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医药卫生人员进修登记表姓名进修科目进修起止时间选送单位 邮政编码填表日期 执业医师注册证书编号 注册证书执业范围 浙江省卫生厅制本 人 填 写姓名性别年龄昭八、片籍贯是否 党团员参加工 作时间职务或 职称工作单位现从事 何专业联系电（手机或固话自话所属医院医教科舌）电话本人主要 简 历选 送 单 位 填 写进 修 科 目 要 求业 务 能 力选 送 单 位 填 写外 文 水 平政 治 表 现选送单位意见（公章）年 月日选牛 送行 单政 位部 上门 级意 卫见（公章）年 月日接 受 单 位 填 写入况 学 考及 核 考意 试 情见（公章）年 月日省 卫 生 厅 填 写审 批意见（公章）年 月日科室进鉴疋修意见科室负责人签章年 月日结业业核 务评 考分进 修 单 位 领 导 意 见（公章）年月日鉴疋发 证 审 批 意 见结业证书号码（公章）年月日备注进修生必须按通知要求时间报到，否则不保留进修申请 表并取消此次进修资格。

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