浅析基于LIS系统的检验危急值报告系统的应用

1、    浅析基于lis系统的检验危急值报告系统的应用    摘 要 为了改变医院手工记录危急值的工作模式，医院建立了检验危急值报告系统，通过信息平台将lis中的危急值及时、稳定地发送到临床，使临床能够更好地处理危急值，提高了工作效率，提升了医疗服务质量。关键词 危急值;报警;统计查询检验“危急值”也被称为“panic value”，当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能够及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会1。1背景介绍我院实行危急值报告制度已经

2、很多年了，当检验报告出现危急值时，检验科人员核实无误后，在危急值记录本上做好登记，然后电话通知临床科室，临床科室也需要在自己科室的危急值记录本上做好登记。如果门诊患者出现了危急值，由护士电话通知患者及时就医。如果住院患者出现了危急值，由护士通知主管医生或值班医生，立即对患者进行用药等相关治疗措施。但电话报告危急值的方式容易造成遗漏和误差，漏记、错记的情况时有发生。危急值通知到临床后是否得到及时处理，检验科并不知情，危急值闭环管理不完善，增加了危急值管理的难度。为了改变电话回报模式的弊端，进一步达到国家卫计委对危急值处理高效性、及时性、准确性的要求，提升医疗服务质量，我院采用信息化技术建立了检验

3、危急值报告系统，不仅满足危急值报告管理的需要，也极大减轻临床工作人员的工作量。2系统功能介绍我院的危急值系统是基于lis系统开发的，分为专家规则设置模块、检验科客户端和护士站客户端，采用全程闭环管理。2.1 规则设置在lis系统中有临检、生化、免疫等大的专业组，在每个大的专业组下面又有若干小组，每个小组都有自己对应的检验项目，可以根据临床和检验科的要求在专家规则设置模块中把这些检验项目设成危急值。在设置危急值时先选择检验项目，同一个检验项目可以根据科室、性别、年龄、样本类型和检验类型的不同来设置不同的值，这样非常灵活。2.2 客户端功能客户端分为检验科客户端和护士站客户端，这两个客户端均为开机

4、自动启动，每次启动时都会查询服务器端是否有新上传的文件，如果有就会自动更新本地文件，十分方便。（1）检验科客户端检验科人员在审定检验报告时，如果报告中有危急值就会弹出一个提示框，提示检验科人员是否继续审定，如果继续审定，审定后的危急值就会发送到临床。这时在检验科客户端就会显示四种不同的颜色小方框，这四个小方框分别代表危急值的四种不同状态，未查阅、未处理、未确认和处理超时。刚审定的危急值处于未查阅状态，一旦护士站客户端对危急值进行操作后，该条危急值的不同状态就会显示在这四个不同颜色的小方框里，让检验科知道该危急值现在是什么状态，如果护士30分钟都没有对危急值进行任何操作，该条危急值就处于超时状态

5、，会在红色的小方框中显示，检验科人员看到后就会打电话通知护士，让其及时处理患者的危急值，起到一个提示的作用，护士处理完超时的危急值后，检验科客户端四种不同的颜色小方框就会消失。（2）护士站客户端危急值护士站客户端接收到危急值后就会弹出报警窗口，同时播放报警音乐，提示护士及时进行处理，如果护士不处理，危急值报警界面就会一直显示在电脑屏幕最前面，护士无法进行其他操作，必须先处理危急值。处理危急值时需要有两次登录，第一次是查阅登陆，第二次是处理确认登陆，这两次登录系统会分别记录下查阅人和处理人信息，以便日后进行查询。在处理危急值时护士还可以进行转科操作，比如患者在a科开完检验后，在检验结果出来之前，

6、患者因病情需要转到了b科，检验科在审完报告后仍然会将危机值发送到a科，这时a科的护士在接到危急值后会将危急值转发给b科，由b科的护士对这条危急值进行处理。2.3 统计查询危急值检验科客户端和护士站客户端都可以进行统计查询，我们为每个科建立了一个公共的登录账号并分配相应的权限，所以每个科只能查询自己科室的危急值信息，检验科则可以查询全院的危急值信息，如患者编号、姓名、性别、危急值的内容（检验项目、结果）、审核人、查阅时间、查阅人、确认时间、确认护士等信息，这些信息可以根据实际需要在界面进行增加或减少，十分灵活。在查询时还有多种查询条件可供选择，如就诊类型、检验小组、开单医生、是否超时等，做到按需查询。查到的结果还可以导入到excel表格中，然后进行打印。在电话报告危急值时，用手工统计危急值的回报率和及时率效率非常低，还容易出错。危急值系统上线后，实现了无纸化管理，避免了漏记、错记的情况，使危急值的回报率达到100%，实现了零漏报，大大提高了统计的效率和准确率，有效提升了医院的危急值管理水平。建立规范化和有效的危急值报告系统需要检验、护理、医务和信息多个部门的通力合作，这样危急值的管理才更加完善，才更有价值2。参考文献1 张真路，刘泽金、赵耿生，等.临床实验室危急值的建立与应用j.中华检验医学杂志，2005，28（4）：4