早期削痂植皮在手背部深度烧伤治疗中的应用疗效评价

1、    早期削痂植皮在手背部深度烧伤治疗中的应用疗效评价    许建洋【摘 要】目的：研究早期削痂植皮应用在治疗手背部深度烧伤中的疗效。方法：需选取2018年1月-2019年1月在我院进行手背部深度烧伤治疗的83例患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（42例，实施传统削痂植皮治疗）与实验组（41例，进行早期削痂植皮治疗），比较两组的治疗情况、手功能恢复情况。结果：（1）实验组的感染率（4.88%）低于对照组（19.05%），实验组的皮瓣成活率（97.56%）高于对照组（83.33%），且实验组的住院时间（12.22

2、7;0.36）d短于对照组（18.26±2.16）d，p<0.05;（2）实验组的手功能恢复优良率是90.24%，高于对照组（69.05%），p<0.05。结论：对手背部深度烧伤患者行早期削痂植皮治疗，治疗效果明显，且不易感染，住院时间短，所以此方法值得推广。【关键词】早期削痂植皮;手背部深度烧伤;治疗效果r644【文献识别码】b 1002-8714（2019）11-0168-01手是机体重要器官，由于暴露机会较多，所以极易发生烧伤等意外事件，并且当受伤面积达到52.2%时，患者容易出现手部功能障碍，所以尽早治疗十分关键。本文分析了早期削痂植皮应用在治疗手背部深度烧伤中的

3、疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料需选取2018年1月-2019年1月在我院进行手背部深度烧伤治疗的83例患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（42例）与实验组（41例）。对照组：男性19例，女性23例，年龄21-63岁，平均年龄（43.1±9.4）岁，化学烧伤8例、热水烫伤21例、火焰烧伤13例;实验组：男性20例，女性21例，年龄23-65岁，平均年龄（45.2±9.5）岁，化学烧伤6例、热水烫伤25例、火焰烧伤10例。纳入标准：本次研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开;排除标准：配合度差者。对照组与实验组患者在一般

4、资料（性别、烧伤类型等）方面并无显著差异，p>0.05，所以可以分组对比与研究。1.2 方法需为对照组患者实施传统削痂植皮治疗：入院后提供常规治疗，于患者生命体征平稳后实施削痂植皮手术。需为实验组进行早期削痂植皮治疗：入院后提供对症治疗，于患者烧伤后24 h可接受手术治疗时行削痂植皮手术。削痂植皮手术操作方法：常规铺巾、消毒;抬高并用止血带固定患者上臂;将痂皮、坏死组织予以切除，进行电凝止血处理;止血带松开10min，若是出血，需再次止血;仔细冲洗创面后可进行自体皮移植，于皮瓣与创面相互贴紧后可进行加压包扎处理，包扎时需注意间隔指蹼;每5-8d更换一次敷料，观察皮瓣成活情况;叮嘱患者2周

5、后可拆线;定期来院复查，并需谨遵医嘱进行手部功能锻炼，并佩戴弹力手套，随访6个月。1.3 觀察指标本次研究活动的观察指标为治疗情况、手功能恢复情况。（1）治疗情况：包括评价两组的感染率、皮瓣成活率、住院时间;（2）手功能恢复情况：分为：差：经治疗，患者手部功能丧失且发生手部畸形;可：经治疗，患者手部功能部分恢复，且手肌力有所好转;良：经治疗，患者手部功能基本正常，且手部有轻度畸形;优：经治疗，患者手部功能无异常，且手部无畸形，其中优良率=（良+优）/总例数×100%1。1.4 统计学方法需借助spss23.0统计学软件对本次研究活动中产生的观察数据进行分析与处理，其中住院时间的数据表

6、示方法是（-x±s），需行t检验，而感染率、皮瓣成活率、手功能恢复情况的数据表示方法均为n/%，需行x2检验，p<0.05代表有对比意义。2 结果2.1 分析治疗情况实验组的感染率（4.88%）低于对照组（19.05%），实验组的皮瓣成活率（97.56%）高于对照组（83.33%），且实验组的住院时间短于对照组，p<0.05（详情见表1）。2.2 分析手功能恢复情况实验组的手功能恢复优良率是90.24%，高于对照组（69.05%），p<0.05（详情见表2）。3 讨论手背部深度烧伤在临床烧伤中十分常见，但不论是创面植皮愈合，还是痂下愈合、自行愈合，均会出现不同程度增

7、生，且会形成瘢痕，继而使手功能手损，出现手指关节畸形2。因此，使患者手部功能得到有效恢复是治疗此病的关键。本次研究表明，与传统削痂植皮疗法相较而言，早期削痂植皮更有利于治疗手背部深度烧伤，主要表现在实验组的感染率（4.88%）低于对照组（19.05%），实验组的皮瓣成活率（97.56%）高于对照组（83.33%），实验组的住院时间短于对照组，且实验组的手功能恢复优良率是90.24%，高于对照组（69.05%），p<0.05。分析原因：传统削痂植皮疗法一般于烧伤后4-7d进行手术，但是部分患者恢复效果不佳，加之烧伤创面处会出现炎症反应，所以局部纤溶机制容易受到影响，从而形成局部高凝，所以会降低手术效果;而早期削痂植皮主张在烧伤后24h内实施手术治疗，所以可以将坏死组织尽早清除，避免发生炎症反应，且能够加速生长因子释放，阻断创面加深，所以患者手部功能得到有效恢复，不易感染，住院时间较短。综上所述，基于早期削痂植皮对于治疗手背部深度烧伤效果显著，且不易感染，所以值得推广。参考文献1 焦卫东