活血益气滋阴方治疗糖尿病肾病Ⅲ期对远期疗效的影响

1、    活血益气滋阴方治疗糖尿病肾病期对远期疗效的影响    杨铁成 贾童林 郝俊杰 田琴琴摘要 目的 研究活血益气滋阴方改善糖尿病肾病期患者肾功能的效果，并分析其对远期疗效的影响。 方法 选取2015年1月2016年1月该院收治的糖尿病肾病期患者74例，随机分成研究组和对照组，各37例。对照组单纯使用西药控制血糖，研究组在此基础上联合使用活血益气滋阴方。比较两组治疗前、治疗3个月及复诊时（6个月）的肾功能和血糖水平。另于复诊时评价两组糖尿病肾病进展和糖尿病并发症发生情况。 结果 研究组治疗3个月时和复诊时24 h尿微量蛋白定量（24 hualb）、尿白

2、蛋白排泄率（uaer）、尿素氮（bun）、血肌酐（scr）、空腹血糖（fpg）、餐后2 h血糖（2 hpg）及糖化血红蛋白（hbalc）均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。研究组糖尿病肾病进展要明显好于对照组，并发症发生率低于对照组（p关键词 活血益气滋阴方;糖尿病肾病期;远期疗效 r59          a          1672-4062（2019）10（b）-0186-03糖尿病肾病在祖国传统医学中被归为“消渴”“虚劳”等范畴，认为该病主要是因为气虚血淤而肾元亏虚、

3、气阴两虚而燥热内生所致1。糖尿病肾病期属于早期病变，患者大部分肾单位功能良好，此时及早进行治疗能提高患者生存质量，并改善预后并延缓疾病进程。传统医学对于消渴病的治疗具有悠久的历史，该院使用活血益气滋阴方治疗糖尿病肾病期患者取得较好的效果，结合随访结果分析该方对患者远期疗效影响。报道如下。1  资料与方法1.1  一般资料选取该院收治的糖尿病肾病期患者74例，按照随机数表法分成研究组37例，其中男21例，女16例;平均年龄（49.73±7.21）岁。对照组37例，男22例，女15例;平均年龄（50.16±6.99）岁。纳入标准：糖尿病肾病期;无其他重要器官

4、组织功能不全;年龄18岁。排除标准：对活血益气滋阴方中药物成分过敏或有其他用药禁忌;中途退出研究。糖尿病肾病诊断符合中国2型糖尿病防治指南（2017年版）2诊断标准，肾病分期根据mogensen糖尿病肾病分期标准，即糖尿病肾病期为uaer持续30300 mg/24 h，病理检查证实肾小球出现小动脉玻璃样变性，肾小球滤过功能丧失，中医辩证参照消渴病治疗原则执行。两组性别比例、年龄、糖尿病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。1.2  方法1.2.1 治疗方法  对照组单纯维持使用西药，给予盐酸二甲双胍，0.5 g/次，3次/d，口服;酌情皮下注射胰岛素，

5、目标控制为fpg1.2.2 观察指标  观察治疗前、治疗3个月及复诊时（第6个月时）患者的肾功能指标，包括24 h尿微量蛋白定量（ualb）、血肌酐（scr）、尿素氮（bun）、尿白蛋白排泄率（uaer）;血糖控制情况，包括空腹血糖（fpg）、餐后2 h血糖（2 hpg）、糖化血红蛋白（hbalc）;6个月时于门诊复查统计糖尿病肾病的进展3，好转：肾功能各项指标显著改善，mogensen分期转为期或期;维持：肾功能各项指标无明显变化，mogensen分期维持在期;恶化：肾功能指标相比治疗前明显下降，进展为mogensen期或期。统计患者并发症发生情况，参照2013年版中国2型糖尿病防

6、治指南（2017年版）2中糖尿病并发症诊断标准确定。1.3  统计方法所得数据整理后使用spss 18.0统计学软件进行数据统计，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。2  结果2.1  两组治疗前、治疗3个月及复诊时肾功能指标变化        两组在治疗前肾功能指标均处于同一水平（p>0.05），经过治疗，在治疗3个月与复诊时检查发现两组肾功能指标均有明显好转，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。2.2  两组治疗前、治疗3个月及复诊时血糖监测结果变化情况的分析在治疗前两组血糖检查结果均处以同一水平（p>0.05）。经过治疗后，两组在治疗3个月与复诊时fpg、2 hpg、hbalc较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（p<0.05），见表