替格瑞洛对NSTEMI患者PCI术后应激状况及心肌微循环的影响

1、    替格瑞洛对nstemi患者pci术后应激状况及心肌微循环的影响    刘建平【摘 要】目的：探讨替格瑞洛对nstemi患者pci术后应激状况及心肌微循环的影响。方法：选取接受经皮腔内冠状动脉介入术（pci）治疗的非st段抬高型心肌梗死（nstemi）患者60例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各30例。对照组术前口服氯吡格雷，观察组应用替格瑞洛，比较两组炎性反应指标及冠状动脉微循环阻力。结果：观察组术后c反应蛋白（crp）、白细胞介素-6（il-6）水平以及状动脉微循环阻力系数（imr）均低于对照组（p<0.05）。结论：替格瑞洛可减

2、轻nstemi患者pci术后炎症反应，同时可使患者心肌微循环功能得到改善。【关键词】替格瑞洛;经皮腔内冠状动脉介入术;非st段抬高型心肌梗死;应激状况;心肌微循环r572a1672-3783（2020）04-12-045-01非st段抬高型心肌梗死（nstemi）临床发病率高，同时具备较高致残致死率，临床治疗中经皮腔内冠状动脉介入术（pci）为重要手段，其具备较高治愈成功率，但易引发心血管事件，因此需做好后处理工作1。替格瑞洛为高效抗血小板药物，可使机体炎性因子水平及心肌微循环阻力降低，预防心血管意外事件的发生2。本次研究就选取接受pci治疗的nstemi患者60例，探讨替格瑞洛对其机体术后应

3、激状况及心肌微循环的影响。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月2019年3月我院收治的接受pci治疗的nstemi患者60例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄4175岁，平均（58.3±4.6）岁，基础疾病：高血压21例，糖尿病15例，高脂血症16例，冠心病8例;观察组男17例，女13例，年龄4075岁，平均（58.8±4.3）岁，基础疾病：高血压20例，糖尿病14例，高脂血症14例，冠心病9例。两组基线资料差异无统计学意义（p>0.05），具可比性。1.2 研究方法两组患者均接受pci术治疗，对照组

4、术前应用阿司匹林（上海林鑫制药，国药准字：h20126946）300mg，氯吡格雷（海南敦豪制药，国药准字：h20165698）600mg。观察组术前应用阿司匹林（上海林鑫制药，国药准字：h20126946）300mg，替格瑞洛（瑞典莫里斯塔制药有限责任公司，批准文号：f20084563）180mg。两组每12h采用4000u依诺肝素钠注射液进行皮下注射，并为其应用降压、降糖药物，持续用药7d后，为其开展pci术。手术治疗后对照组每天应用100mg阿司匹林和100mg 氯吡格雷，研究组每天应用100mg阿司匹林和90mg替格瑞洛。1.3 观察指标观察两组pci术前后c反应蛋白（crp）、白细胞

5、介素-6（il-6）水平以及状动脉微循环阻力系数（imr）。1.4 统计学处理统计学软件为spss17.0。表示计量数据，行t检验;p<0.05表示有统计学意义。2 结果2.1 两组pci术前后炎性反应水平比较观察组术后crp、il-6水平低于对照组（p<0.05）。如表1。2.2 两组pci术后imr水平比较观察组imr水平低于对照组（p<0.05），imr°22率低于对照组（p<0.05）。如表2。3 讨论斑块破裂为nstemi发生的病理基础，目前临床上在对 nstemi 进行治疗时，pci治疗的应用率较高，且可取得较好的治疗效果。由于pci至后容易发生血

6、栓，因此通常应用氯吡格雷以及替格瑞洛开展抗炎治疗，预防血栓的发生。有资料报道称，相较于氯吡格雷，替格瑞洛可取得更好的抗炎效果3。替格瑞洛属于新型抗血小板药物，其不但可发挥抗炎、抗血小板以及降低血压的功效，同时可对机体红细胞提取腺苷进行抑制。而腺苷属于内源性物质，可对il-6以及il-8的产生进行有效抑制，使組胺所导致的微血管通透性得以降低。而有资料报道称，替格瑞洛的抗炎效果优于氯吡格雷主要是由于其a2a受体介导和腺苷也可发挥一定抗炎作用4。本次研究中观察组术后crp、il-6水平低于对照组，表明替格瑞洛可更为有效的降低nstemi患者pci术后炎性反应，是机体出现的应激减少。有资料报道称，腺苷

7、不仅可依靠使腺苷-2a受体进行激活，从而使血小板得到受体，并且也可使冠脉微血管系统得到扩张，由此改善患者机体心肌微循环5。本次研究结果显示，观察组imr水平以及imr°22率低于对照组。提示替格瑞洛可改善nstemi患者pci术后心肌微循环状态，与前人报道相符。综上所述，替格瑞洛可减轻nstemi患者pci术后炎症反应，同时可使患者心肌微循环功能得到改善。参考文献：1孙雪梅，张春来，吕烨辉，等.替格瑞洛联合替罗非班在急性冠脉综合征患者pci术中的应用价值j中国现代医学杂志，2018，28（19）：117-122.2胡海鹰，于亚梅，余云华，等.老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的近远期预后j中国老年学杂志，2019，39（09）：2049-2052.3李玲洁，许平，陈洁，等.替格瑞洛与氯吡格雷对急性nstemi患者的效果及pci术后炎性因子的影响j河北医药，2018，40（19）：2938-2941.4侯海文，陈礴，田承亮，等.替格瑞洛辅助pci治疗老年st段抬高型急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎症因子水