产房应急演练

1、产房业务培训记录表时间2015-5-28 16:00 主讲人培训主题肩难产演练培训对象助产士 培训人数 11照片培训小结及评价小结：出肩难即行 肩难产的应急预案，通知产科医生、护士及 儿科、医生到位配合抢救。通过这次肩难产的培训和演练，能及时通知上级产科医生、护 士和新生儿科医生到场，台下人员协助正确屈大腿方法， 耻骨上压 前肩法，旋肩法，牵后臂娩后肩， 正确处理手法，最后用四肢着床 法娩出胎儿，新生儿窒息复苏成功，抢救成功，母婴平安。存在问题：没有及时记录抢救人员到场时间，没有通知麻醉医师到 场协助抢救。改进措施：演练完后及时提出存在问题，提高专业技术水平，提高 抢救成功率。材料会议通知 讲

2、义 签到表 印刷材料 其他材料2015 年 08 月份产科专科质量指标报表序 号指标项目第 3 季度数据上一月发 生率（%）两季 度比 较（%）指标变化8月月月合计1产后出血 发生率分娩产妇总人数1250.93%2.27%产后出血总例数4发生率（ %）= / × 100%3.20%2会阴侧切 发生率阴道分娩产妇总人数7760.81%1.52%产房阴道分娩会阴侧切例数48发生率（ %）= / × 100%62.33%3会阴伤口 愈合不良 发生率阴道分娩产妇总人数770.00%0.00%会阴伤口愈合不良人数0发生率（ %）= / × 100%0.00%4使用催产 素并

3、发症 发生率使用催产素产妇总人数330.00%0.00%催产素并发症发生例数0发生率（ %）= / × 100%0.00%5阴道分娩 新生儿产 伤发生率阴道分娩活产儿数1250.00%0.00%新生儿产伤例数0发生率（ %）= / × 100%0.00%6足月新生 儿（阴道分 娩）重度窒息发生率足月新生儿（阴道分娩）活产儿数1250.00%0.00%新生儿重度窒息例数0发生率（ %）= / × 100%0.00%7早接触发 生率分娩活产儿数12598.13%1.87%新生儿早接触例数125发生率（ %）= / × 100%100%8早吸吮发 生率分娩活产

4、儿数12561.68%2.48%新生儿早吸吮例数74发生率（ %）= / × 100%59.20%分娩产妇总人数125剖宫产发生例数48发生率（ %）= / × 100%38.40%剖宫产发 生率30.84%0.00%2015年 08 月份产科专科护理质量指标分析分析时间： 2015-9-13分析地点： 办公室参加人员： 护士长、全科护士指标变化示意图：七月 八月上月改进效果评价： 本月上升的项目：剖宫产率和会阴侧切率发生率 本月下降的项目：早吸吮发生率。本月存在问题及改进措施：1、本月产房剖宫产 48例，同比 07月份上升了 7.56%。其中 37例孕妇均为不同 程度的高

5、危产妇，分别为疤痕子宫、妊娠期糖尿病、羊水过少择期剖宫产 。 其余 11 例为社会因素要求剖宫产。 改进措施：加大宣传力度宣传自然分娩的 好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇 及其家属。加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措 施减轻产妇痛苦，增加信心2、发生早吸吮 74 例，同比 7 月份下降 2.48%。41 例产妇其 37例为剖宫产出生 的新生儿， 生后均有早接触也进行吸吮。 但因手术原因吸吮时间推迟造成， 4 例为顺产后新生儿转科及因感染四项异常而推迟吸吮及未进行吸吮。 改进措 施：应重视早吸吮的重要性， 全科人员共同努力， 把早接触早吸吮

6、落实到位。3、两例产后出血，均为产程长宫缩乏力，经按摩子宫，及时应用宫缩剂，均结 局良好。 改进措施：（ 1）发生子宫收缩乏力，应持续按摩子宫，通知医生遵 医嘱尽早使用缩宫剂。（2）认真对照“产后出血评分标准”进行评分 , 针对产 后出血评分高的高危孕妇提早做好预防措施。4、本月阴道分娩会阴侧切率 48 例，同比 07 月份上升了 1.52%。其中 39 例孕妇 为 初产第一胎，均为产 妇用力疲乏、会阴问题。 其余 9 例均为第 二胎胎儿体重较大产妇体型矮小及不配合用力。 改进措施：（1）发生阴道产 侧切率增多，应在产时鼓励产妇进食增强体力，及时应用减痛措施减轻产妇 痛苦，增加信心，正确指导用

7、力。加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强 产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。 加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇 痛苦，增加信心。下月质控重点：继续监控剖宫产发生率、产后出血发生率。关注会阴侧切率产后出血演练操作评分标 准项目操作要领标准分扣分评估12分准确评估出血量5记录产后出血的时间2评估产妇的情况5求助立即寻求帮助： 正确、 有效的呼叫产科医生、 高年资助产 士、其他助产士并告知产妇及家属51按摩子宫 ，评估膀胱情况，及时导尿5检查软产道、 胎盘、凝血功能， 积极寻找出血原因5向产妇解释急救知识， 安慰产妇， 取得产妇的合作5对症治疗止血52摆正体位、心电监护，做好复苏准备5监测生命体征、给氧5急救车推至床旁，5建立两条静脉通道， 抽血送检5遵医嘱使用输液输血、补凝血因子、抗 DIC53严密监测生命体征、神志、阴道出血量