不同垂直骨面型下颌骨喙突形态研究

1、不同垂直骨面型下颌骨喙突形态研究鲍泓，周力，雷蕾，王艳民，刘散，刘博文，段莹(川川大学华西口腔医学院，成都610041) 摘要：h的比较不同垂直骨血型个体下颌骨喙突形态的差异。方法选取恒牙列初期牙颌 畸形患者作为研究对彖，根据不同垂直骨而型分为低角组、均角组、高角组，每组60例。 采用计算机辅助x线头影测量技术，对三组患者的全【丨曲面断层片进行测量，测量项日包括 喙突高度宽度比、喙突倾角、喙突傑突高度比、喙突埶弓髙度比。应用spss 16.0软件进行 统计分析。结果各测量项口组间均无统计学差异(p>0.05) o结论垂立骨面型可能不是喙 突形态的影响因索z-o 关键词：口腔医学；喙突；垂

2、直骨而型；全口曲而断层片 中图分类号:r.783.5comparison of coronoid process morphology among subjects with different vertical facial patternsbao hong, zhou li, lei lei, wang yanmin, liu min, liu bowen, duan ying(west china college of stomatology,sichuan university, chengdu 610041) abstract: objective to compare the di

3、fference of coronoid process morphology among subjects with different vertical facial patterns methods sixty subjects are recruited for each of the following groups: low angle, average angle and high angle vertical facial patterns through computerized cephalometric analysis, the parameters of corono

4、id process morphology are measured on panoramic radiographs. the parameters include height/width ratio of coronoid process, angle of coronoid process, ratio of coronoid/condylc height; ratio of coronoid/zygomatic height. these parameters were compared among the three groups through spss 16.0. result

5、s all the parameters do not differ significantly among the three groups (p>0.05).conclusion it is suggested that vertical facial patterns may not be associated with the morphology of coronoid process.keywords: dentistry; coronoid process; vertical facial patterns; panoramic radiography0引言在正畸诊疗过程屮

6、，全口illi血断层片常规被用于判断牙体牙周状况，颌骨对称性，颁下 颌关节疾病等。研究表明只要头位姿势正确，利用全口曲面断层片进行垂h向和角度的测量 是可重复的并且其测量值相对可靠121, piedram报道了基丁全i i曲面断层片的测量方法，并 将其应用于辅助诊断面部畸形和喙突增生，得到了广泛的釆用。喙突是位丁下颌升支上的骨性突起，呈扁三角形，其上有颍肌附着。在开闭口运动时， 颛肌向上方及侧方牵拉喙突。有学者比较了不同垂玄骨面型额肌肌电活动，结果表明三种 垂胃骨面型个体颛肌肌电活动冇显著性差界，短面型组最高，均面型组次z,长面型组最低 8】喙突形态是否存在差界的研究报道较少。因此，本研究拟通

7、过对不同垂立骨面型牙颌畸形患者喙突形态的测量，初步探讨垂立骨 面型与喙突形态的关系。基金项目：高等学校博士学科点专项科研基金资助课题(200806101115) 作者简介：鲍泓,(1984-),女，硕士研究生，主要研究方向：牙颌畸形功能矫形。 通信联系人：王艳民，(1976-),男，讲师，主要研究方向：功能矫形正畸牙移动。e-mail: yanmin5wang ，解剖学研究也表明颍肌功能打喙突形态密切关联旳“然而，关于不同垂直骨面型个体1材料及方法1.1研究对象选取2009年4月至2011年8月在四川人学华西口腔医院止畸门诊就诊的11-28岁恒牙列期才颌畸形患者18()名，所有研究对彖均在自然

8、头位下，采用同一曲面体层全口摄影机 (instrumentarium ortho op200d,芬兰)拍摄头颅侧位片和全11曲面断层片。纳入标准：1无正畸治疗或正颌外科手术史；无颌面部外伤史；无额下颌关节紊乱的症 状和体征。侧位片觅叠良好。全口曲面断层片影像清晰，颍下颌关节无病理性影像学表 现。4全口 |11|而断层片中双侧下颌升支长度差异小于3%1,21华西综合分析法，以anb角确定骨型、以下颌平面角(mp-sn)及后而面高比确定垂直骨 面型，分为3个人组，每组60人：低角组(mp-snv28.64%； s-go/n-me<62.02%)；均角组 (28.64%<mp-sn<

9、;37.06%: 62.02%<s-go/n-mc<69.68%)；高角组(mp-sn>37.06%； s-go/n-me>69.68%)。每大组根据年龄和性别分为4个小组:青少年组(<18岁)男性15人，女性15人；成人组(218岁)男性15人，女性15人。各组年龄分布、骨血型构成如卜(表1,表2)。表1研究对象年龄分布(x±s,n= 15)tab 1 comparison of age among different vertical facial patterns组别低角组均角组高角组青少年男性青少年女性成人男性14.87+1.5113.53

10、77;1.6013.07+1.9413.00+1.1313.80±1.5214.20+2.1122.27+3.3922.07±2.8120.07+2.63(x±s,n=15) 成人女性 23.13+3.29 21.87±3.00 20.20+2.11表2研究对象垂直骨而型构成tab 2. comparison of skeletal type among different vertical facial patterns组别骨性i类骨性ii类骨性iii类合计低角组30141660均角组27161760高角组291714601.2测量方法1.2.1 定点

11、参照 kubota,torisui3,kiliciu等的研究方法,对全口曲面断层片进行定点(图1)。以右侧为例：go下颌角点；cd探突顶点；c颁弓下缘最上点；kr喙突顶点；o乙状切迹 最下点；x下颌升支前缘最凹点；m： o,x连线中点。linel:go-go线。o经x线头影测量分析，按照1.2.2 测量项h以右侧为例：分别过cd、c、kr做linel垂线，过kr做o-x连线的垂线，并测量各点 至垂足间的距离。hl:髀突高度；h2:额弓高度；h3:喙突高度；1:喙突头长度；d:喙突头宽度。分别计算喙突、樑突高度比(h3/hl)；喙突、额弓高度比(h3/h2)；喙突头长度宽度 比(1/d)；喙突倾

12、角a (连接kr, m的延长线与linel的前上交角)。1.2.3统计分析应用spss16.0软件进行统计分析，各垂直骨面型组年龄呈止态分布，经单因素方差分析(one way anova)各组间年龄无统计学差异(f=1.41&p>().()5),经卡方检验(pearson chi-square)组间骨面型构成无统计学差异(沪1.409£>0.05)。2结果经多元方差分析，不同垂直骨面型组喙突颊弓高度比、喙突牒突高度比、喙突头高度宽 度比、喙突倾角值均无统计学差异(p>().05)(表3)cd ccd'0c'o'x、下颌总点；右侧g6左

13、wgo* 弓 kttft ka： 乙状 wiftftfa：m: o.m纯中*in癸顶点：右med.左侧c(r/1wc圧韵c吸突恢点.右mkrt awkr- <1*0.左侧of滅升文闻缘金凹心：右侧x,左制xm1： o x进扳中点line 1:go-goilftffl1金口曲面断联片聊狭形歩測峡定点figi the andmarfc of coronoid process morphology or panoramic次头长，右隔匕左仙r*突头寃:o(o>xx連线.右侧a左侧<r图2全口曲而断廉片坯突形态測星项冃f<g2 the parameters of coronoi

14、d process morphology on右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧低角91.58+89.21±82.37±81.76±0.93±0.90±65.22±66.27±组9.158.459.458.9206056.346.63均角91.51±91.94±82.69±82.91±0.93±0.93±66.76±66.50±组9.849.588.848.9706086.3869高角93.52土92.2+82.66±81.98+0.96

15、+0.94±66.05+65.40+组10.8810.109.978.58060.155.245.74tab 3. values for 180 subjects and the result of multivariate analysis of variance (x±s,n=60) 喙突额弓高度比()喙突探突爲度比() 喙突头高度宽度比喙突倾角(。)f2.280.490.791.13p0.060.750.540.343讨论目前対喙突的研究多釆用全口曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片和cto侧位片易 出现因重叠不佳导致的定点谋差。止位片可以显示双侧喙突影像，但难以解决因

16、淸晰度问题 导致的定点和测量谋差。ct能从三维方向对喙突结构及其空间位置关系进行研究，常用于 喙突增生的检查诊断问，但目前临床上将ct作为牙颌畸形患者的常规检查于段存在一定的 困难。全口 illi面断层片可以淸晰地观察到双侧喙突、探突、下颌升支等结构，且经济易行。 因此，木研究采用了基于全口 i川面断层片的测量分析方法levandoski panographicanalysis(lpa)，kubotaw等研究表明，利用lpa法诊断喙突增生，全口曲面断层片上所测 得的喙突礫突长度z比与侧位片屮所测得的比值具有良好的线性关系。calico等研究认为只 要测量标志点不越过中线，全景片可以用于线性测量

17、。同时，本研究中主要选取了垂直向距 离和角度的测量，并将所有垂直向距离转换为比值，进-步减小了投照放大率的影响。本研究所选取的4个测量指标，各垂直骨面型组间均无统计学差异，表明垂宜骨面型可 能不是喙突形态及喙突与濒弓、傑突高度关系的彩响因素。虽然有研究认为不同垂立骨面型 颍肌前份肌电活性有差异，并且胚胎期颍肌与喙突在形态功能z间有一定的关系，但这种差 界可能并不能有效地彩响喙突形态及其与探突、颤弓间的高度比例关系。boyd阳将豚鼠单 侧喙突上的颍肌附着完全剥离，以减少或者消除颍肌张力，但保留了喙突的完整血供，结果 发现双侧喙突的形态及大小并无显苦差异。山此推断，喙突的形态并不单纯取决于颍肌的功

18、 能，神经支配及血供可能起着重要的作用。同时，torisuiisj等采用侧位片对下颌平面角等 颅颌面形态学指标以及与喙突形态、位置相关的指标进行了测量，并未发现喙突髙度、宽度， 以及喙突倾角与下颌平面角z间存在相关性，与木文的研究结果相一致。4结论不同垂直骨面型喙突形态、喙突与顒弓、喙突与牒突高度之比并无显著差界，垂直骨面 型可能不是喙突形态及喙突与撫突、颇弓高度差界的影响因素。参考文献(references)1 larheim ta, svanaes db reproducibility of rotational panoramic radiography： mandibular line

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