探究合金钛板固定下颌骨骨折

1、    探究合金钛板固定下颌骨骨折    李云东【摘要】目的：研究合金钛板固定下颌骨出现骨折时的治疗方案。方法：统计、研究66 个临床学的病例，对于下颌骨骨折时使用合金钛板进行固定的具体治疗情况，进行经验和方案的研究。结果：66 个下颌骨骨折进行，软、硬组织表现出比较好的愈合力，62 个手术之后的咬关系比较好，4 例手术后表现出咬较差，进行调整治疗之后，还可以正常咀嚼。手术进行4 个月后，x 线出现骨折线消失的现象，下颌骨呈现初期的愈合。结论：使用合金钛板对下颌骨骨折进行固定，治疗效果比较好，值得推广和普及。【关键词】下颌骨骨折；合金钛板；固定r687

2、b 2095-6851（2017）12-0-01本文对2011年至2014年，医院使用合金钛板进行下颌骨骨折的固定治疗进行分析：这一治疗方案的疗效比较好，还可以节省医药费，比较适合在基层的医院进行推广。具体分析如下：1 材料與方法1.1 资料：对2011年7月至2014年7月中，本科出现的下颌骨骨折病例一共总计为66，在进行了查体、辅助检查、ct三维重建检查之后，都符合手术的病症，也适合进行相关的手术。具体病例有：女30人，男36人，年龄处于十五到六十九岁之间，平均年龄在四十一岁；对骨折的原因进行分类总结，斗殴导致的骨折有18人，车祸导致骨折的有26人，坠落导致的骨折19人，碰撞引起的骨折总计

3、为3人；骨折具体分为以下情况：单发性45人，多发性21人；骨折部位中总计39人的下颌骨部位出现骨折，21人下颌骨的角部呈现骨折，16人的下颌骨颏部呈现骨折，10人髁部，8人下颌的升枝呈现骨折。1.4 接骨板和螺钉：根据上海市的生物科技企业提供的合金钛板，结合不同的骨折类型，不同的下颌骨骨折部位进行对应的合金钛板和螺钉的筛选，并且使用一些配套的物件进行辅助治疗。主要有t型、l型、直型等不同形状、长度不一的合金钛板，合金板的厚度具体为1.0毫米、1.4 毫米。不同种类的螺钉直径具体分为：1.6 毫米、2.0 毫米、2.2毫米，长度5.0毫米、7.5毫米等等。1.3 手术治疗1.3.1 进行手术的诊

4、断确认：这一病例的所有患者都要按照临床的诊断进行治疗，一般是根据术前x线，ct三维重建一系列检查进行、根据相关诊断，明确骨折的具体部位、以及移位的相关情况，是否符合手术适应的特征，进而进行手术。并且告诉患者手术可能会发生的并发症以及后期的护理。1.3.2 手术前期准备：进行采血验血的相关项目，了解病人的生命体征，准备手术所需要的器械，手术前的常备抗生素，清洁，测量生命征，为病人做好前期心理辅导。1.3.3 手术方法：进行鼻腔插管以及复合麻醉，手术要在口内进行切口，使用下颌骨骨折复位坚强内固定术。不同的部位，特例比如髁突骨折要根据骨折线显示的部位进行耳屏前切口、颌后切口或颌下切口等等；开放性创口

5、需要进行切口的延长。进行软组织的分层切口，将骨膜分离。将骨折部位展现，骨折线进行站撸，将肉芽组织中的残碎骨碎片进行清理，解剖复位，检查咬关系情况，使用牵引钉或者牙弓夹板进行下颌组织之间的结扎，依据chanpy进行螺钉的固定，要关系的检查，并使用生理盐水进行伤口处理，软组织缝合，包扎。1.3.4 术后医嘱：防止感染，使用抗生素治疗，并且用1%的双氧水进行口腔的清理，流质饮食7天，半流质15天之后可以进食普通食物，7 天后检查愈合状况进行拆线。1.3.5 效果评价：咬关系比较正常，也能够正常的拒绝，没有张合的限制，没有关节疼的现象，x线拍片显示不存在骨折，满足治愈的情况。2 结果66个下颌骨骨折病

6、人在使用了合金钛板内固定术进行治疗之后显示，骨折对位准确，软、硬组织都能正常活动，62例病人的骨折咬情况都没有错位或者断裂的情况。4个咬情况在经过5-7天的调整后逐渐恢复，手术后的一个半月检查后一切正常，三个月后随访患者也没有不适的症状。3 讨论合金钛板内固定，根据champy应力线上放置接骨板，满足下颌骨的固定情况，手术初期骨愈合的可能性比较大，可以进行比较早的开口锻炼，加快恢复状况，减少医药费用。进行及时的清洁口腔，防止感染，降低术后并发症的可能性，缩短疾病的进程。合金钛板能够形成比较好的氧化膜进行保护，防止体液感染，并且其可塑性比较好，能够进行不同的弯曲，保证螺钉的固定。一般来说，下颌骨

7、骨折的手术分为口外和口内两类入口，当前人们越来越重视术后的美观，因此多采用口内进路，使用小切口，基本不会影响面部的美观，也能一定程度上保护舌侧的骨膜，有助于骨折的恢复。因为可能出现不同部位的骨折，因此进行手术后需要选择相应的切口。根据总结，颏部骨折一般在下唇前庭沟进行手术切口，下颌角骨折可以在口内升支前下方进行手术切口，下颌骨体部骨折可以进行局部黏膜手术切口，将骨折线进行完全展露。因为下颌骨的部位不一样，相应的负荷也不一样，因此要参考骨折的部位使用钛板。通常在骨折线上，颏孔的前部骨折安放两个钛板，使其平行，骨折线的两端钛板都要固定上大于等于2颗的螺钉进行固定。据称在下颌角、升支等骨质菲薄区进行

8、钛网的效果更好，能够形成三维的保护与稳固。手术过程中可以涂抹凡士林等软膏保护其防止拉伤，进行软组织的护理。并保护牙根以及下牙槽神经血管束，防止术后出现使用障碍。总的来说，使用合金钛板进行骨折内的固定，由于固位比较牢固可靠，并且能够在早期就进行开口、进食等，可以帮助加快初期骨的愈合，并且降低并发症的可能性，减少病人的医药费，适合进行基层医院在临床方面的普及和使用。参考文献：张洪昌，李秀凤，宋旻；下颌骨骨折治疗临床分析j；蚌埠医学院学报；2015年05期黎钢；下颌骨骨折使用坚固内固定的利和弊j；广西医学；2016年06期韦名浪；下颌骨骨折58例临床分析j；广西医学；2014年10期endprint特别健康·下半月2017年12期特别健康·下半月的其它文章规范化牙周健康卫生宣教对牙周炎患者维护期的效果评价重症监护室医