优质护理对食道癌患者术后生存质量的影响

1、    优质护理对食道癌患者术后生存质量的影响    熊梅【摘要】目的：分析优质护理对食道癌患者术后生存质量的影响。方法：以我院34例食道癌术后患者为研究对象，按入院时间，随机分为常规组、护理组，各17例。常规组对象采用简单方式护理，护理组主要结合了优质护理措施。评价两组对象在护理前后（入院24h，术后6个月）体能状态以及生存質量方面的情况。结果：常规组在护理前后对应的kps、ecog评分无明显变化，而护理组变化较大，且护理组与常规组、护理组护理前后之间的差异具备统计学意义（p<0.05）。生存质量也类似，即常规组在护理前后的变化很小，护理组变化很

2、大，且与常规组、护理组护理前后之间的差异具备统计学意义（p<0.05）。结论：优质护理有助于提高食道癌患者术后的体能状态，改善其生存质量，值得推广。【关键词】优质护理；食道癌；手术后；生存质量在消化道肿瘤疾病类型中，食道癌是其中最为常见的一类，受肿瘤患病位置、生长速度以及患者生存环境影响，在首次确诊的食道癌患者中，约有60%处于中晚期阶段1。食道癌在我国具有较高的发病率，每年因食道癌而死亡的患者约有15万人，且主要群体为40岁以上的男性。诱发食道癌的因素有很多，常见的有生物性以及化学性因素。而在临床治疗方式上，手术是当前应用较多的方式，但患者在术后常会出现生存质量差的问题。因此，为分析优

3、质护理对食道癌患者术后生存质量的影响，结合我院患者，进行了相关研究，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2017年1月-2018年1月间，我院接收并自愿行开心胸手术治疗的食道癌患者有34例，所有患者均符合食道癌疾病病情，将上述患者作为研究对象，按入院时间，随机分为常规组、护理组，各17例。其中，常规组性别：男13例，女4例，年龄：4275岁，平均年龄：（53.24±4.97）岁；在病情方面：腺癌11例，鳞癌6例；分段情况：上段4例，中段8例，下段5例；护理组中，男11例，女6例，年龄在4681岁间，平均为（57.47±5.46）岁；在病情方面：腺癌9例，鳞癌8例；分段情

4、况：上段5例，中段7例，下段5例。在一般资料（性别、年龄）的对比中，两组对象的差异不具备统计学意义（p>0.05），可对比。1.2 护理方法常规组对象主要给予一些基本的护理，如健康知识宣教、生命体征监测、合理饮食、定期为患者翻身等。护理组主要结合了优质护理措施。具体如下：（1）评估患者术后病情。术后，护理人员要及时评估患者身体状况，了解患者诉求，同时，密切留意患者生命体征的变化2。（2）心理护理。术后，患者常会担心自己病情的康复情况，此时，护理人员要做好与患者交流、疏导患者心理等工作，具体包含：1.食道癌病情知识讲解，包括食道癌出现原因、治疗方式、术后可能会出现的并发症以及注意事项等；2

5、.及时与患者交流，建立良好的护患关系，同时，依据患者病情特点，有效的选择交流方式，缓解患者出现的消极情绪；3.营造良好的病房环境，在住院治疗过程中，患者的情绪极易受周围环境影响，因此，在护理过程中，护理人员要每天定时打扫病房卫生，保持病房通风、温湿度稳定以及安静性；4.心理情绪疏导，针对患者术后可能出现的消极情绪，护理人员在与患者交流的基础上，为其制定适宜的心理疏导方案，如讲解成功的案例、寻求心理医生帮助等。（3）饮食护理。对食道癌患者而言，饮食是十分重要的，在保证机体具有充足营养的基础上，还要注意避免损伤食道粘膜3，尤其是病变处粘膜，因此，在食道癌患者进食过程中，护理人员要特别留意。首先，结

6、合其病情特点，合理的为患者选择软食、流食、半流食食物；其次，注意营养的搭配，患者的饮食，应以高蛋白（如鱼类、鸡蛋、瘦肉、大豆）、新鲜水果、高热量、高维生素以及低脂肪为主，同时，避免进食一些刺激性较强的食物，如油炸食物、辛辣食物、粗硬食物以及研究等；最后，在患者每次进食的过程中，护理人员应注意提醒患者要遵守“细嚼慢咽”的原则，同时，在进食后要用温开水来冲洗食管。（4）留意患者病情变化。术后，患者常会出现疼痛、进食困难等症状，此时，护理人员在留意其生命体征变化的基础上，还要适时给予患者帮助，如为患者注射止疼药、给予营养支持等；此外，还应给予患者积极治疗心态，鼓励其与疾病作斗争。1.3 评判指标结合

7、kps（卡氏评分）、ecog（东部肿瘤协作组），评价患者入院24h内以及术后6个月的体能状态；同时，结合欧洲癌症研究与治疗组织（eortcs）为癌症患者开发的生存质量测定量表体系，设计了生存质量调查表，用以评估患者术后生存质量，其中，患者的生活质量主要从精神状态、睡眠情况、饮食的规律性、疼痛状况、疲乏状态、对病情的认知、与是同事之间的关系、日常生活自理能力以及对治疗的态度等10个方面来评价，同时，每个方面分15级，总的分值为60分，生活质量的高低与对应的分值成正比，而体能也是题对应的分值来体现，并且分值与体能状态的良好性也是成正比关系。1.4 统计学方法结合spss21.0软件，对统计的数据进

8、行了分析，其中，以x±s来表示计量资料，并用t检验，以n%表示表示计数资料，并用x2检验，差异的统计学意义为（p（0.05）。2 结果2.1 护理前后体能状态评价在护理前后，常规组对应的kps、ecog评分无明显变化，而护理组对应的变化则比较大，且护理组在护理前后的差异具备统计学意义（p<0.05），且在与对照组的比较中，对应差异也具备统计学意义（p<0.05）。具体如表1所示。2.2 生存质量比较在护理前后，常规组变化很小，护理组变化很大，且与常规组之间的差异也很明显，差异具备统计学意义（p<0.05）。具体如表2所示。3 讨论全世界每年死于食道癌的人数超过30万

9、。目前，临床上常采用手术或者放疗的方式来对患者的病情进行治疗，但在治疗过程中，患者由于出现较大问题的饮食困难，常会对其治后的生活质量、心理状态造成极为严重的影响，从而产生一些消极的治疗心理。因此，在食道癌患者的术后护理中，急需开展一些优质的护理工作。优质护理，即对患者开展专业化的、针对患者病情的、人性化的护理，在护理过程中，更多会考虑患者病情、心理、后期康复、生存质量等方面的情况。在现代临床医学中，医护人员不应仅考虑患者的病情，而在从患者的角度出发，帮助患者重建对应的治疗信心、提升患者治疗过程中的中生活质量。本文结合我院食道癌患者术后出现的生存质量问题，分析了在食道癌患者术后护理中应用优质护理

10、的方式，同时比较了患者的护理前后的体能状态、生存质量等方面的情况。从其结果来看，在体能状态方面，与护理前相比，常规组在护理后的kps、ecog评分无明显变化，而护理组对应的变化则比较大，且护理组在护理前后的差异具备统计学意义（p<0.05），且在与对照组的比较中，对应差异也具备统计学意义（p<0.05）。在生存质量方面，结合护理前后的比较，护理组情况明显比对照组要好很多，且对应差异也具备统计学意义（p<0.05）。综上所述，对食道癌术后患者实施优质护理，有助于提高患者术后的体能状态，改善其生存质量，值得推广。参考文献1陈国良，王梅，路桂军等.慢性疼痛患者焦虑、抑郁状况调查及相关因素分析j.中国疼痛医学杂志，2014，20（04）：226