感染暴发事件卫生应急预警及处置预案

1、感染暴发事件卫生应急预警及处置预案为了有效控制医院感染突发事件的暴发、流行、快速切断传播途 径，保护易感人群，防止医院感染暴发和蔓延，结合本院实际特制定 本预案。一、基本概念：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。二、组织机构2成立医院感染暴发卫生应急处置领导小组（人员名单附件1）： 根据国家有关的法律法规的规定，负责我院发生的医院感染暴发事件 的卫生应急处置工作。领导小组办公室设在医院感染管理科，感染管 理科负责日常工作。2成立医院感染暴发卫生事件应急处置专家组（人员名单见附件2）： 负责对医院感染暴发事件的确定，对应急预案的启动以及采取的控制

2、 措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生应急处置进行技术指导；对 医院感染暴发事件卫生应急响应的终止，后期评估提出咨询建议、撰 写医院感染暴发事件评估报告。3成立医院感染暴发卫生事件应急后勤保障组（人员名单见附件3）： 主要负责对医院感染暴发事件处置中的物资保障工作。三、医院感染暴发的监测及报告制度（-）认真做好医院感染监测工作1 全院医务人员应认真学习工生部医院感染诊断标准，明确医 院感染的定义，掌握医院感染诊断方法和要点，正确区分医院感染和社区感染，及早发现医院感染病例和医院感染暴发，及时做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。2医院感染管理科，建立有效的医院感染管理监测制度；开展医院 感染

3、病例监测、消毒灭菌效果监测，医院感染病原体监测及耐药菌监 测、环境屮生学监测，通过监测并定期分析监测资料，发现医院感染 的危险因素，发现医院感染暴发倾向和隐患，并根据到至医院感染的 危险因素实施预防与控制措施。3检验科在进行医院感染病源体及其耐药菌监测时，发现医院感染 暴发苗头，及时报告医院感染管理科。（-）医院感染暴发的报告1 发现医院感染暴发流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染 管理科，并向主管院长、医务科、护理部等部门报告。医院感染管 理科应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医 院感染的暴发；2当调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级 地方人民政府、卫生

4、行政部门报告，县级地方人民政府、卫生主管部 门确认后应当于24小时内逐级上报至省级人民政府、卫生行政部门。 省级人民政府、卫生行政部门审核后应当在24小时内上报至卫生部。（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人生损害后果。3发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的耍求进行报告：（1）10例以上医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照中华人民共和国 传染病防治法和国家突发公共一卫生

5、事件应急预案的规定进行报 告和处理。5.报告内容医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室（联 系人姓名、电话）、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死 亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处 置情况及控制措施，事件的发展趋势、下一部的工作计划等。（三）医院感染暴发的调查1调查与判断：当医院感染发&率增高或在某一病区出现医院感染 病例聚集的现象，必须认真分析，对怀疑有同类感染的病例进行确诊, 建立可行的诊断标准，（注意避免因诊断标准失误将会夸人疫情或遗 漏病例）。病例可分为“确诊”、“假定”、“可凝“等不同等级，“原发” 和“二代”等不同水平。

6、通过实验室资料分析，初步确定病原类型, 计算病人感染率，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历 年医院感染的发病率水平，则判断有暴发。2查找感染源：对病人、接触者、可凝传染源、环境、物品、医务 人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择 病人接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液排泄物 和组织为标本，同时还应对有关的环境和物品进行采样。3分析引起感染的因素：对感染病人和相关人群进行详细流行病学 调查。调查感染病人及周围人群发病情况，分布特点进行分析，根据 疾病的特点分析可能感染途径，对感染病人，凝似病人、病原携带者 及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

7、（四）医院感染暴发的控制措施1控制感染源，对病人和凝似，应积极进行治疗。必要时进行隔离。2.切断感染途径，在确定感染暴发的感染途径如空气传播、经水或 食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制 品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用医疗用品等传 播后。采取相应的控制措施，对传染源污染的环境必须采取有效的措 施，进行正确的消毒处置，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便 等污染环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒，呼吸道感染 病通过痰和呼出的气对空气污染环境，通风和空气消毒至关重要;杀 虫是防止虫媒传播疾病的有效途径。3对易感人群实施保护措施，必要时对易感人群进行

8、保护性隔离治 疗，甚至暂停接受新病人有条件时可以考虑对易感人群采取必要的个 人防护技术。4.发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应 严格遵循标准预防积极查找病原体，加强消毒隔离措施；明确病原体 后在按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施（祥见医院各 种预防制度）确保不发生新的医院感染。5调查结束后医院感染暴发事件卫生应急领导小组，组织有关专家, 根据现场流行病学调查，医疗救治和其他相关资料对医院感染暴发事 件处置情况进行科学、客观全面的评估，评估内容包括引起医院感染 暴发原因、造成的危害、采取的卫生应急处置措施及经验教训，以及 该事件对社会、经济的影响等。制定医院今后的

9、防范措施。木预案自印发之fi起执行。永平县县人民医院感染管理委员会2013年5月附件1 医院感染暴发性应急处置领导小组名单组长：施超凡副院长医师副组长：刘艳坤护理副院长副主任医师段续张业务副院长副主任医师贾四光行政副院长屮医士成员：韩丽感染管理科科长副主任护师马克伟医务科科长副主任医师田静护理部主任副主任护师段绍芝防保科主任主管护师办公室主任：韩丽组长：刘艳坤副院长兼外一科主任副主任医师专家组成员：段续张副院长兼外二科主任副主任医师施超凡副院长兼放射科主任医师钏荣剑康复科主任副主任医师马克伟医务科科长副主任医师韩丽感染管理科科长副主任护师田静护理部主任副主任护师刘彦芳儿科主任主治医师山大全内科

10、主任主治医师罗向李感染科主任医师梁杏花妇产科主任主治医师张学昌耳鼻喉科主任副主任医师纪天凤口腔科主任医师张丽英急诊科主任副主任医师施利青检验科主任主管检验师附件3 医院感染暴发应急爭件后勤保障组名单组长：刘艳坤副院长兼外一科主任副主任医师成员：杨显丽药剂科科长主管医师贾四光副院长兼设备科科长中医士杜晓燕总务科科长高技工梁永刚库房保管员高技工附件4永平县人民医院医院感染监测流程附件5医院感染暴发的调查和处理流程附件6永平县人民医院医院感染暴发报告表初次 订正1. 开始时间：年月日*年 月日2. 发生地点：医院（妇幼保健院）病房（病区）3. 感染初步诊断： ; *医院感染诊断：4. 可能病原体：；

11、 *医院感染病原体：5. 累计患者数：例，*感染患者数：例6患者感染预后情况:痊愈_例，正在治疗例，病危 例 死亡 例7. 可能传播途径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医疗器械（侵入性操作）（）、不明（）、*传播途径：8. 可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探视者、陪护者、感染源不明。*感染源：9. 感染患者主要相同临床症状：10医院环境卫生学主要监测结果：11感染患者主要影像学检查结果（x光、ct、mri、b超：12感染患者主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）：13暴发的详细描述（主要包括暴发

12、开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、*需要总结的 经验等）：报告单位：填表人：报告日期：联系人电话（手机）：详细通讯地址与邮政编码：填表注意事项：分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带*号的内容供 订正报告时填写。暴发事件的详细描述本表不够时可另附纸填写。永平县人民医院感染暴发事件报告与处置控制措施目的：为避免医院感染在院内流行暴发，提高医护质量， 保障医疗安全，特制定医院感染暴发报告与处置预案如下:一、医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象。二、医院感染暴发传播发生：共同来

13、源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。三、医院感染暴发的报告流程：发生以下医院感染暴发趋势时，临床科室主管医师立即报告 科主任和感控(电话,感控科应立即报告主 管院长和医务处，并按以下时限报告相关部门。1、经医院调查证实出现以下情况，医院应于12小时内 报告辖区卫生局、疾控中心，当地卫生局确认后，应于24 小时内逐级上报上级卫生局、疾控中心至卫生部。(1) 5例以上医院感染暴发；(2) 医院感染暴发直接导致患者死亡；(3) 医院感染暴发导致3例以上人身伤害。2、经医院调查证实出现以下情况，医院应于2小时内报 告辖区卫生局、疾控中心，当地卫生局确认后，按国家突

14、发公共卫生事件相关信息报告管理规范(试行)的要求进 行报告。(1) 10例以上的医院感染暴发事件；(2) 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3) 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。3、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有 关规定进行报告。四、医院感染暴发的处置预案1、临床科室发现医院感染暴发流行趋势，在做好报告同 时，应配合感控科及时进行病原学和流行病学调查，查找感 染原因，制定有效控制措施，并组织落实，做好消毒隔离, 诊治控制工作。2、感控科对控制效果做出综合评价，总结调查报告，进 一步完善防范措施。3、主管院长接到报告，及时组织相关部门协助感控科开 展，流行病学调查和控制工作，并