中药联合针灸治疗牙痛

1、中药联合针灸治疗牙痛邵亚男、黎芳（湖南中医药高等专科学校12级高职针推四班，湖南省株洲市412000)【摘要】目的观察中药联合针灸对治疗牙痛的疗效。风火牙痛、 胃火牙痛、虚火牙痛，对症以针灸治疗。结论中药联合针灸对治 疗牙痛有效。【关键词】牙痛；中药；针刺选穴;牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医中的齬齿、牙髓炎、跟腱周炎和牙本质过敏等，遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医学“牙宣”“骨槽风”范畴。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火 炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致，“齿 为骨之余”“肾主骨”，足阳明胃之经脉络于龈中，所以齿与 肾、龈与胃关系最

2、为密切，其辨证前贤论述颇多，如临证指南 医案认为：“牙证不外乎风、火、虫、虚，此言其痛耳。”张 景岳指出：“齿牙之痛有三证：一曰火，二曰虫，三曰虚。”2 从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与不重视自我保健有关。止痛是牙痛患者就诊的主要目的，也 是治疗全过程的首要任务，依照“通则不痛”的原理，首先必须 给邪以通畅的出路，对牙痛而言,牙齿有病变，邪才可以乘虚而入，驱邪外出，方可止痛。邪不仅 要给出路，而且要足够通畅，否则，达不到彻底止痛的目的。其 次，注意扶正以祛邪，出路通而邪不能去者，多责之以正气虚弱，不能鼓邪外出。因此牙痛 治疗以清热通络止痛为主，方中大黄泻热通肠、凉血解毒

3、、逐 瘀，金银花、荆芥、牛勞子、连翘疏散风热，桔梗载药上行，薄荷、竹叶清热解毒，淡豆豉清心除烦,刺疾藜通络止痛，细辛散寒祛风止痛，甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热通络止痛之功3 。针灸远取合谷，为阳明胃经原穴，“头面合谷收”，是治疗头面部一切疾病之首选，下关、地仓、颊车均为阳明胃经之 穴，取之标本同治。目前对牙痛的治疗常常使用抗生素和消炎止 痛药，往往效果欠佳。我们采用中药联合针灸治疗牙痛，疗效显 著。、辨证治疗1、风火牙痛牙痛剧烈，呈阵发性发作，遇风发作或加重，遇冷痛减，受 热加重，牙龈红肿，全身常出现恶寒、发热、口渴、脉数等症状, 多见于急性 牙髓炎 与根尖周炎初期。治宜疏风清热、解毒消肿

4、。 方用银翘散加减：金银花18克，连翘18克，牛劳子10克，竹 叶10克，荆芥10克，白芷10克，知母10克，生地15克，僵蚕10克，黄苓10克，甘草6克。2、胃火牙痛疼痛剧烈，牙龈与颜面部红肿，或牙龈溢脓、牙龈出血，有时张口困难，同时可见头痛、口渴、口尹、尿少、便秘、发热、舌苔黄腻等症状，多见于冠周炎、化脓性根尖炎。治宜清胃 泻火、凉血止痛。方用清胃散加减：黄连10克，生地15克，丹 皮10克，升麻6克，黄苓12克，生石膏30克，连翘15克，白 芷10克，细辛3克，大黄612克。素体阴虚者，可用玉女煎 加地骨皮、玄参。3、虚火牙痛牙根浮动，隐隐作痛、牙龈微红肿或不红肿、牙龈萎缩、咬物无力，食

5、后疼痛较重，痛牙高起、咽干额赤、舌红少苔、脉细 数。常用中药:玄参、牛梔、当归、生地、丹皮、知母、黄柏、熟地、山萸肉、山药、荆芥、外用乌梅一粒、甘草、冰片各少许 研磨为丸、含口中涎流出、痛即止。（二）毫针疗法毫针治疗牙痛多注重辩证取穴，根据牙痛性质，部位的不同选取相应经脉的腌穴进行治疗，对于牙痛的急性期干预效果较 好。高光宏针灸配合中药含漱治疗急性牙髓炎。针灸取穴：合谷、颊 车、内庭、下关强刺激用泻法。随证配穴：遇风遇热加重者配外关、风池;前三齿上牙痛配迎香、人中，下牙痛配承浆；后五齿 上牙痛配加额醪。下牙痛配翳风、大迎。（三）脸穴特种疗法王兵等电针合谷穴治疗牙痛。患者取坐位，常规消毒，先行毫

6、针刺，运行得气后毫针与电针仪的负极连接，电针仪的正 极结在电极板上，作为无关电极，治疗组固定在同侧下臂内皮肤 上，刺激强度以患者能够忍受为度。（四）风热侵袭【诊断要点】牙痛突然发作，阵发性加重，得冷痛减，受热加重, 牙龈肿胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。【处方】风池、外关（五）胃炎上蒸【诊断要点】牙痛剧烈，牙龈红肿或出脓血，得冷痛减，咀嚼困 难；口渴口臭，漫赤便秘，舌红苔黄燥；脉弦数或洪数或滑数。【处方】二间、内庭（六）虚火上炎【诊断要点】牙痛隐隐，时作时止，日轻夜重，牙龈暗红萎缩， 牙根松动，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热；舌嫩红少苔，脉细 数。【处方】太溪、照海、悬钟二、结论由上

7、述综述可见，许多研究者在应用针灸治疗口腔科牙痛证方面 做了许多临床观察和研究，也找到很多有效穴位的针刺点，但对 于具体哪一类型牙痛针灸有特效及哪些病因造成的牙痛证更有 效还较少研究。同时，在应用针灸治疗牙痛的同时，还应该积极 治疗引起牙痛证的原发病灶。牙痛的发生原因很多，应针对不同 的原发病进行治疗。注意口腔卫生，避免过度的硬物咀嚼和冷、 热、酸、甜等刺激。三、参考文献1 李小刚清胃散和玉女煎配合针灸治疗牙痛26例j.中国民 间疗法，2010, 18 (4) :46.吴芳芳，吴瑾，刘拉娣.中西医结合治疗牙痛临床疗效观察j. 山西中医学院学报，2007. 8 (8) :21.3万成林针药结合治疗牙痛124例m 上海针灸杂志，2000,19 (1) :36.4 杨卫国，房俊针灸治疗牙痛630例体会j 针灸临床杂志,2002, 17 (6) :21,5 林茜，竺海玮，李万瑶.针灸治疗牙痛痛症概括j.针灸临床杂志，2001,17 (12) :47,6 吴迎涛，刘立安针灸治疗牙周炎临床研究进展m.中国针灸，2007,27 (8) :620,7 赵彤彤.中药联合针灸治疗牙痛136例疗效观察j.世界中西