农村精神分裂症自然病程流行病学调查

1、农村精神分裂症自然病程流行病学调查 作者：谭剑 余晓琼 韩志琴 陈体君 余树成 邓杰 王德伟 江光华 叶文莉 余 颖 雷震川 李雪群【摘要】 目的 探讨农村精神分裂症患者的自然病程及其预后状况。 方法 抽取重庆市长寿区农村4470户12876人采用我国1982年及1993年两次所使用的流行病学调查方法进行调查分析。 结果 精神分裂症时点患病率为4.8，终生患病率为5.5。29.6%的精神分裂症患者从未接受过任何治疗，其中61.9%因经济困难，14.3%对疾病无认识，14.3%不知道治疗专业机构，9.5%拒绝治疗。已接受治疗患者病情状况显著好于未接受治疗患者（P0.01），四级残疾水平率及残疾率

2、显著低于未接受治疗患者（P0.05或0.01）；其他残疾水平率及劳动能力均无显著性差异（P0.05）。从未接受治疗患者的年龄与临床预后呈显著负相关（P0.05），首次发病年龄及总病程与临床预后呈负相关，但差异无显著性（P0.05）。 结论 在农村应大力进行精神卫生健康宣传、教育，进一步完善精神疾病三级防治网络，让更多的农村精神疾病患者得到及时有效的医疗救助。 【关键词】 精神分裂症；自然病程；流行病学；农村；社会功能缺陷筛查表精神分裂症病程迁延，具有转为慢性和精神残疾的趋势1。20世纪50年代以来，随着抗精神病药物的广泛应用，精神分裂症临床缓解率明显提高2。当前我国农村仍有一部分精神分裂症患者

3、由于各种原因从未接受治疗，为此我们于2007年10月2007年12月对重庆市长寿区农村精神分裂症进行了流行病学调查，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取2007年10月1日零时为调查时点，对重庆市长寿区农业户籍人口按镇、村多级随机抽样法进行精神分裂症流行病学调查。共抽取样本4470户12876人，其中男6406人，女6470人。入组标准：（1）年龄15 a。（2）均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 采用我国1982年及1993年两次所使用的流行病学调查（以下简称流调）方法进行调查。 1.2.2 评定工具 采用

4、精神病诊断记录表3、精神现状检查3及社会功能缺陷筛查表3进行调查。残疾定义及分级标准采用1986年全国残疾人抽样调查标准。评定医生均经过统一培训，各种评定工具一致性良好。 1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS11.0统计软件包处理，计数资料比较采用2检验，并对预后影响因素进行相关分析。 2 结果 2.1 精神分裂症患病率 共筛查出精神分裂症71例（现患62例，既往9例），时点患病率4.8，终生患病率5.5。其中21例（29.6%）发病至调查时从未接受过任何治疗，其中男10例，女11例；已接受治疗50例。首次平均发病年龄（30.7±12.9） a；平均总病程（18.3±

5、11.5） a。 2.2 从未接受过任何治疗与已接受治疗精神分裂症患者的疾病状况、劳动能力、残疾水平及残疾率比较结果，见表1。表1 未接受与已接受治疗患者调查结果比较表1显示，已接受治疗患者病情状况与未接受治疗患者比较差异有显著性（P0.01），四级残疾水平率及残疾率显著低于未接受治疗患者（P0.05或0.01）；其他残疾水平率及劳动能力均无显著性差异（P0.05）。 2.3 从未接受治疗的原因 经济困难13例（61.9%），不认为是疾病3例（14.3%），不知道专业机构3例（14.3%），拒绝治疗2例（9.5%）。 2.4 影响预后相关因素分析 从未接受治疗组中，患者年龄与临床预后呈显著负相

6、关（P0.05）；首次发病年龄及总病程与临床预后呈负相关，但差异无显著性（P0.05）。 3 讨论 本调查显示，农村29.6%的精神分裂症患者因各种原因从未接受治疗，其中61.9%患者因经济困难，部分患者对自己的疾病无认识，相当多的患者求助于神仙、菩萨、神汉、巫婆等，这些因素均导致了精神分裂症患者的较高未治疗率。在缺乏精神专科治疗的情况下，农村精神分裂症患者自然好转及痊愈者占14.3%，约3/4以上的精神分裂症患者保留有明显的精神病性症状，社会功能受损明显；从未接受治疗的精神分裂症患者致残率高达81.1%，显著高于接受治疗的患者。提示抗精神病药物治疗对促进临床疗效、改善预后十分重要。研究表明除

7、药物治疗干预外，精神分裂症患者的家庭、社会环境的支持对患者的预后有重要的作用4。患者劳动能力与其临床症状之间明显不一致，症状明显的患者仍能参加一定的简单家务及田间劳动，这也是一部分患者未接受治疗的原因，也间接说明治疗对于精神分裂症患者的劳动能力影响似乎不明显。 自然病程状态下的精神分裂症患者精神病性症状突出，对社会及家庭危害十分严重，加之其显著的高残疾率，要求我们深入基层、深入农村，大力进行精神卫生健康宣传、教育，进一步完善精神疾病三级防治网络，让更多的农村精神疾病患者得到及时有效的医疗救助。【参考文献】 1 项玉涛，李文永，翁永振，等.“重返社会技能训练”对精神分裂症康复的作用J.中国心理卫生杂志，2002，16（10）：7072 沈渔邨.精神病学M.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：4063 沈渔邨，王昌华.精神疾病流行学调查手册M.北京：人民卫生出版社，1985：11674 Jablenshy HB.Schizophreni