对存在的问题，以反馈的形式提出整改意见。要求各村卫生室乡村医生按照基本公共卫生服务的管理规范要求

6、开展工作，确保项目顺利实施。（二）严格资金管理，确保经费足额落实发放一是制定项目实施方案。为加强我镇公共卫生资金管理，做到专项资金专用，制定了追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案，明确了资金使用范围、项目监督与管理等。并分别在项目实施方案和项目考核方案中明确了卫生院、村卫生室村医生经费分配标准、资金拨付等。二是及时足额拨付项目资金。根据市卫生局的要求及资金到位情况及时按照村医管理的特殊人群的情况预拨的项目资金。按照补助资金标准的50%预拨村卫生室村医生，剩余资金根据日常督导、半年、年底考核结果进行统一结算。三是注重项目资金使用绩效。我镇在基本公共卫生服务资金全部落实到位的同时，注重资金使用的绩

7、效。2013 年我镇年终结算拨付到到村卫生室乡村医生资金 108797元，占全镇总资金的291446元的 37.33%，充分体现了村医的工作的完成及多劳多得，充分发挥了资金的使用效益。（三）完善考核机制，提高项目实施绩效一是坚持分级考核。根据年初与卫生院各科组人员及村卫生室乡村医生签订的责任目标书及考核方案，卫生院组织人员对各科组、村卫生室进行考核。重点考核履行公共卫生服务职责、工作完成情况、提供公共卫生服务的数量和质量、真实情况、社会满意度等情况，以此结果作为核拨基本公共卫生服务补助经费及工作人员绩效工资基本依据。二是优化考核内容。严格按照项目化管理的要求，打破按服务人口框算经费的老思路，以

8、“做多少事补多少钱” 、 “谁做谁得、劳酬相当”为原则，调整完善考核方案。根据基本公共卫生服务项目所规定服务内容，上级资金的补助标准，既从量上要求，又从质上考核，确保公共卫生服务工作更加细化、更加全面，防保组人员及村卫生室村医工作积极性得到充分发挥。三是完善考核方法。采取全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期考核相结合、量考核与质考核相结合的考核办法，科学评价基本公共卫生服务项目的绩效情况，保证考核规范、准确、合理，资金分配与公共卫生服务数量和质量及群众满意度相挂钩。（四）坚持多措并举，强力推进项目实施，完成各项任务指标一是采取多种方式相结合建档，不断提高建档率，按规范要求完善健康档案资料和

9、电脑录入工作。小孩预防接种时体检建档、患者到村卫生室和卫生院门诊就诊时筛查建档、孕产妇产检时核查建档、乡村医生上门为群众建档相结合，卫生院专人负责收集纸质档案进行统一编号并电脑录入，全镇纸质档案及电子档案建档9865 份，建档率 88.16%，完成市级 85%指标。健康教育正在“走进场区、深入家庭”完成- 二是镇村联动完成老年人健康管理服务。老年行动不便，集中到卫生院健康体检需要大量的出行费用；乡村医生管理人数多，村卫生室缺乏相应的检查设备及技术。由村医组织老年人集中村寨、卫生院抽调各类专业技术人员人员携带相应设备进村帮助老体检，对老年人少的村老年由卫生院接送到就近的村在进行体检。全年完成了7

10、30 名老年人的（肝功、肾功、血糖、血脂、尿常规、血常规、心电图等）体检，体检率85.48%。完成了65%的老年人管理率。三是因人因地制宜完成慢性病患者管理。我镇属于少数民族山区、经济发展滞后、外出务工人员多、慢性病患者平均年龄偏大，居民家庭住址分散，卫生知识缺乏，慢病防范意思较差，对自己的健康要求不高，依从性不强。乡村医生根据每位患者的生活习惯及季节制定了随防计划，采取预约集中式随访、入户随访和电话随访相合，做到“一预约二不集中三入户四继续”，直至每个患者随访到。 通过乡医多年来的努力， 慢病患者的随访主动性增加，体会到医生指导及自我管理对躯体恢复健康带来的好处。四是上下沟通、加强联系做好重

11、点人群管理。乡村医生到卫生院跟班核对，卫生院到村督导指导，对重点人群（儿童、孕产妇等）实行上报下转双重联系管理，避免了重点人群的漏报漏管，保障了重点人群的及时规范管理服务。三、存在的困难和问题实施基本公共卫生服务是一项长期的工作，由于卫生院及村卫生室人员、设备及服务能力等方面的原因， 在实施过程中仍存在一些困难和问题。一是卫生院及村卫生室卫技人员短缺，公共卫生人员严重不足，难以保证工作成效；二是基本公共卫生服务质量有待进一步提高。多年来，尽管我们采取了多项措施，不断改善卫生院及村卫生室人才结构和服务条件，卫生服务能力有了较大提高。但由于卫生院及村卫生室人员数量相对不足，人员素质与实际需要还有一定差距等原因，基本公共卫生服务质量还有待进一步提高。四、下步工作打算虽然我镇在基本公共卫生服务工作中取得了一定成绩，但与国家医改目标及上级的要求尚有一定的差距。工作中上还存在不少问题。今后我们将进一步加大工作力度，不断完善工作措施，强化督导检查指导，规范村卫生室乡村医生管理，全面推进基本公共卫生服务工作。一是夯实基础， 提高整体素质。 推进基本公共卫生服务信息化建设进程，提高全民健康档案的使用率。继续积极开展对国家基本